Схема ерадикації хелікобактер пілорі і три лінії терапії хелікобактеріоза

Хелікобактер пілорі: опис, особливості, причини

Хелікобактеріоз - небезпечне захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки

Бактерія Хелікобактер пілорі є стійким до кислоти шлункового соку мікроорганізмом, який за допомогою захисних механізмів може довгий час виживати і пересуватися в шлунку і кишечнику.

Вважається, що відсоток заражених цією бактерією людей, величезний, але виявлена і описана як причина виразок і гастриту вона була лише в 70-х роках 20 століття. Ерадикація Хелікобактер пілорі, тобто знищення бактерії, потрібно далеко не всім зараженим. Бактерія може жити в організм людини довгий час без значної шкоди. 

Процедура ерадикації призначається тільки у разі ускладнення, прояви характерних ознак.

Є цілий ряд особливостей у цій бактерії, які дозволяють їй існувати в кислотному середовищі, викликаючи різні ускладнення у зараженої людини:

• Бактерія має форму спіралі, що дозволяє їй проникати в слизову шлунка, захищаючись від дії шлункового соку. Слизова оболонка шлунка покликана захищати стінки від кислоти, тому, проникаючи в неї, бактерія може існувати там довгий час.
• Хелікобактер пілорі не потребує великої кількості кисню і інших речовин, більш того, вона взагалі не живе поза тілом людини.
• Бактерія має джгутики. За допомогою них вона може пересуватися по слизовій оболонці шлунка відразу ж після потрапляння в організм.
• Хелікобактер пілорі виділяє уреазу, яка нейтралізує кислоту навколо самої бактерії.
• Продукти життєдіяльності бактерії негативно впливають на стінки шлунка, викликаючи запалення. Однак в деяких випадках організм здатний сам справитися з бактеріями. Якщо цього не відбувається, людина починає відчувати болі і дискомфорт, що говорить про початок запального процесу.
• Під дією нейтралізують кислоту речовин активізується вироблення шлункового соку, що призводить до різних виразки на стінках шлунка, проте бактерія Не вмирає під дією кислоти.

Причини потрапляння бактерії в організм практично завжди пов`язані з контактами з зараженим людиною. Вона передається через слину та інші рідини.

Існує думка, що крім шкоди бактерія приносить і користь, як і інші бактерії, що живуть в кишечнику. Однак до сих пір не була доведена конкретна користь бактерії, тоді як її шкода для шлунка давно відомий.

Ознаки та діагностика Хелікобактер пілорі

Аналіз крові - ефективна діагностика хелікобактеріоза

Іноді бактерія виявляється випадково при здачі аналізів. У цьому випадку лікування антибіотиками не потрібно, однак хворого постійно спостерігають.

Симптоми, які можуть вказувати на Хелікобактер пілорі, не відрізняються від симптомів гастриту і виразки:

• Болі в області животі. Як правило, болі виникають в області шлунка у верхній частині живота. Вони можуть бути ріжучими або ж тупими і неінтенсивними. Якщо болі виникають з певною періодичністю (після їжі або, навпаки, при тривалому голодуванні), слід звернутися до лікаря і пройти обстеження.
• Відрижка. Цей, здавалося б, нешкідливий симптом при постійному появі сигналізує про підвищену кислотність шлункового соку. Особливо тривожною є часта кисла відрижка після їжі.
• Нудота і блювання. Одинична нудота може свідчити про підвищену навантаження на підшлункову залозу, відхиленні від дієти і т.д. Якщо ж нудота з`являється регулярно, до або після їди, а також з`являється блювота, необхідно провести обстеження шлунка. Блювота у вигляді кавової гущі говорить про внутрішню кровотечу і вимагає негайної госпіталізації.
• Підвищене газоутворення і метеоризм. Найчастіше бурчання і метеоризм вказують на порушення роботи кишечника, але обстежити потрібно весь шлунково-кишкового тракту.
• Проблеми зі стільцем. Бактерія може впливати не тільки на шлунок, але і на роботу кишечника. Якщо спостерігаються різкі зміни зі стільцем, з`являються запори більше 2-3 днів, постійні проноси, кров або слиз в калі, необхідно звернутися до проктолога.

Більше інформації про лікування хелікобактеріоза можна дізнатися з відео.

Діагностика Хелікобактер пілорі може проводитися різними методами. Дуже інформативним є аналіз матеріалу, отриманого при ендоскопії. Під час огляду шлунка береться невеликий шматочок матеріалу, ретельно обстежується. Проба перевіряється на чутливість до тих чи інших антибіотиків.

