Гіперплазія ендометрію матки
Гіперплазія ендометрію матки приводить до зміни всієї системи ендометрія. Хвороба збільшує ендометрій в порівнянні з нормальним його станом. Починають швидко розмножуватися і розростатися маткові клітинки, значить, і сама матка. Гіперплазія виникає через порушення гормонального фону і обміну речовин, гінекологічних хвороб, в результаті екстрагенітальних уражень.
Здебільшого цієї хвороби піддаються ті пацієнтки, чий організм перенасичений естрогенами і недосищенним прогестероном. Тобто ризик захворіти підвищено при наявності мастопатії, міоми матки, полікістозу яєчників, хворобами печінки, гіпертонією, цукровим діабетом. Також небезпечний вік менопаузи і пізнього клімаксу. Якраз в цей проміжок часу жінки піддаються ожиріння, артеріального тиску.
Самим поганим наслідком гіперплазія ендометрію матки вважається малигнизация, або переродження структури в пухлину. Вона буває як доброякісної, так і ракової. Від цього ніхто не застрахований. За статистикою, в онкологію переростає хвороба у випадках від 1 до 55%. Все залежить від індивідуальних характеристик жінки та перенесених захворювань в минулому, відіграє роль і вік.
Жінки дітородного віку щомісяця зазнають зміни в організмі через настання менструального циклу. З початком місячних ендометрій починає готуватися до потенційної вагітності людини жіночої статі. В продовження циклу матка потовщується, а якщо вагітність не вдалася, слизова оболонка відторгається. Процес збільшення ендометрія з тим, що міжклітинний речовина і епітеліальні клітини, а також тканина, що виконує функцію з`єднання, збільшуються.
Коли гормональний фон порушений, починається збій менструального циклу, і ендометрій починає рости не через збільшення клітин в розмірах, а через їх посиленого розмноження. Все це свідчить про наближення менопаузи, захворюваннях яєчників, пухлини, ожирінні. Однак естрогени збільшуються і під дією зовнішніх чинників, таких, як:
- застосування гормональних препаратів, що не включають прогестерон;
- лікування шийки матки;
- аборти.
види захворювання
Кількість жінок предклімаксного віку, які страждають гіперплазією, становить понад 70%.
Відео: Матка
Гіперплазія ендометрію підрозділяється наступним чином:
- железистую
- залозисто-кістозна
- атипическую (аденоматоз)
- залозистий і фіброзний поліп.
За формою виділяється проста, помірна гіперплазія і складного характеру:
залозиста гіперплазія
Є доброякісним процесом і є у формі поліфераціі стром і залоз ендометрія.
Залози звивисті.
В активному стані спостерігається мітоз клітин стром, а в спочиваючому - під тривалою дією естрогенів мітози утворюються рідко. Перехід залозистої гіперплазії в пухлину зустрічається у 2-17% жінок в предклімаксний період. Так що лікарі при наявності цього захворювання позначають його як передраковий.
Залозисто-кістозна виражена сильніше.
Кістозна гіперплазія проявляється великим розширенням залоз.
Базальна - рідкісна форма і характеризується тим, що збільшений саме базальний шар епітелію.
Атипова форма проявляється серйозною перебудовою залоз. Змінюється ядро клітини, що є ознакою онкологічного захворювання. Освіта може бути не тільки у функціональному або базальному шарі, а й відразу в обох. Це набагато небезпечніше і свідчить про великий ризик переростання в рак.
Аденоматоз висловлює себе в слабкій або середній формі, в очаговую озможності і важка форма.
Крім того, атипова гіперплазія розділяється на і дифузну.
По всьому епітелію рівномірно розташовується дифузний вид. У свою чергу, вогнищева форма поширена лише на певній ділянці матки.
У процентному співвідношенні близько 0,5 - 6% жінок мають поліп. виявляють:
- фіброзні
- залізисті
- залозисто-фіброзні
- аденоматозні
- з вогнищевим аденоматозом.
симптоми
Нерідко гіперплазія виявляється у жінки під час проходження процедури УЗД, так як хвороба довго ніяк не виявляється.
І все ж певні ознаки хвороби фахівці виявляють.
- порушується цикл менструацій (постійна ознака захворювання)
Жінки дітородного віку можуть спостерігати сильні менструації, сукровицю після місячних, кров`яні виділення в перервах між циклами, можливі затримки. Менорагія і метрорагії характерні для жінок від 45 років. Також одним з ознак гіперплазії є безплідність.
діагностика
Як вже було зазначено, розпізнати хворобу допоможе УЗД з піхвовим датчиком, який дозволяє розглянути і поліпи, і потовщення. УЗД є найдешевший, простий і нетравматичний метод постановки діагнозу. Але ефективність його не більше 60%.
