Розшифровка загального і біохімічного аналізу сечі у дітей різного віку

Загальний аналіз сечі у дитини

Загальний аналіз сечі - ефективний метод діагностики стану здоров`я дитини

Аналізувати сечу навчилися ще в давнину. Правда, в основному вони спиралися на її фізичні характеристики, які можна визначити за допомогою органів почуттів.

Зараз список даних, одержуваних при аналізуванні складу сечі набагато розширився завдяки використовуваним приладів і технічним пристосуванням, комп`ютерного аналізу. Однак і які сягають сивої давнини навички оцінки нікуди не поділися, вони прости включені в загальний список характеристик сечі.

Повноцінна розшифровка загального аналізу сечі у дитини включає в себе наступні параметри:

Фізичні показники. До них відносяться:

• колір
• прозорість
• наявність запаху
• густина
• реакція речовини

Наявність біологічних залишків:

• білок
• глюкоза
• жовчні кислоти
• білірубін
• уробилиноген
• индикан
• кетонові тіла

осад:

• лейкоцити
• еритроцити
• епітеліальні клітини
• мікроорганізми
• солі
• слиз

Збір матеріалу і норма показників аналізу

Правильний збір сечі для аналізу - гарантія правильного результату

Щоб отримати правильну інформацію, необхідно грамотно провести збір сечі. Для цього необхідна тільки ранкова порція сечі, яка повинна бути отримана певним чином. Для дітей, які перебувають в такому віці, коли вони розуміють сенс своїх дій, не важко буде прислухатися до рекомендацій дорослих і правильно помочитися в відведену для цього ємність.

Для батьків важливо не нервувати дитину і пояснити йому сенс процедури. Вона гранично проста. Ємність для збору сечі повинна бути стерильною, а статеві органи дитини і руки - ретельно і чисто вимиті. Перші краплі сечі відправляються в унітаз, так як в ній містяться частинки, що зібралися в сечовивідних шляхах.

Для аналізу необхідна найбільш «чиста» і інформативна частина сечі - «середня».

Її збирають в баночку, а решта рідини виділяється в унітаз. Тепер найважливіше - якомога швидше відправити ємність з її вмістом в лабораторію, особливо якщо на вулиці спека. Як і всі біологічні рідини, сеча дуже швидко розкладається і псується.

Проблеми зі збором можуть виникнути з дуже маленькими дітками. Для них в аптеках продаються спеціальні пристосування для збору сечі, але можна обійтися і домашніми засобами. Головна умова - і дитина, і тара повинні бути дуже чистими, щоб в пробу не були бруд, виділення зі статевих органів і залишки випорожнень. Як і для старших дітей, першу порцію сечі потрібно пропустити, враховуючи, що у малюків виділяється набагато менше рідини, ніж у дорослої людини.

Корисне відео - Аналіз сечі: розшифровка.

Так як немовля мочиться, коли його роздягають, підмийте малюка, надіньте на нього чистий сухий підгузник. Заздалегідь підготуйте все необхідне: ємність для сечі, велику миску, блюдце або баночку, а також горщик, куди буде випущена перша і остання «струмінь». Збирати сечу у грудничка найкраще удвох. Один роздягає дитини, другий швидко підставляє непотрібну тару під першу струмінь сечі, потім перший батько замінює її на ємність для збору аналізів, а залишки сечі відправляються в горщик або іншу посудину. Якщо не вийшло з першого разу, все доведеться повторити на наступний день.

У лабораторних умовах отримана сеча вивчається, з огляду на всі можливі показники:

• 

  Розшифровка дитячого аналізу сечі

  Колір. У грудних дітей він дуже світлий, жовтуватий, у дітей старшого віку стає більш бурштиновим.

• Прозорість. У нормі сеча абсолютно прозора.
• Запах. У нормі - звичайний, нічим не виділяється характерний запах сечі.
• Рівень PH. Він може змінюватися в залежності від виду їжі, що переважає в раціоні дитини. У малюків зазвичай слабокисла середу, при високому відсотку рослинних продуктів реакція може бути лужний.
• Густина. Цей показник демонструє число розчинених у сечі речовин, її насиченість. У дітей до дворічного віку це від 1002 до 1004, до п`ятирічного - від 1012 до 1020, а до дванадцятирічного - від 1011 до 1025.
• слиз і білок повинні бути відсутніми, або визначатися високоточним обладнанням в мізерних кількостях.
• Лейкоцити і еритроцити - В нормі не визначаються або маються на одиничних кількостях. Це саме можна сказати і до мікроорганізмів. Проба на солі робиться на сечі (тобто на тій, яка збирається у пацієнта протягом доби).

