Принципи лікування гіпертонічної хвороби
Гіпертонічна хвороба характеризується стійким підвищеним тиском, що зберігається тривалий час. Це хронічне захворювання є самостійним, тобто високий тиск ніяк не пов`язане з іншими патологіями. Вважається, що повністю від нього не позбутися, але можна контролювати. Для цього необхідно лікування гіпертонічної хвороби. Слід не допускати загострень і ускладнень.
Основні принципи лікування
Сучасне лікування гіпертонічної хвороби залежить від стадії захворювання. Як відомо, виділяють м`яку, помірну форму, при якій артеріальний тиск нестійкий, може коливатися в межах від 140/90 до 179/114. При цьому органи і центральна нервова система не уражені. При важких формах тиск може перебувати в межах від 180/115 до 300/129, є патологічні зміни в серці, судинах мозку, сітківці ока, в нирках.
Мета лікування - це зниження тиску, щоб уникнути гіпертонічних кризів та ускладнень. При гіпертонічній хворобі потрібно не тільки приймати препарати, але вести здоровий спосіб життя, позбутися шкідливих звичок. На всіх стадіях гіпертонії від хворого потрібно наступні дії:
- Дотримуватися дієти, яка включає продукти з високим вмістом калію, магнію. Необхідно знизити або виключити споживання солі.
- Стежити за вагою, намагатися не набирати зайвих кілограмів, а якщо вони є - позбавлятися.
- Повністю покінчити з такою згубною звичкою, як куріння. Бажано відмовитися від вживання алкоголю або обмежити його кількість.
- Займатися спортом і фізкультурою. Корисно плавати, здійснювати піші прогулянки.
Цілі лікування гіпертонічної хвороби діляться на короткострокові, середньострокові і довгострокові:
- Короткострокові: знизити тиск до такого рівня, який добре переноситься хворим.
- Середньострокові: попередити ураження органів-мішеней.
- Довгострокові: профілактика ускладнень гіпертонічної хвороби і продовження життя хворого.
Лікування м`якої та помірної гіпертонії
Такою формою страждає більшість гіпертоніків - до 70%. М`яка гіпертонія може мати ускладнення у вигляді порушень мозкового кровообігу. Крім того, летальні випадки на тлі гіпертонічної хвороби можуть відбутися навіть при тиску 140/90. У разі м`якої і помірної гіпертонії використовують схему лікування в три етапи.
Зміна раціону харчування при гіпертонії може привести до зниження тиску без ліків
немедикаментозне лікування
При помірній гіпертонії близько 50% хворих можуть контролювати тиск без лікарських препаратів. Немедикаментозне лікування включає наступні дії:
- дієта з низьким вмістом солі і без жирних продуктів;
- відмова від тютюну та алкоголю;
- помірне фізичне навантаження;
- фітотерапія;
- аутотренінг;
- рефлексотерапія;
- акупунктура;
- електросон.
При наявності обтяжуючих факторів в анамнезі, можуть бути призначені лікарські препарати. До обтяжуючою факторів належать гіпертонічний криз, різкі скачки тиску, атеросклероз, випадки злоякісної гіпертонії у батьків, гіпертрофія лівого шлуночка, смерть близьких родичів від серцево-судинних патологій.
Немедикаментозне лікування і одне лікарський засіб
Застосування медикаментів слід починати, якщо через три-чотири місяці після проходження першого етапу лікування не було отримано стійкого зниження тиску або хвороба перейшла в більш важку стадію.
Що стосується немедикаментозної терапії, необхідно дотримуватися того ж стандарту лікування, що і на першому етапі. Але, крім цього лікар призначає один препарат для зниження тиску в мінімальному дозуванні. Дуже важливим є правильний вибір медикаменту і безперервний прийом. Необхідно враховувати всі протипоказання і можливість коригувати фактори ризику, супутні захворювання.
Спочатку лікарі, як правило, виписують препарати, які задовольняють ряду вимог при тривалому вживанні:
- не затримують рідину в організмі;
- не пригнічують роботу ЦНС;
- не призводять до різких перепадів тиску після їх скасування;
- не порушують обмін жирів і вуглеводів;
Позитивним результатом лікування вважається досягнення нормального або прикордонного тиску, а при вираженій гіпертензії воно повинно бути знижено на 15% від початкового. Також має зменшитися число добових коливань АТ, знизитися серцевий викид, гіпертрофія лівого шлуночка повинна отримати зворотний розвиток.