Можна визначити присутність бактерії в організмі і за допомогою дихального тесту, а також аналізу крові. Варто пам`ятати, що при виявленні бактерії не завжди призначається серйозна антибактеріальна терапія. Тим більше не можна починати пити антибіотики самостійно, так як у бактерії може виробитися до них імунітет.

Ерадикація - що це, цілі процедури

Ерадикація - лікування хелікобактеріоза спеціальними антибактеріальними препаратами

Під ерадикацією мається на увазі комплекс процедур, спрямованих на знищення Хелікобактер пілорі. Хворому прописується ряд препаратів, які впливають на бактерію і знищують її, створюючи умови для загоєння виразок слизової.

На жаль, навіть ретельно підібрана ерадикація не завжди дає відмінний результат. Занадто часто люди безпричинно приймають антибіотики, тому до більшості з них бактерія вже стала нечутлива.

До самої процедури висувається ряд вимог. Ерадикація буде успішною, якщо вона відповідає всім вимогам. Схеми ерадикації Хелікобактер пілорі постійно доповнюються, змінюються і удосконалюються.

Основні переваги:

• Стислість курсу. Антибактеріальні препарати приймаються нетривалого курсами. Ерадикація триває, як правило, не більше 2 тижнів. За цей час повинен намітитися прогрес.
• Мінімум побічних ефектів. Препарати повинні мати мінімальну токсичність, щоб користь значно перевищувала шкоду. При прояві побічних ефектів препарати замінюють.
• Зручність застосування. Препарати повинні володіти пролонговану дію, щоб скоротити кількість прийомів на добу. Також все більше перевага віддається комбінованим препаратам, які дозволяють значно скоротити список ліків, що приймаються.
• Ефективність. Препарати має активно впливати на бактерії, долаючи їх зростаючу стійкість до антибактеріальних препаратів.

Ерадикація проводиться виключно в разі необхідності, коли є виражений запальний процес, болю, вже утворюється виразка або загострився гастрит. При виявленні Хелікобактер пілорі, але без явних симптомів проводити антибактеріальну терапію недоцільно.

У деяких випадках бактерія живе в шлунку людини все життя, не завдаючи явної шкоди, тільки 15% всіх заражень призводять до виразки і ускладнень.

Багато хто прагне провести ерадикацію і знищити бактерію, вважаючи, що Хелікобактер пілорі призводить до раку шлунка. Однак прямого зв`язку між бактерією і раком немає. Зараження бактерією лише в деякій мірі збільшує ризик виникнення раку через пошкодження слизової, але схильність до онкології від бактерії не залежить.

Схема ерадикації Хелікобактер пілорі

Лікування хелікобактеріоза: препарати: види, опис і застосування

Схема терапії в першу чергу повинна забезпечувати постійний високий рівень ерадикації бактерії. Схема підбирається в індивідуальному порядку в залежності від чутливості бактерії і реакції організму на препарат.

Схема включає відразу кілька препаратів, які впливають на бактерію або стінки шлунка. За останніми даними, в схему ерадикації Хелікобактер пілорі можуть включатися такі препарати:

1. Метронідазол. Це антибактеріальний препарат, який одночасно надає і противиразкову дію. Його призначають в групі з амоксициліном, так як він пригнічує стійкість бактерій до метронідазолу. Препарат не застосовується при вагітності, а також для лікування людей з серйозними захворюваннями нирок і печінки. При ерадикації препарат приймається тричі на день протягом тижня. Можливі такі побічні ефекти, як діарея, нудота, блювання, запори, напади панкреатиту, головні болі, алергічні реакції.
2. Амоксицилін. Це антибіотик з групи пеніцилінів, який широко застосовується для лікування багатьох антибактеріальних інфекцій. Чутливість бактерії до цього препарату може бути знижена, але при поєднанні з іншими препаратам ефект може бути досягнутий. Випускається у вигляді суспензії або капсул. Серед побічних ефектів нудота, алергічні реакції, діарея, безсоння, головні болі і запаморочення.
3. Тетрациклін. Широко відомий антибіотик, що застосовується для лікування багатьох бактеріальних інфекцій. Він призначається також у комплексі з іншими препаратами. Тетрациклін можна приймати одночасно з молочними продуктами, так як вони порушують його всмоктуваність. Курс лікування може тривати до тижня. Як правило, антибіотик добре переноситься, але можуть бути такі побічні ефекти, як головний біль, пігментація і алергічні реакції, панкреатит.
4. Кларитроміцин. Антибіотик з групи макролідів, що володіє мінімумом побічних ефектів. При ерадикації призначається в комплексі з іншими препаратами. Препарат у вигляді суспензії може призначатися і дітям старше 6 місяців. При вагітності препарат призначається тільки в крайніх випадках.
5. Крім усього перерахованого в схему можуть включатися антациди і інгібітори протонної помпи.