Ще один варіант перевірки - це ехосальпінографія. З її допомогою можливо вивчення прохідності маткових труб, а заодно просвічуються всі порожнини матки.
Третій вид обстеження - біопсія, яка проводиться в другій стадії циклу. Цей високоефективний метод неприйнятний, якщо захворювання осередкове, тому що матеріал береться локально.
Гістероскопія на відміну від простої біопсії дає можливість визначити і осередкову форму.
Вишкрібання може видати повну інформацію і про ступінь розвитку хвороби, і про форму, і крім цього, надає безпосередньо саме лікування. За його результатами діагноз встановлюється офіційно і починається лікування, перша частина якого - це і є вишкрібання. Це перший етап процедури лікування - єдино можливий, так як видалити уражену порожнину матки можливо тільки механічним шляхом.
Іноді застосовується радіоізотопне метод дослідження. Він дозволяє, крім усього іншого, встановити ступінь активності хвороби.
Як лікувати?
Вибір медикаментозного або оперативного способу лікування визначається завжди індивідуально. Тут важливо врахувати наступні моменти:
Відео: відео гіперплазія
- вид захворювання
- стан пацієнта
- обмеження здоров`я
лікування медикаментами
В його основі лежить гормонотерапія в сукупності з такими препаратами: контрацептивний, гестогени. Суть прийому ліків полягає у відновленні гормональної системи в зв`язку зі зниженням естрогенів.
Лікування шляхом прийому КОК підходить дівчатам підліткового характеру і жінкам, ще не народжували, а також щоб уникнути вискоблювання. Терапія триває не менше півроку.
Гестагенових лікування застосовують при будь-якій формі гіперплазії. На тлі терапії звичайним є виділення між циклами.
Дюфастон - один з найдієвіших препаратів останнього покоління. Його прийом здійснюється від трьох місяців до шести по дві таблетки щодня три рази, починаючи з 16 і закінчуючи 25 вдень. Якщо рясні кровотечі не припиняються, то доза зростає в два рази протягом трьох днів.
Норколут характеризується антиестрогенну дією. Застосовується також, як Дюфастон.
Відео: Гіперплазія ендометрія Міома матки Полипоз ендометрія
Внутрішньоматкова спіраль Мірена застосовується для місцевої дії. Крім цього, Мирена оберігає від вагітності близько 5 років. Однак в перші кілька місяців у деяких жінок спостерігається сильна кровотеча, що супроводжується неприємними болями.
АГнРГ сьогодні вважається по праву найефективнішим з класу. Відсоток вдалого лікування дуже високий. До плюсів препарату можна віднести гнучку систему прийому, тобто як зручно для пацієнта. Діє він у такий спосіб: блокує вироблення статевих гормонів, ендометрій атрофується і пригнічується. Препарат дозволяє не допустити безпліддя і операбельного втручання майже завжди.
Операційне втручання
- Вишкрібання. Що це таке? Суть процедури полягає у видаленні заражених тканин, в зупинці крові. Вилучені матеріали піддаються строгому гістологічного дослідження.
- Кріодеструкція є дія холодом на область ураження. В результаті лікування станеться відторгнення ендометріческого шару.
- Лазерна абляція- тобто дію за допомогою на уражену область. Процедуру проводять, використовуючи електрохірургічний інструмент. Цей метод дозволяє акуратно зруйнувати епітелій заражений, а той, у свою чергу, поступово відновлюється.
- Видалення. Проводиться пацієнткам середніх років в клімаксних період, якщо форма важка. В результаті яєчники зберігаються. Повне видалення показано в тих випадках, коли в наявності пухлина або аденоматоз.
- Комбіноване лікування включає в себе оперативне втручання плюс надалі гормонотерапія або попередня.
- Домашня медицина. Любителям лікуватися підручними засобами слід знати, що ці методи хороші в поєднанні з медичними препаратами під наглядом лікаря. Тривалий прим народних лікарських трав і настоїв часто призводить хвороба в запущену стадію, після чого допомогти пацієнтові буває набагато складніше.
вагітність
Чи можна завагітніти при наявності гіперплазії ендометрія? В принципі, все можливо, хоча це досить рідкісний випадок. Нічого хорошого в вагітності немає, так як найменше, що може статися, це викидень, а максимум-різні пороки. Крім цього, вагітність може стимулювати зростання ракових пухлин. Потрібно бути терплячим, і після повного одужання дітородну функцію відновити цілком реально.
Найголовніше - це профілактичні дії, які дозволять не допустити розвитку хвороби. Щоб діагностувати хворобу на ранньому етапі, потрібно хоча б раз на півроку ходити на консультацію до гінеколога.