Зміна способу життя і комбінація лікарських засобів
Переважно залишатися на попередніх стадіях лікування, до чого і прагнуть всі лікарі. До третього етапу переходять, якщо при збільшенні дози ліків не відбувається зниження тиску. Тоді призначають препарати з іншої групи або відразу два з різних груп. Застосовують наступні комбінації:
- антагоніст кальцію і бета-адреноблокатор;
- діуретик і бета-адреноблокатор;
- інгібітор АПФ і бета-адреноблокатор;
- антагоніст кальцію та інгібітор АПФ;
- діуретик та інгібітор АПФ.
Якщо не виходить досягти позитивного результату за допомогою двох препаратів, додають третій. Обов`язково потрібно дотримуватися вищеописаних рекомендацій з харчування, фізичних навантажень, відношенню до шкідливих звичок. Тільки дотримуючись цього принципу лікування протягом всього життя, можна тримати під контролем гіпертонічну хворобу.
Лікування важкої гіпертонії
Злоякісна гіпертонія характеризується не тільки значним підвищенням артеріального тиску, а й серйозною поразкою органів-мішеней: судин мозку і очного дна, нирок, серця.
При важких формах гіпертонії потрібне комплексне лікування препаратами
При важкій формі гіпертонічної хвороби не допускається різке зниження артеріального тиску через можливе погіршення кровопостачання органів, а також можливих небезпечних ускладнень. Тиск знижується поступово, спочатку на 15% від початкового. Потім, в залежності від самопочуття, може бути доведено до норми.
У цих випадках потрібне медикаментозне лікування гіпертонічної хвороби декількома засобами з різних груп. Застосовують комбінації з трьох або чотирьох препаратів для зниження тиску:
- діуретик, бета-адреноблокатор, інгібітор АПФ;
- інгібітор АПФ, антагоніст кальцію, діуретик, альфа-адреноблокатор;
- бета-адреноблокатор, антагоніст кальцію, діуретик, альфа-адреноблокатор.
При наявності у хворого ниркової, серцевої, коронарної недостатності потрібно їх симптоматичне лікування. У деяких випадках проводиться хірургічне втручання. В результаті лікування необхідно домогтися наступних результатів:
- зниження артеріального тиску на 25%;
- поліпшення зору і стану очного дна;
- зникнення ознак енцефалопатії гіпертонічної;
- поліпшення роботи нирок.
При досягненні позитивних результатів, слід продовжувати приймати призначені гіпотензивні препарати, показуватися лікареві раз в три місяці, щоб той міг в разі потреби коригувати лікування. Крім цього, потрібно вести щоденник, в який щодня записувати показники тиску.
Як правильно приймати препарати?
- Приймати ліки найкраще за годину до їди або через два після неї, так забезпечується найбільш швидке дію. Це пов`язано з тим, що всмоктування відбувається в кишечнику.
- Білкова їжа знижує ефективність препарату.
- Якщо прийом ліків відбувається під час прийому їжі, то для кращої евакуації її з шлунка, вона повинна бути теплою.
- Препарати слід запивати кип`яченою водою (близько 100 мл).
Спосіб життя хворого на гіпертонічну хворобу
Щоб прожити максимально довго і щоб якість життя непогіршувався, всі хворі на гіпертонію повинні дотримуватися певного способу життя постійно:
- Зробити раціон безсольові, намагатися не вживати сіль зовсім, а замінювати її спеціями з трав.
- Розлучитися з курінням назавжди.
- Стежити за вагою і не набирати.
- Є менше білкової їжі, робити упор на фрукти, овочі, зелень, продукти багаті калієм. Відмовитися від жирного і гострого.
- Займатись фізкультурою.
- Регулярно міряти тиск.
- Намагатися не нервувати, спати ночами і не менше 7 годин.
- Чи не пропускати прийом ліків, відвідувати лікаря, не займатися самолікуванням.