Перша, друга і третя лінії терапії

Ерадикація Хелікобактер пілорі може включати в себе до трьох ліній. Другу застосовують, якщо не допомогла перша, а третю - якщо не допомогла друга.

Перша лінія являє собою трьох- або чотирьохкомпонентну терапію. Існує кілька варіантів таких схем, розглянемо одну з них:

• Інгібітор протонного насоса. Вибирається один з подібних препаратів, що знижують вироблення кислоти в шлунку і сприяють загоєнню ушкоджень і виразок. Найчастіше призначають Омепразол, Ланзоптол. Ці препарати приймаються в комплексі з антибіотиками двічі день в прописаної дозуванні.
• Амоксицилін. Антибіотик приймається в дозуванні 500 мг до 4 разів на день. Добова доза - 2000 мг.
• Кларитроміцин. Приймається в добовому дозуванні 1000 мг, тобто по 500 мг двічі на день.

Така схема лікування триває близько двох тижнів. Поле її завершення проводяться аналізи, уточнюючі ефективність схеми. Якщо вона була недостатньо ефективною, приступають до другої лінії терапії.

Друга лінія включає, як правило, чотирьохкомпонентні схеми. Ось один з можливих варіантів:

• Один з інгібіторів протонної помпи двічі в день. Препарат підбирається лікарем з урахуванням його ефективності.
• Препарат вісмуту (вісмуту Трікалі діцітрат) до 4 разів на день в дозуванні 120 мг. Цей препарат має комплексний дією сам по собі. Він сприяє знищенню Хелікбактер пілорі, збільшує вироблення слизу, що захищає шлунок, а також обволікає поверхню слизової, створюючи сприятливі умови для загоєння виразок.
• Два антибіотика, що підсилюють ефект один одного, наприклад, Метронідазол і Тетрациклін. Як правило, вибираються препарати, які не брали участі в першій лінії терапії. Антибіотики приймають в дозуванні 500 мг до 4 разів на день.

Третя лінія терапії необхідна, якщо друга не дала результатів. В цьому випадку до підбору антибіотиків підходять особливо уважно. Спочатку проводять тести, визначають чутливість бактерії до тих чи інших препаратів, а потім призначають найбільш ефективні з них. Як правило, схеми із застосуванням препаратів вісмуту дуже ефективні. Постійно розробляються нові схеми, що дозволяють значно скоротити тривалість лікування.

Наслідки, шляхи зараження і профілактика Хелікобактер пілорі

При неправильному лікуванні хелікобактеріоза можуть виникнути важкі ускладнення

На жаль, навіть успішна ерадикаційної терапія не може дати гарантії, що протягом декількох років не відбудеться рецидив.

передбачити наслідки зараження досить важко. У деяких випадках вони зовсім відсутні. Найчастіше бактерія призводить до гастриту, який отримав назву гастрит В, і це близько 80% усіх випадків хронічного гастриту.

Однак для активного розмноження бактерії необхідні певні умови, і їх створює неправильне харчування, алкоголь і куріння. Поступово запальні процеси поширюються на всю поверхню слизової, стають більш глибокими і призводять до утворення виразок.

В результаті бактерія може привести до наступних захворювань:

• Гастродуоденіт. Він виникає, якщо запалення зі шлунка поширюється і на дванадцятипалу кишку. Виникає біль в животі, гіркота в роті, відрижка, нудота і блювота.
• Ерозія шлунка і дванадцятипалої кишки. Згодом запалення може призводити до утворення ерозій, пошкоджень на поверхні слизової оболонки. Ерозія супроводжується болями, що виникають через годину після їжі, нудотою, кислої відрижкою, можлива блювота.
• Виразка шлунку. При утворенні виразок велику роль грає не тільки бактерія, але і схильність. Чоловіки страждають виразкою в 4 рази частіше, ніж жінки. Основні симптоми: чітко локалізований біль, що виникає при тривалій відсутності їжі, нудота, печія, запори.

Говорити про таке надалі, як рак шлунка, можна лише з урахуванням того, що сама бактерія рак не викликає. Вона створює умови, які лікарі називають передракових станом. Пошкоджена слизова виразно більш схильна до утворення пухлин.

Як відомо, бактерія передається через слину і інші рідини.

Щоб не заразитися і не заражати інших необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря, а також дотримуватися правил особистої гігієни: мити руки кожного разу перед їжею, мати свої особисті чашки, ложки та рушники, особливо на роботі, не відкушувати від цілого шматка, а відрізати або відламувати, не курити і не зловживати алкоголем, не цілувати друзів, подруг і просто знайомих.