Причини відхилення показників

Відхилення показників в аналізі сечі може свідчити про різні захворювання

якщо розшифровка загального аналізу сечі у дитини має відхилення від норми, це може свідчити про наявність різних проблем або захворювань в організмі дитини.

При аналізі оцінюються наступні характрістікі:

• Зміна прозорості. Якщо сеча містить пластівці, слиз, каламутна, із слідами крові - цей тривожний показник вказує на проблеми з нирками і сечовивідної системою. Показником нездоров`я може стати зміна відтінку сечі. Придбання нею кольору темного пива або іншого неприродного тону вказує на проблему з нирками. Однак фарбування можливо і при вживанні ряду продуктів, що мають насичений колір, наприклад, буряка, моркви, чорниці та деяких напоїв. Також змінює відтінок рідини прийом деяких ліків, наприклад, з числа нитрофуранов, або вітамінів.
• Спотворення запаху також важливий фактор. Якщо він стає різким, аміачним, можна запідозрити запальний процес в сечовому міхурі, солодкий нудотний запах з`являється при діабеті, а аромат гниючого яблука супроводжує поява кетонових тел. Занадто кисле середовище з`являється при зловживанні білковою їжею, діабеті, «голодної» дієті або під час гарячкового стану. Лужний сечастає через пієлонефриту, вегетаріанської дієти, циститу, розладу травлення.
• Якщо в сечі виявляється білок, то, можливо, є проблема з нирками - запалення або недостатність. Те ж саме говорить наявність еритроцитів, які з`являються також при запаленні в сечовому міхурі і туберкульозі.
• Присутність глюкози характерно для цукрового діабету і деяких інших хвороб.
• циліндри, лейкоцити, епітеліальні клітини можуть стати демонстрацією запального процесу в сечовому міхурі і сечовивідних шляхах, а також в нирках. У деяких випадках велике число лейкоцитів в сечі може з`явитися через проблеми зі статевими органами у дітей: фімозу (звуження крайньої плоті) у хлопчиків і вульвовагініту у дівчаток. Також причиною появи лейкоцитів може стати неякісне підмивання дитини.
• Ріст бактерій і грибків, слизу в сечі свідчить про наявність інфекції. Надлишок солей свідчить про збої в роботі нирок, сечокам`яної хвороби, гострому лейкозі, запальному процесі, недавньої блювоті або анемії. Диференціювати захворювання можна за типом переважаючих солей.

Для отримання цілісної картини оцінюються відразу кілька показників проби сечі. Цей аналіз не вказує на конкретне захворювання, а дає лише підставу підозрювати наявне неблагополуччя, вказує напрямок, в якому необхідно шукати існуючу проблему. Виконувати цю роботу може тільки досвідчений, добре підготовлений фахівець.

Біохімічний аналіз сечі у дітей

Біохімія сечі - один з основних методів діагностики стану організму

У тому випадку, якщо розшифровка загального аналізу сечі у дитини виявилася недостатньо інформативною, доводиться вдаватися до ще одній пробі - на біохімію, яка ще називається аналізуванням добової сечі.

Цей метод дозволить виявити якість роботи всіх органів і систем. Чим раніше будуть отримані результати, тим швидше можна приступити до лікування, а у випадку з маленькою дитиною це особливо важливо. Щоб діагноз був максимально точним, потрібно збирати сечу за чітко сформульованими правилами.

Важливою умовою чистоти зібраної сечі є акуратно і ретельно виконаний туалет зовнішніх статевих органів. При цьому особливо важливо знати міру потрібно, антибактеріальне мило і дезінфікуючі розчини не знадобляться. Такий догляд необхідний, щоб в пробу не були частинки фекалій і інші виділення.

