Наслідки великого інсульту головного мозку
Інсульт головного мозку - це не тільки медична, але і соціальна проблема. Щорічно він вражає мільйони людей. Часто призводить до інвалідності різного ступеня тяжкості, а в деяких випадках - і до смерті. Наслідки великого інсульту залежать від розміру пошкодженої ділянки мозку і області поразки. А також про те, наскільки швидко людина звернулася за допомогою до медиків, наскільки швидко була проведена діагностика і розпочато лікування. Як відомо, клітини, позбавлені кисню, починають вмирати через кілька хвилин.
Розрізняють дві форми хвороби: ішемічну (становить близько 85% всіх випадків) і геморагічну (близько 15%). При великому ішемічному інсульті ту чи іншу ділянку мозку не отримує достатньої кількості крові через закупорки артерії, що несе кров до мозку, атеросклеротичної бляшкою. При геморагічної формі відбувається крововилив в мозок через розрив судини, що зазвичай трапляється при критичному підвищенні артеріального тиску. Вважається, що в цілому наслідки цих видів інсульту схожі. Ішемічний розвивається повільніше, прогноз при своєчасному лікуванні більш сприятливий. Геморагічний більш небезпечний, досить важко піддається лікуванню і відрізняється високою смертністю.
наслідки
Наслідки великого інсульту бувають оборотними і необоротними. Це залежить від області поразки і величини ділянки, а також від того, як швидко почалося лікування. Вони діляться на кілька категорій: рухові, психічні, вестибулярні, порушення слуху, мови, зору, ковтання. Серед найбільш поширених ускладнень:
- параліч правої або лівої сторони тіла;
- параліч кінцівок;
- порушення мови, слуху і зору;
- порушення координації рухів і втрата орієнтації в просторі;
- повна або часткова втрата нюху, больових і тактильних відчуттів;
- порушення пам`яті та уваги;
- труднощі зі сприйняттям інформації;
- кома, яка може настати при значному ураженні тканин головного мозку.
рухові порушення
При інсульті найчастіше виникають рухові порушення. Як правило, це односторонні паралічі (повна відсутність довільних рухів) або парези (ослаблення м`язових рухів). За статистикою, паралічі спостерігаються при порушенні мозкового кровообігу в 80% випадків.
Найчастіше при великому інсульті спостерігаються рухові порушення
При рухових порушеннях після інсульту головного мозку спостерігаються патологічні рефлекси, в деяких м`язах нерідко розвивається підвищений тонус.
психічні порушення
При інсульті нерідкі патології психіки. До них відноситься лобовий синдром і психопатологічний. Лобовий синдром пов`язаний з порушеннями кровообігу в районі передньої мозкової артерії. При цьому відзначається дратівливість, часткова втрата самоконтролю, егоцентричні, загальмованість, зниження інтелекту і пам`яті. Психопатологічний синдром, зумовлений ураженням середньої мозкової артерії, спостерігається при інсульті правої півкулі і характеризується забудькуватістю, втратою орієнтації в просторі, зниженням інтелекту.
Крім цього, у людей, які перенесли інсульт головного мозку, можуть розвинутися психози і депресії. До віддалених наслідків відноситься посттравматическая епілепсія, яка може з`явитися після одужання і привести до патологій свідомості через кілька років.
порушення зору
Вони пов`язані зі змінами в області задньої артерії мозку. Найчастіше спостерігається двоїння в очах, косоокість, половинна сліпота. При інсульті правої півкулі мозку поле зору випадає з лівого боку. Якщо був вражений стовбур головного мозку, то спостерігаються рухові очні порушення.
порушення мови
Такі наслідки трапляються при ураженні лівої півкулі і обумовлені патологією кровообігу в області середньої артерії головного мозку. При цьому можлива моторна або сенсорна афазія. При моторної афазії хворий не може ні писати, ні говорити, але розуміє чужу мову. При сенсорної пацієнт не розуміє оточуючих, при цьому сам каже, хоча його мова безглузда. При першому інсульті функція мови найчастіше відновлюється, але при повторному цього може не статися.
вестибулярні порушення
Наслідки такого роду пов`язані з ураженням в області стовбура, піраміди мозку або мозочка. Характеризуються вестибулярні порушення запамороченнями, втратою рівноваги, швидкими рухами очними яблуками. При мозжечковом інсульті з`являється нудота, блювота, зниження м`язового тонусу, проблеми з координацією довільних рухів. Крім цього, можлива пітливість, припливи крові до обличчя, зміни рівня кров`яного тиску, частоти дихання (ЧД) і серцевих скорочень (ЧСС).
Наслідки в залежності від місця пошкодження
Наслідки при інсульті правої півкулі і інсульті лівої півкулі розрізняються. Обширний інсульт, який стосується обидві півкулі, призводить до повного паралічу. При ураженні правої сторони спостерігаються такі ознаки:
- паралізована ліва частина обличчя;
- паралізована ліва частина тіла;
- порушена пам`ять.
При ураженні лівої півкулі можна виявити такі симптоми:
- порушена мова;
- порушено логічне мислення;
- порушена психіка;
- паралізована права частина обличчя;
- паралізована права частина тулуба.
прогноз
Прогноз при великому інсульті головного мозку визначається місцем, розміром пошкодженої ділянки, супутніми хворобами. Прогноз тим гірше, чим ширший уражена область і чим пізніше людина почала лікування. У важких випадках, особливо якщо хворий переніс кому, відновити координацію рухів, пам`ять, мова дуже важко. Кожен день, проведений в комі, знижує ймовірність відновлення на 15%. Близько 20% людей, які перенесли обширний інфаркт, вмирають протягом першого місяця.
