Геморагічний інсульт: лікування, невідкладна допомога та реабілітація

Відео: Реабілітація після Інсульту. зміна білизни

Артеріальна гіпертензія і атеросклероз, хвороби крові та судин - це головні причини, які викликають геморагічний інсульт. Лікування цих захворювань у багатьох випадках могло б запобігти розвитку цього вкрай важкої недуги, який у 75% пацієнтів призводить до інвалідизації. Однак, статистика ВООЗ свідчить, що частка інсульту в структурі смертності населення в останні роки не зменшується.

Відео: Інсульт - симптоми і причини, способи лікування. Перша допомога при інсульті

Етіологія і патогенез

Найбільш поширена причина геморагічного інсульту - це артеріальна гіпертензія, або гіпертонія. Доведено, що навіть підвищення цифр АТ на 7 одиниць збільшує ймовірність розвитку інсульту (як ішемічного, так і геморагічного) вдвічі, а стійке підвищення артеріального тиску до 160 мм.рт.ст (систолічний) підвищує ризик гострих васкулярних подій в шість разів!

Відео: Реабілітація після Інсульту. Оформлення кімнати

Ішемічний і геморагічний інсульт рідко розвиваються без супутньої патології судинної стінки. Патологія судин може бути вродженою (судинна мальфомація - аневризма), однак, незрівнянно частіше винуватцем інсульту стає атеросклеротичнеураження судини - підвищення рівня атерогенних ліпідів (холестерин і тригліцериди) виявляється в крові пацієнтів з інсультом в 99% випадків.

До несприятливих факторів, які підвищують ризик гострих васкулярних подій, можна віднести куріння і зловживання спиртними напоями. Підвищується ймовірність інсульту з віком, більш схильні до цього захворювання люди, які ведуть малорухливий спосіб життя і страждають від ожиріння.

Відео: Як розпізнати інсульт, перша допомога при інсульті.

Певне значення в розвитку ішемічного інсульту має патологія гемостазу, що супроводжується підвищенням активності системи згортання крові. Геморагічний інсульту навпаки, розвивається на тлі зниження активності коагуляційного і тромбоцитарного гемостазу.

клініка

При діагнозі інсульт геморагічний симптоми, як правило, наростають протягом буквально декількох хвилин. Спочатку хворий відчуває різкий головний біль, яка досягає неймовірної інтенсивності і не купірується звичайними знеболюючими засобами. Як правило, біль виникає після виражених емоційних переживань або на тлі фізичного напруження. Незабаром до головного болю приєднується інша общемозговая симптоматика - блювота, сплутаність і затуманення мислення або сонливість, аж до повної втрати свідомості.

Для інсульту ішемічного таке різке початок не завжди характерно. При кардіоемболічним типі захворювання дебютує так само, а от лакунарний ішемічний інсульт може дати про себе знати лише мізерною вогнищевоюсимптоматикою - хворий скаржиться на прогресуючу слабкість в кінцівках, далі приєднуються рухові розлади по типу гемиплегии, окорухові порушення та інші ознаки неврологічного дефіциту.

Невідкладна допомога при геморагічному інсульті

Значення своєчасної діагностики захворювання переоцінити неможливо - чим раніше хворий буде доставлений в спеціалізований медичний заклад, тим швидше буде поставлений точний діагноз, а це, в свою чергу, дозволить розпочати лікування в максимально ранні терміни.

Тому, якщо людина на тлі емоційної або фізичного навантаження відчуває різкий пульсуючий головний біль, що супроводжується нудотою і сплутаністю свідомості, якщо на тлі благополуччя раптом з`являється і наростає дефіцітарная неврологічна симптоматика (слабкість в кінцівках, зниження або повна відсутність чутливості, порушення мови або ковтання) - відразу викликайте швидку медичну допомогу. А перша допомога при геморагічному інсульті може бути надана тільки в лікувальному закладі після уточнення діагнозу. До цього ви можете лише укласти хворого в горизонтальне положення і забезпечити йому повний спокій.

Інсульт геморагічний. реабілітація

Як буде йти відновлення функцій, втрачених внаслідок крововиливу в мозок, не візьметься прогнозувати жоден невропатолог. У деяких хворих відновлення проходить успішно і досягає 100%, інші ж залишаються інвалідами на все життя. Згідно з даними статистики, якими володіє доказова медицина, при діагнозі геморагічний інсульт прогноз в більшості випадків несприятливий - 75% пацієнтів стають інвалідами, близько 40% після інсульту живуть не більше року. Ускладнюють прогноз супутня артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, атеросклероз і захворювання серця.

Лікування геморагічного інсульту починається з корекції метаболічних порушень, нормалізації системних показників гемодинаміки і профілактики набряку мозку і зміщення стовбурових структур. У схеми терапії включаються гіпотензивні препарати і спазмолітики, сечогінні засоби і анальгетики. За свідченнями можуть бути призначені цукрознижувальні препарати.

Роль родичів пацієнта неймовірно велика: профілактика застійних явищ в легенях, профілактика пролежнів і м`язових контрактур, контроль за роботою кишечника. Пасивні руху при порушенні рухових функцій повинні починатися якомога раніше, бо це сприяє відновленню втрачених навичок. Для корекції емоційних порушень (депресія або агресивність) призначаються психотропні препарати.