Огляд препаратів від аритмії серця

Аритмія визначається як збій в нормальній частоті і ритмі скорочень серцевого м`яза. Існує багато причин і різновидів порушення ритму. Вони серйозно відрізняються один від одного. Тому пити таблетки від аритмії серця можна тільки після обстеження і за призначенням лікаря.

За аритмію люди часто приймають різні неприємні відчуття в області серця. Пацієнти розповідають про «переворотах» серця, «зупинці», «вистрибування з грудної клітини». Ці симптоми серйозно турбують людину, значить, їх слід перевіряти. Для виявлення виду порушення ритму необхідно зробити електрокардіограму.

Що можна застосовувати самостійно

У нормальних умовах ми не відчуваємо, як працює серце. При заворушеннях, посилення фізичного навантаження частота серцевих скорочень збільшується під дією катехоламінів крові. З`являється відчуття серцебиття. Людина скаржиться на сильні серцеві поштовхи, відчуває пульсацію в скронях, в горлі. При цьому ритм прискорений, але не порушений. Потрібно відрізняти подібний стан від аритмій, викликаних неузгодженими скороченнями передсердь і шлуночків.

Якщо чітко простежується зв`язок з нервовим напруженням, можна самостійно приймати заспокійливі засоби м`якої дії: Корвалол, Валокордин, Персен, Собача, Валериану, Новопассит. Як правило, до складу цих препаратів входять комбінації з нешкідливих рослинних засобів. Пустирник і Валеріана випускаються як в таблетках, так і в краплях. Можна підібрати зручну форму.

інші показання

Джерелом аритмії можуть бути не функціональні навантаження, а гостра або хронічна патологія, яка виникає при:

• інфекційних міокардитах,
• ішемії міокарда,
• кардіоміопатії,
• декомпенсації вад серця.

Особливої актуальності проблема набула у зв`язку з захопленням всілякими екзотичними дієтами. На тлі відмови від їжі, вегетаріанства з`являється дисбаланс в вітамінний і електролітному складі крові.

Серце дуже чутливо до втрати калію і магнію. Гіперкаліємія виникає при зневодненні після гострої крововтрати, проносів, обширних опіків, вираженого потовиділення.

У деяких хворих аритмія пов`язана з порушеною функцією щитовидної залози, гормональними змінами в клімактеричному періоді. У таких випадках для корекції рівня відповідальних гормонів є спеціальні препарати, які призначаються ендокринологом.

Тимчасово застосовуються ліки від аритмії при наслідках травм грудної клітки, черепа, після оперативних втручань.

Як вибирається форма препарату

Лікарські препарати відрізняються за формою випуску: таблетки, краплі, капсули, ампули, спреї. У домашніх умовах і на роботі пацієнтам зручніше користуватися таблетованими засобами. Капсульна форма показана при захворюваннях шлунка.

Препарат більш відомий в інтенсивної терапії нападів аритмії

Для купірування раптового нападу проти аритмії бригада «Швидкої допомоги» застосовує внутрішньовенне введення. Ефективність такого шляху потрапляння ліки в кров і його доставки до міокарда значно вище, оскільки його концентрація в Ампульні розчині набагато перевищує можливості всмоктування через шлунок.

Механізм дії ліків

Ліки від аритмії відрізняються своїми точками програми, в медицині обов`язково враховується фармакодинамика кожного препарату. За часом перевіряються:

• всмоктувальна здатність при прийомі всередину;
• швидкість досягнення максимальної діючої концентрації в крові;
• тривалість дії;
• можливості до накопичення дози;
• шляхи видалення з організму.

При цьому лікаря цікавлять побічні якості, вплив на різні органи і системи.

Практично всі антиаритмічні препарати здатні:

• посилювати коронарний кровообіг, розширюючи вінцеві артерії;
• різною мірою знімати спазм судин;
• блокувати додаткові осередки збудження в передсердях і шлуночках і передсердно-шлуночковий вузол в перегородці серця;
• впливати на провідність нервових імпульсів по провідній системі.

адреноблокатори

Препарати групи блокаторів (Обзидан, Анаприлин, Пропранолол) здатні, крім загального впливу, знизити артеріальний тиск і потребу серцевого м`яза в кисні. Тому показані при поєднанні аритмій з гіпертензією та ішемічною хворобою.

Перші препарати цієї групи надавали системна дія як бета-адреноблокатори. Надалі синтезовані ліки цільового дії (виборчого) тільки на м`яз серця. До них відносяться: Беталок, ВАЗОКАРДИНУ, Атенолол, ацебуталол, Небіволол, Метопролол. Вони призначаються при миготливої аритмії, синусової тахікардії.

Один з препаратів вибіркової дії, в якому негативні властивості зведені до мінімуму

Клас мембраностабилизирующих засобів

Назва класу препаратів пов`язане зі способом лікувального впливу на серце: стабілізують електричний імпульс на клітинній оболонці і не дають певних вузлів проявляти підвищену активність в зоні передсердь і шлуночків.

За впливом на освіту потенціалу дії і проходження імпульсу діляться на 3 групи:

1. збільшують тривалість потенціалу дії, помірно гальмують проходження нервового імпульсу по волокнах - Прокаїнамід, Аймалін, Новокаинамид, Гілурітмал, Хінідин, рітмілен, Норпейс;
2. зменшують тривалість потенціалу дії, але не впливають на проходження імпульсу - Лідокаїн, Фенітоїн, ксилокаин, мексітіл, Катен;
3. не впливають на потенціал дії, але сильно гальмують провідність - Ритмонорм, етмозін, Боннекор, Етацизин, Пропанорм.