Якщо дитина приймає лікарські препарати, по можливості їх потрібно скасувати за добу до збору сечі, особливо якщо це антибіотики, сечогінні засоби або препарати нітрофуранового ряду, що впливають на склад і колір сечі.

З меню малюка потрібно прибрати продукти, які здатні спотворити колір сечі. Найчастіше це буряк, ревінь, морквяний сік. Не потрібно штучно збільшувати кількість випивається дитиною рідини або скорочувати її - обсяг повинен залишатися в межах середнього споживання за день. Вся сеча, що виділяється у дитини протягом доби, збирається в стерильний посуд, який обов`язково повинен зберігатися в темному і максимально прохолодному місці.

Показники норми біохімії сечі у дітей різного віку

У різних лабораторія можуть використовуватися норми, що відрізняються від наведених в цій таблиці, тому розшифровка загального аналізу та біохімії сечі у дитини виконується фахівцем. Намагатися розібратися в даних самостійно не варто, так як неправильне трактування може привести до помилкового розуміння ситуації, а у випадку з маленькою дитиною це може бути дуже небезпечним.

Відхилення від норми: причини і можливі захворювання

Будь-які дані, що знаходяться в значному невідповідність з нормативними показниками, повинні обов`язково насторожити лікаря. Якщо білок в сечі, якого в нормі взагалі не повинно бути, мається на серйозних кількостях, це може вказувати на цукровий діабет, хронічні поразки нирок і сечовивідних шляхів, миеломе, алергії, аутоімунних захворюваннях, вираженій інфекції.

Каламутна піниста темна сеча з характерним солодкуватим запахом в поєднанні з виявленням глюкози виразно свідчить про захворювання на цукровий діабет або про хронічні проблеми з нирками.

Знижений рівень креатиніну супроводжує гломерулонефрит, пієлонефрит та інші серйозні хвороби нирок.

висока концентрація сечовини може бути проявом як недоїдання у малюка, так і ознакою переважання в його раціоні тваринних білків. Якщо дитині призначали глюкокортикоїди, організм також може відреагувати зростанням кількості сечовини в сечі. Низькі показники сечовини можуть вказати як на хронічну ниркову і печінкову недостатність, так і бути показником активного росту організму дитини. Високі цифри сечової кислоти демонструють збій в процесі обміну речовин, наслідком якого стає подагра.

Наявність в сечі дитини мінеральних речовин можуть уточнити діагноз і зорієнтувати лікаря, яке обстеження необхідно провести, щоб виключити різні захворювання:

• Зміни кількості фосфору щодо норми можуть говорити про проблеми з кістковою системою, що вкрай небезпечно для стрімко росте і розвивається організму, а також вказувати на хронічні патології нирок.
• Порушення калієвого обміну може бути викликано хворобою нирок або наднирників, важкі гострі або хронічні інтоксикації.
• Магній - один з дуже важливих для організму дитини мікроелементів. Якщо дані в аналізі сильно розходяться з прийнятими нормативами, це може говорити про серцево-судинних патологіях, проблеми з роботою нирок, ураженнях нервової системи.
• Зміни показників натрію також говорять про можливі ниркових проблемах, про порушення роботи наднирників, діабеті, а також може бути пов`язано черепно-мозковою травмою у малюка.
• Кальцій вкрай необхідний організму, який розвивається для росту кісток, проте його надлишок в сечі дитини є тривожним і небезпечним ознакою. Це характерно для таких станів, як остеопороз, мієломна хвороба, гіперфункція паращитовидних залоз, акромегалія (патологічне розростання кісток).
• Низькі цифри калію - це вказівка на рахіт, онкологічні процеси в кістковій системі, нефрозе нирок, зниженому продукуванні гормонів щитовидної і паращитовидних залоз.

Так як при цьому виді аналізу виконується безліч складних проб, а число показників велике, самостійна інтерпретація одержуваних даних неможлива. Цю роботу необхідно довірити медичному працівнику зі спеціальною освітою.

Тільки з огляду на все ці спроби в цілому, лікар зможе дати точне і повноцінне визначення наявності або відсутності конкретного захворювання у дитини. Після цього лікар або відпустить маленького пацієнта додому, або відправить його на додаткові дослідження для виключення або підтвердження попереднього діагнозу і проведення необхідного лікування.