Гормональні засоби в лікуванні раку молочної залози

Щороку десятки тисяч жінок в світі захворюють на рак молочної залози. І якщо в Росії і Україні смертність від цього захворювання в перший рік коливається від 8% до 12%, то передові країни світу змогли знизити цей показник до 3% -5%.

Крім високого життєвого рівня та передовий діагностичної апаратури, що дозволяє виявляти цю страшну патологію на ранніх стадіях, велику роль в лікуванні раку молочної залози та попередження податкових його повторних проявів відіграє правильно проведена гормонотерапія.

Види лікування гормональними препаратами при раку грудей

Гормонотерапія при раку молочної залози - це метод лікування даної патології за допомогою гормональних препаратів і речовин, що знижують вплив власних гормонів на організм жінки.

Жіночі статеві гормони, або естрогени, провокують бурхливий ріст пухлини молочної залози. Потрапляючи на поверхню пухлини вони вступають у взаємодію з білками і цим стимулюють прискорення патологічного процесу. Не допустити подібного контакту або як мінімум зменшити його можливість і є головним завданням гормонотерапії на сучасному етапі.

На даний момент гормональна терапія є три варіанти проведення:

• Ад`ювантна гормонотерапія проводиться після проведення оперативного втручання з приводу видалення ракової пухлини і поєднаної з операцією по часу променевою терапією;
• Неоакд`ювантная або профілактична терапія проводиться за кілька тижнів до операції і спрямована на стабілізацію гормонального фону і підвищення ймовірності позитивного результату при видаленні пухлини молочної залози;
• У разі, коли хвороба прийняла необоротну форму, відбулося метастазування або генералізація процесу проводять лікувальну гормонотерапію для поліпшення якості життя і її продовження.

Однією з особливостей сучасного підходу до гормонального лікування раку молочної залози є застосування двох методик: терапія проводиться незалежно від наявності менструації у жінки і препарати, які коригуються при відсутності і наявності менструацій.

препарати

Якщо проводиться лікування не залежним від менструації або універсальним методом, то основними ліками стають модулятори екстрагенових рецепторів. Найбільш відомими і широко застосовуваним при цій схемі лікування є тамоксифен. Єдиною негативною рисою цього заслуженого препарату стала здатність тривалого підвищення уровеня Екстрагенние не тільки в хворому органі, а й в судинному руслі всього організму. При тривалому і не контрольованому застосуванні тамоксифену висока ймовірність утворення тромбів в судинному руслі і розвиток хронічного ураження паренхіми печінки. За останніми методичним розробкам гормонотерапії онкології молочної залози тривалість використання цих ліків не повинна перевищувати 45-50 місяців.

До цієї ж групи препаратів можна віднести і менш поширені тореміфен і ралоксифен. Вони не володіють гепатокарціногенним дією і не збільшують ризик тромбоутворення, але по силі лікувального ефекту і широті спектру дії значно поступаються тамоксифеном.

Слід зазначити і новий препарат, який застосовується в гормонотерапії раку молочної залози - фулвестран. На відміну від описаних вище лікарських препаратів він є справжнім антагоністом, так як його основна функція полягає не в блокуванні, а в руйнуванні екстрогенових рецепторів пухлини. Застосування фулвестрана дає більш високі результати при запобіганні виникненню рецидивів пухлинного процесу в молочній залозі і дозволяє домогтися стійкої ремісії при запущених випадках.

У жінок в постменструальном періоді вироблення жіночого гормону частково розподілена між органами і системами цього організму. За безпосередньої участі ферменту ароматази гормони починають продукуватися в шлунково-кишковому тракті, печінці, надниркових і великих скупченнях м`язової тканини. Цей процес різко підвищує можливість злоякісного утворення пухлин в молочній залозі і погано піддається лікуванню звичайної групою гормональних препаратів.

Для боротьби з подібною патологією фармацевтами була розроблена і синтезована нова групу гормональних ліків - інгібітори ароматази. Основним представником терапії цієї патології тривалий час був аминоглютетимид. Але його висока токсичність і не досить широкий спектр дії змусила фахівців перейти до застосування препаратів другого, а в подальшому і третього покоління інгібіторів ароматази.

Застосування даних препаратів визнано доцільним на всіх стадіях патологічного процесу, але найбільш ефективні вони після проведення оперативного лікування і 1-2 курсів променевої терапії. Тривалість застосування третього покоління інгібіторів ароматази становить 3-5 років. Виникнення значних побічних ефектів при застосуванні цієї групи з боку шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи не виявлено.

Побічні явища, тривалість лікування і сумісність гормонотерапії з іншими методами лікування

Застосування гормональних препаратів при лікуванні раку молочної залози практично не викликає побічних ефектів і алергічних реакцій. І якщо при використанні старих ліків, типу тамоксифена або аміноглютетеміда іноді відзначалися побічні явища - диспепсичні розлади, порушення згортання крові, підйом температури тіла і артеріального тиску, то з приходом препаратів другого і третього покоління подібні проблеми практично відсутні. Це дозволило значно збільшити терапевтичний період застосування гормональних препаратів обох груп.

Слід зазначити, що гормональна терапія раку молочної залози є тільки допоміжним методом лікування. При будь-яких онкологічних процесах на перше місце завжди виходять хірургічні втручання зі своїм радикалізмом, потужна променева і хіміотерапії. Саме ці методи лікування беруть на себе найбільше навантаження в боротьбі з онкологічною патологією. Гормональна терапія лише завершує процес лікування, змінюючи гормональний фон хворого організму жінки, знищуючи окремі ракові клітини в віддалених органах і перешкоджаючи можливої малігнізації.

Не дарма, тільки за останні 5 років застосування препаратів нового покоління смертність в віддаленому періоді після перенесеного раку молочної залози знизилася на 30% а тривалість життя зросли практично на7-9 років.

Однак необхідно пам`ятати, що гормонотерапія далеко не нешкідливий метод лікування. Застосування гормональних препаратів для терапії раа молочної залози можливо тільки під безпосереднім наглядом лікаря і при постійному лабораторному контролі рівня певних гормонів плазмі крові жіночого організму.