Блокатори калієвих каналів

Група препаратів порушує вихід калію з клітин, застосовується при різних видах аритмії. До цього виду відносяться: Кордарон, Аміодарон, бретилій, ібутилід, Тедісаміл, Нібентан.

Блокатори кальцієвих каналів

Препарати, що блокують кальцієві канали, призначаються переважно при порушеннях ритму, пов`язаних з атріовентрикулярним вузлом. Представниками класу є: Изоптин, Верапамил, кард, Дилтиазем, Фіноптин, Галлопаміл.

Які ще препарати діють на ритм?

Існують препарати, які не включені офіційно в групу антиаритмічних засобів, але їх застосування в лікуванні інших захворювань може істотно вплинути на ритм серця.

До засобів первинного або безпосередньої дії відносяться:

• серцеві глікозиди,
• панангин,
• аспаркам,
• аденозин,
• Магнерот,
• Магне В₆.

Опосередкованим дією володіють: статини, Каптоприл, Еналаприл.

Препарат відшкодовує втрату калію і магнію, призначається курсами

Які протипоказання слід враховувати

Протипоказання до застосування кожного препарату мають відмінності. Їх слід уважно вивчити за інструкцією. Наводимо найбільш поширені стани, які потребують уваги перед призначенням антиаритмічних засобів:

• випадки тяжкої серцевої, печінкової і ниркової недостатності;
• індивідуальна непереносимість компонентів;
• атріовентрикулярна блокади різного ступеня і порушена внутрішньошлуночкових провідність;
• міокардит, ендокардит;
• знижений артеріальний тиск, кардіогенний шок;
• гострий період інфаркту міокарда;
• напад бронхіальної астми;
• хвороби порушеного кровотворення;
• ацидоз, викликаний на цукровий діабет;
• передозування серцевих глікозидів;
• аневризма аорти;
• синусова брадикардія;
• хвороба Рейно;
• вазомоторний риніт;
• поширений кардіосклероз.

Можливі побічні прояви

Незважаючи на передбачуване цільове вплив засобів, у чутливих пацієнтів можливе загальне дію препаратів у вигляді:

• болів в епігастральній ділянці;
• нудоти і блювоти, втрати апетиту;
• зниження сили м`язів (почуття загальної слабкості);
• брадикардії;
• спазму бронхів і астматичного нападу;
• запаморочення і головного болю;
• порушеного сну;
• загострення псоріазу;
• погіршення зору;
• тремтіння в руках;
• зміни чутливості шкіри;
• психічної депресії;
• різких коливань рівня глюкози в крові.

Препарати з групи блокаторів здатні одночасно знизити артеріальний тиск і утримувати ритм

Які препарати показані при синусової аритмії?

Якщо синусова тахікардія викликана підвищеним навантаженням, то слід обмежитися заспокійливими засобами. При виникненні нападу в спокої рекомендовано використовувати Гліцин Форте, Пикамилон. Показано регулярне застосування панангина або Аспаркаму. Сильніші засоби призначає невропатолог.

Препарати для терапії миготливої аритмії

Мерехтіння і фібриляція передсердь у разі високої частоти вимагає невідкладних заходів та внутрішньовенного введення препаратів. В якості підтримуючої терапії використовують засоби, що пригнічують ектопічні вогнища.

Найбільш результативними вважаються: Аміодарон, Новокаинамид, Аймалін, Дизопірамід, Хінідин, поєднання блокаторів з амінохінолінові препаратами (Анаприлин + Делагил або Плаквеніл).

Препарати від аритмії і вагітність

Зазвичай таких пацієнток спостерігають в стаціонарних умовах, а за 2-3 дні до пологів препарат скасовується. В період лактації, якщо виникає необхідність застосування антиаритмічних засобів, малюка переводять на штучне вигодовування.

Особливості терапії аритмії у літніх

Літнім людям з багатьма захворюваннями буває важко підібрати ефективний препарат. Зазвичай лікар грунтується у виборі на запобігання побічних дій. Призначається невелика дозування. При цьому необхідний контроль за станом пацієнта, частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском.

Як лікувати аритмію у гіпертоніків?

Напад аритмії під час гіпертонічного кризу ускладнює небезпека стану пацієнта, тому що стимулює фібриляцію шлуночків. Необхідно терміново викликати «Швидку допомогу». В амбулаторному лікуванні широко використовуються заспокійливі засоби не тільки рослинного походження, а й синтетичні (Седуксен, Еленіум, Феназепам).

Пацієнти з подібною патологією потребують контролю за тиском і пульсом. Їм не можна викликати гіпотонію. Багато препаратів від гіпертензії і аритмії підсилюють один одного. Тому лікар знижує дозування обох ліків.

Поява слабкості, запаморочення на фоні брадикардії служить показанням до скасування препаратів, перегляду дозування.

У зв`язку з високою активністю антиаритмічнихпрепаратів і важкими побічними ефектами пацієнту не слід користуватися чужими таблетками, слухати сусідів, родичів. Навіть дуже хороші ліки по-різному діють на організм конкретної людини. Тому призначення і лікування необхідно довірити тільки фахівцям, лікарям кардіологам або терапевтам.