Пієлонефрит у дітей до року: причини запалення нирок і методи лікування

Причини виникнення

Пієлонефрит у дітей до року: можливі причини і фактори

Пієлонефрит зустрічається у людей будь-якого віку від 6 місяців до старості. Однак все ж найчастіше воно зустрічається у маленьких дітей. Це пов`язано з тим, що в їх сечі ще відсутні антимікробні речовини, та й анатомія дитячої сечовидільної системи дещо відрізняється від дорослої.

У ранньому віці у дівчаток це захворювання зустрічається в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків через те, що їх сечовипускальний канал побудований по-іншому і занести туди інфекцію дуже легко, після чого вона швидко рухається вгору і досягає нирок.

Запалення в нирках викликають бактерії, найбільш частим збудником стає кишкова паличка. Крім неї захворювання можуть спровокувати стафілококи, стрептококи і ентерококи.

Крім бактерій запалення викликають віруси, найпростіші і гриби. 

Мікроорганізми можуть потрапити в нирки декількома різними шляхами:

• Гематогенний - по крові з інших органів, в яких знаходиться вогнище інфекції. Особливо поширений шлях для новонароджених дітей, у яких пієлонефрит може виникнути після пневмонії або отиту, причому вогнищами інфекції можуть бути навіть органи, розташовані в абсолютно іншій частині тіла. У дітей же більш старшого віку інфекція може досягти ниркової системи тільки при більш важких захворюваннях.
• Уріногенний (або висхідний) - мікроорганізми, що знаходяться в області ануса і статевих органів, уретри і сечового міхура, як би піднімаються вгору і потрапляють в нирки. Це найбільш поширений шлях потрапляння інфекції у дівчаток, так як через особливості будови сечівника, бактерії легко потрапляють всередину його і піднімаються вгору. Саме тому дівчинки більше схильні до захворювання, ніж хлопчики.
• Лімфогенний шлях заснований на влученні інфекції в нирки за системою лимфообращения. Як правило, лімфа йде з нирок в кишечник , але при будь-яких неполадках, наприклад, ураження слизової кишечника, застій лімфи при запорах, діареї, кишкових інфекціях, нирки можуть бути інфіковані кишковою мікрофлорою.

Умови і фактори

Запалення в нирках провокує певний збудник, але також є деякі умови і чинники, що сприяють виникненню захворювання.

Отже, в основному пієлонефрит виникає при наступних умовах:

• знижений імунітет
• захворювання нирок і сечових шляхів, які перешкоджають нормальному відтоку сечі

Сприяють виникненню запалення наступні фактори:

• сильне переохолодження організму
• гостре застуда
• часті ангіни
• скарлатина
• цукровий діабет
• дисбактеріоз кишечника
• зуби з карієсом, які можуть стати вогнищем інфекції
• неможливість повністю спорожнити сечовий міхур при сечовипусканні
• нехтування правилами особистої гігієни
• сечокам`яна хвороба, при якій виникають перешкоди в сечовивідних шляхах
• міхурово-сечовідний рефлюкс - сеча з сечового міхура потрапляє назад в нирки
• збільшення навантаження на імунну систему через перехід з грудного на штучне вигодовування, почала прикорму, а також прорізування перших зубів

Всі перераховані вище фактори сприяють виникненню пієлонефриту у дітей при попаданні в організм збудника.

форми пієлонефриту

Первинна і вторинна форми пієлонефриту: причини і симптоми

У дітей до року виділяються 2 основні форми захворювання:

• Первинна форма. захворювання розвивається в спочатку здоровому органі з нормальним анатомічною будовою і відсутністю будь-яких патологій. Тобто, немає будь-яких анатомічних чинників і аномалій, зазвичай провокують дана недуга. Виникає пієлонефрит при такій формі через дисбактеріоз кишечника, заснованого на несприятливих умовах, наприклад, часті ГРВІ або кишкові інфекції. Мікроби потрапляють в сечовипускальний канал, звідки уриногенним шляхом проникають в сечовий міхур і нирки.
• Вторинна форма. У цьому випадку дитина за своєю природою схильний до виникнення даного захворювання через вроджених аномалій будови сечовивідної системи. Це можуть бути порушення в будові або анатомічному розташуванні самих нирок, а також інших органів цієї системи. Все це перешкоджає нормальному відтоку сечі, або викликаючи її застій, або закидаючи назад в нирки вже разом з бактеріями, які і викликають запалення. Можлива також така аномалія як недорозвиненість нирок, через що їх розмір дуже малий і функціональність, відповідно, знижена. Якщо спочатку це не так помітно, то з ростом дитини навантаження на нирки збільшується, і вони вже не справляються зі своїм завданням.

симптоми

ознаки пієлонефриту

У різних дітей симптоми сильно розрізняються і залежать від гостроти захворювання, супутніх патологій та віку дитини.

