Артеріальна гіпертонія: симптоми і діагностичні критерії
Захворювання, при якому відзначається стійке підвищення цифр артеріального тиску, отримало назву гіпертонія- симптоми при даній патології різноманітні, залежать від стадії хвороби, ступеня підвищення артеріального тиску і ураження органів-мішеней. Щоб зорієнтуватися в складній клінічній картині гіпертонічної хвороби, розберемо по порядку всі можливі групи симптомів, виділивши серед них суб`єктивні (зі слів пацієнта), об`єктивні (дані огляду хворого і додаткових методів обстеження) і симптоми ураження органів-мішеней.
Суб`єктивні симптоми артеріальної гіпертензії
В даному матеріалі ми не будемо зупинятися на можливих варіантах артеріальної гіпертензії і детально розбирати її причини (або сприятливі фактори), а відразу перейдемо до клінічних проявів первинної, або есенціальною артеріальною гіпертензії, при якій ураження серця, судин і порушення складних механізмів регуляції артеріального тиску виступає в якості головного патогенетичного фактора.
Які скарги пред`являє хворий? У клінічній картині домінують симптоми неврологічного характеру. Пацієнт відзначає часті і стійкі головні болі, для яких характерна локалізація в області лобових і потиличних часткою. Нерідко турбують запаморочення і інші прояви з боку вестибулярного апарату. Частими є скарги на відчуття «миготіння» перед очима, можливий шум у вухах, періодичні розлади сну, гіперемію шкірних покривів в області обличчя, підвищене потовиділення.
З боку серця домінуючим симптомом стає больовий: біль може виникати на піку фізичної або емоційного навантаження, а може з`являтися і без видимих причин. Біль не є гнітючої, що стискає (що характерно для стенокардії), а скоріше ниючий або гострий, непостійна, далеко не завжди має чітку локалізацію. При діагнозі артеріальна гіпертензія симптоми не обмежуються болем, а включають серцебиття, задишку на піку фізичного навантаження і порушення серцевого ритму. Остання ознака не є обов`язковим і у багатьох хворих відсутня.
Відео: Лікування артеріальної гіпертонії. Клініка і діагностика артеріальної гіпертонії.
Артеріальна гіпертензія - симптоми об`єктивні
Але як можна поставити такий серйозний діагноз на основі лише суб`єктивних скарг, які може пред`являти добра половина населення, підвладна іпохондричним настроям? Люди недовірливі, а неврози і сучасні реалії життя приведуть до головного болю і задишки і без підвищення цифр АТ. Для постановки діагнозу артеріальна гіпертензія цих ознак недостатньо, і головним діагностичним критерієм є визначення стійкого підвищення цифр АТ (Вище 140 і 90 мм.рт.ст.).
Лише після того, як багаторазове вимірювання артеріального тиску зафіксувало стійке перевищення вищезазначених показників, ми можемо говорити про гіпертонічну хворобу. Однак, є й інші об`єктивні ознаки. Другий за значимістю критерій діагностики - гіпертрофія лівого шлуночка. В умовах підвищеного тиску серцевий м`яз постійно працює з подвоєною навантаженням, а це викликає компенсаторне збільшення кількості кардіоміоцитів і їх розмірів - розвивається гіпертрофія. Клінічно це проявляється зміщення лівої межі серця (визначається шляхом перкусії) назовні, посилюється верхівковий (серцевий) поштовх, через фонендоскоп лікар чує посилення другого серцевого тону над аортою, і зовсім просто визначити підвищену напруженість пульсу на великих артеріях.
Цих даних вже достатньо для того, щоб підтвердити діагноз артеріальна гіпертонія. Симптоми виражені вже на першій стадії захворювання, а з урахуванням того, що пацієнти рідко потрапляють в руки фахівців на ранніх стадіях хвороби, клініцист, як правило, бачить перед собою розгорнуту клінічну картину.
Як підтвердити діагноз додатковими методами?
В першу чергу нам на допомогу приходить електрокардіографія. На ЕКГ можна чітко визначити ознаки збільшення лівого шлуночка - електрична вісь серця відхилена вліво, що проявляється підвищенням амплітуди зубця R (центральний зубець) в першому відведенні, в лівих грудних і посиленому відведення aVL. Підтвердити дані ЕКГ можна за допомогою ехокардіографія (УЗД серця), на якій без праці виявляється потовщення міокарда лівого шлуночка і дилатація його порожнини (на пізніх стадіях). Цю інформацію може надати і рентгенологічне дослідження.
Відео: Артеріальна Гіпертензія: Діагностика І Лікування [Артеріальною Гіпертензії Симптоми]
Симптоми ураження органів-мішеней
При артеріальній гіпертензії досить рано (на 2-й стадії) з`являються ознаки ураження органів-мішеней: ураження судин сітківки призводить до погіршення зору (гіпертонічна ретинопатія). Порушення роботи судинного русла головного мозку супроводжується епізодами порушення мозкового кровообігу, а згодом призводить до гіпертонічної енцефалопатії (недоумство). Дуже сильно страждають нирки - нефропатія, що розвивається на тлі підвищеного артеріального тиску рано чи пізно призводить до того, що тканини органу не справляються зі своїми функціями, і приєднується ниркова недостатність.
Як бачимо, артеріальна гіпертензія небезпечна не тільки головними болями і транзиторними порушеннями роботи зорового аналізатора. Згодом патологія призводить до незворотних наслідків і поліорганної недостатності, а це несе пряму загрозу для життя пацієнта.
