Препарат «тамоксифен» і місячні: особливості взаємодії

Хіміотерапія і гормонотерапія, що застосовуються при лікуванні раку молочної залози, можуть вплинути на менструальний цикл, фертильність, а також викликати інші проблеми, пов`язані з гінекологічним здоров`ям жінок, які перебувають у пременопаузі. Тамоксифен - один з основних препаратів гормонотерапії, який застосовують в якості ад`ювантної терапії і при метастатичному раку у цій категорії пацієнток.

Молодих жінок з пухлиною молочної залози досить часто хвилюють питання, пов`язані з їх гінекологічним здоров`ям, зокрема, як взаємодіють тамоксифен і місячні цикли, як призначення цього препарату впливає на репродуктивну функцію, початок менопаузи. Для початку варто зрозуміти принцип його дії.

Показання до застосування та особливості прийому

Тамоксифен (Nolvadex®) - таблетований препарат, який більш ніж 30 років використовується при гормональної терапії раку молочної залози як у жінок, так і у чоловіків. Він входить до групи так званих селективних модуляторів рецепторів естрогенів, «працює» в тканинах молочної залози як анти-естроген (антагоніст): прикріплюється до рецептора цього гормону і таким чином не дає йому реалізувати свою активність.

Блокування рецепторів естрогену (ЕР) зупиняє ріст ракових клітин. Але в інших органах (наприклад, матці) тамоксифен може виступати як агоніст ЕР. Тобто володіти естрогеноподібні властивості, наприклад, стимулювати проліферацію ендометрія, викликати ріст і розвиток фолікулів в яєчнику. Тому нерегулярні місячні при прийомі тамоксифену - явище поширене.

Тамоксифен використовується в наступних ситуаціях:

• Щоб знизити ймовірність виникнення раку молочної залози. З цією метою препарат рекомендується жінкам, у яких встановлено високий ризик виникнення новоутворень.
• Як ад`ювантна (профілактична) терапія раку молочної залози. Тобто у жінок, які закінчили лікування (хірургічне втручання, опромінення і хіміотерапію), тамоксифен використовується з метою запобігання появи метастаз і нової пухлини.
• Щоб знизити ймовірність розвитку інвазивного раку грудей у жінок, які отримали лікування з приводу протоковой карциноми «на місці» (DCIS).
• Для лікування метастатичного раку грудей як у жінок, так і у чоловіків.

Тамоксифен випускається в таблетованій формі (тільки пероральний прийом, тобто через рот).

Корисне відео

Про пухлини молочної залози дивіться на відео:

Протипоказання до препарату

Даний лікарський засіб категорично заборонено використовувати:

• під час вагітності, якщо жінка тільки планує завагітніти, оскільки препарат може завдати шкоди майбутній дитині (для того щоб бути впевненою, що вагітності немає, слід починати прийом тамоксифену після початку місячних або пройти тест);
• в період годування груддю;
• якщо була алергічна реакція на даний препарат.

У разі, якщо жінка приймає тамоксифен, і затримка місячних виникла на цьому тлі, слід негайно припинити прийом препарати і звернутися до лікаря. Хоча сам препарат викликає порушення менструального циклу, тим не менш, це може бути і вагітність. Тому в будь-якому випадку потрібно проконсультуватися з лікарем.

• в минулому був «ексцес з тромбом», який вимагав лікування (тромбоз глибоких вен і т. д.);
• жінка приймає антикоагулянти (наприклад, варфарин);
• тривале перебування в нерухомому стан (лікування після переломів і так далі);
• різні форми тромбофілії (підвищений ризик утворення згустків крові).

Вплив тамоксифена на матку (ендометрій)

У жінок в постменопаузі тамоксифен має властивість естроген-агоніста і може стимулювати проліферацію ендометрія, що призводить до атипової гіперплазії і виникнення раку матки. Проте препарат у пацієнток в пременопаузі надає дію на ендометрій як антиестроген.

Доведено, що у цій категорії жінок він не підвищує ризик розвитку поліпів, гіперплазії або раку матки.

Чи продовжувати пити тамоксифен, якщо почалися місячні? У пацієнток в пременопаузі даний препарат діє на яєчники подібно естрогену, він в якійсь мірі бере участь у відновленні менструального циклу у жінок, які отримували хіміотерапію, а на ендометрій не робить ніякого згубного впливу. Тому турбуватися з приводу відновлення менструального циклу цієї категорії жінок не варто.

Тамоксифен і фертильність

Однією з проблем для молодих пацієнток, пролікованих з приводу раку молочної залози, є втрата репродуктивної функції. Багато жінок, які на момент лікування були молодше 40 років, які бажають вийти з менопаузи, планують стати матерями. Проведені хіміотерапія і гормонотерапія згубно діють на фертильність, крім цього, вони наближають терміни природної менопаузи. Проте, у деяких жінок відновлюються регулярні місячні після скасування тамоксифена, і вони можуть завагітніти.

Сучасна медицина пропонує декілька способів збереження дітородної функції жінки з раком молочної залози. Один з них - зберігання ембріонів в період проведення терапії, який передбачає забір яйцеклітини, її запліднення і заморожування. Дана процедура має велику ймовірність успішності імплантації ембріона в матку. Інша методика з більш низькими шансами на успіх - це зберігання незапліднені яйцеклітини.

Також використовуються методики запобігання «згубного» вплив хіміотерапії на яєчники. Синтетичні аналоги гонадотропін-рилізинг гормону, такі як Леупролід (Lupron), гозереліна (Zoladex), здатні захистити яєчники під час хіміотерапії, що запобігає ранню менопаузу, прискорює відновлення менструального циклу.

Якщо жінка хоче зберегти свою фертильність після лікування раку молочної залози - необхідно це питання обговорити з лікарем. Для вирішення цієї проблеми, як правило, потрібно не тільки участі онколога, а й гінеколога, і вузькоспеціалізованого лікаря - репродуктолога.