Як лікувати інсульт головного мозку і його наслідки?

Антикоагулянти застосовуються одночасно з фібринолітичними препаратами. У терапії існує термін «золотий час». Він вказує на максимальну ефективність введення лікарських засобів, що знижують згортання крові, для прогнозу захворювання. На жаль, доставка в стаціонар вимагає часу, а діагностика в умовах «Швидкої допомоги» не дозволяє побачити різницю між двома видами інсультів. Тому оптимальний час втрачається.

У першу добу вводиться розчин Фібринолізину з гепарином.

Потім в лікуванні використовуються: Гепарин внутрішньом`язово, через 3-5 днів переходять на Фенилин, дикумарин.

Для пацієнтів молодого і середнього віку застосовується Пентоксифілін для поліпшення густоти крові. Літнім пацієнтам призначають Пармідін, Ксантинол никотинат, при тахікардії показаний Анаприлин.

Для поліпшення тонусу судин застосовують Кавинтон, Цинаризин.

Встановлено, що одночасне призначення при ішемічному інсульті курантів з препаратами Аспірину (Тромб Асс, Кардіомагніл) сприяє зниженню ризику повторних порушень мозкового кровообігу.

При виникненні у хворого порушення призначаються барбітурати.

Для поліпшення обміну речовин і підвищення стійкості клітин до кисневої недостатності застосовуються препарати класу метаболітів (Пірацетам, Аминалон, Церебролізин).

Водні процедури добре переносяться хворими в період реабілітації

можливості хірургії

У нейрохірургічних відділеннях широко використовують хірургічне лікування інсульту.
При геморагічному інсульті цей вид лікування показаний не всім, а тільки хворим молодого або середнього віку, при діагностиці бічних гематом, крововилив в область мозочка.

Для визначення показань до операції у хворого спостерігають:

• відсутність ефективного зняття набряку мозку;
• прояв симптомів здавлення гематомою;
• підозра на ймовірність повторного крововиливу в стовбур мозку або півкулі.

Найкращим вважається термін невідкладної операції в перші - другу добу інсульту.

Гематома спорожняється шляхом розтину порожнини або пункційної. Одночасно видаляють згустки крові. При виявленні розриву аневризми мозку проводять перев`язку судини.

При ішемічному інсульті хірургічне втручання проводять значно рідше. Операція показана при діагностованому звуженні сонної, хребетної, підключичної артерій, які викликають ішемію ділянок мозку.

Цьому сприяє виражений атеросклероз або анатомічні особливості судин.

Догляд за хворим

Догляд за хворим з інсультом визначає успішність лікування не менше, аніж лікарські препарати.

Спеціальне пристосування допомагає навчитися ходити заново

Якщо хворий ковтає самостійно, то після першого дня з вживанням соків, призначають рідкі калорійні страви. При коматозному стані використовують годування через зонд.

Профілактика застійних явищ в легенях і пролежнів вимагає регулярного перевертання пацієнта з боку на бік через 2-3 години. Під крижі кладуть гумовий круг, під п`яти щільні кільця.

Порожнина рота обробляється борною кислотою. При нетриманні сечі встановлюють катетер. Якщо у хворого виникає запор, даються легкі проносні або ставляться невеликі клізми.

період реабілітації

Лікування наслідків інсульту починається в стаціонарі. Масаж кінцівок призначається вже з другого тижня захворювання. Він проводиться обережними рухами для запобігання м`язових стійких контрактур, відновлення кровопостачання в руках і ногах.

Починають гімнастику з пасивних вправ, що проводяться інструктором або родичем хворого

Лікувальна фізкультура після інсульту спрямована на відновлення рухових функцій паралізованих кінцівок. Метод найбільш прийнятний при санаторно-курортному лікуванні.

Для реабілітації активно використовується кинезотерапия. При цьому розвиваються дрібні, раніше звичні, руху в кистях рук, пацієнт заново вчиться обслуговувати себе, усуваються спастичні скорочення м`язів.

Вправи лікувальної фізкультури відновлюють необхідну силу в кінцівках, розвивають соціальні навички. Хорошим ефектом володіє розтягнення м`язів в воді, гідромасаж, кисневі ванни.

Інтенсивність тренувань нарощується поступово.

Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ) вважають, що 70% пацієнтів, які перенесли інсульт, повинні повертатися до самостійного життя. Відновлювальне лікування необхідно проводити в перші три роки після прояву захворювання. Це час не втрачено для реабілітації. Щоб вилікувати інсульт потрібно не втрачати надію, запастися терпінням. Пацієнти, які перемогли хворобу, можуть принести користь своїй родині і суспільству.