Однак є деякі загальні симптоми, за якими можна запідозрити наявність пієлонефриту:

• Підвищена температура. У дитини вона піднімається до 38-39 ° С причому без видимих на те причин. Це основна ознака, який часто буває і єдиним. У малюка немає ні кашлю, ні нежиті, а тільки виражена лихоманка і підвищене потовиділення.
• Млявість, сонливість і відсутність апетиту, нудота і відрижка.
• Блідий відтінок шкіри. Шкіра може бути сірого кольору, а також з`являється синява під очима. Можлива легка набряклість обличчя та повік.
• Порушення сну. Дитина стає млявим і сонливим вдень, а вночі неспокійний і мучиться від безсоння.
• Болі в животі і поперекової області, що посилюються при русі. На жаль, у віці до року дитина ще не може повідомити про свої больових відчуттях, але по тому, яким неспокійним став малюк, батько відразу зрозуміє, що його щось турбує.
• Хворобливе сечовипускання. Це також можна визначити по неспокійного поведінки дитини під час сечовипускання - дитина може кряхтеть, хникати і навіть кричати.
• Порушення сечовипускання. Особливо тривожний сигнал, якщо малюк мочиться маленькими порціями. Також він може занадто часто ходити «по-маленькому» або, навпаки, занадто рідко при тому, що споживає воду не менше звичайного. Нормальна кількість сечовипускань на добу для малюка до півроку - до 20 разів, від півроку до року - до 15 разів. Струмінь повинна бути світлою, безперервної і наповненим.
• Колір сечі. Нормальний колір дитячої сечі - Світло жовтий і прозорий. При порушеннях ж вона стає каламутною і набуває більш темний відтінок. Якщо колір рожево-червоний, то це говорить про наявність в сечі клітин крові. Таке відбувається при ураженнях нирок, в тому числі і при пієлонефрит. Сеча також може придбати різкий неприємний запах.

діагностика

Аналізи на дослідження пієлонефриту

обстеження починається у педіатра, після чого призначається консультація з лікарем-нефрологом. В першу чергу лікар з`ясовує історію хвороби малюка, чи були простудні захворювання, і чи є які-небудь хронічні недуги.

Далі лікар розпитає батьків про стан малюка, його поведінці, про наявність яких-небудь скарг і насторожують симптомів. Якщо у дитини безпричинно підвищена температура при відсутності будь-яких симптомів, відразу виникає підозра на пієлонефрит. Лікар обов`язково оглядає малюка, щоб виявити блідість шкіри і наявність набряків.

Доктор робить пальпацію нирок і спостерігає при цьому за поведінкою малюка, щоб з`ясувати, чи є які-небудь болючі відчуття в цій галузі при тому, що промацує.

Далі фахівець дасть направлення на аналізи. Для того, щоб поставити діагноз, можливо, буде необхідно пройти наступні лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові
• біохімічний аналіз крові
• загальний аналіз сечі

Додатково до аналізів фахівець може призначити наступні дослідження:

• УЗД органів сечової системи
• екскреторна урографія - рентгеноконтрастное речовина вводиться внутрішньовенно і в залежності від змін в роботі нирок виявляється наявність аномалій розвитку, які були вже при народженні
• радиоизотопная ренография - дослідження нирок, яке при пієлонефриті покаже асиметрію поразки органу
• Комп`ютерна томографія
• біопсія нирок - дослідження ниркової тканини, але призначається тільки в крайньому випадку, коли поставити точний діагноз з яких-небудь причин не вдається.

Підготовка до аналізу сечі

Правильний збір сечі для дослідження захворювання

Для того щоб діагноз був поставлений найбільш точно, перед ним необхідно ретельно дотримуватися деяких правил:

• напередодні не давайте малюкові мінеральну воду, так це може спотворити результати аналізу
• для збору аналізу купите в аптеці спеціальну ємність, гарненько її помийте і облийте окропом
• збирайте матеріал для аналізу вранці
• перед цим ретельно вимийте малюка
• не потрібно підставляти баночку відразу, так як перша сеча не дуже точна, тому збирайте після перших пари секунд сечовипускання

Якщо результати загального аналізу не задовільні і є відхилення від норми, то можуть призначити дослідження Нечипоренко. При підозрі ниркової недостатності або запалення призначають аналіз по Зимницкому.

Результати аналізів можна буде отримати вже через 1-2 дня. Вивчивши їх, уролог докладно пояснить стан здоров`я малюка, але на цьому діагностика не завершується.

лікування

Способи лікування: медикаментозні препарати і дієта

Лікування і необхідні препарати може призначити тільки фахівець. В першу чергу відновлюється нормальний відтік сечі, якщо він був порушений, можлива установка катетера.

далі лікування направлено на знищення збудника, для чого призначаються антибактеріальні препарати. Антибіотики призначають на 3-4 тижні, в таблетках і міняти препарат слід кожні 7-10 днів, щоб уникнути виникнення у організмів стійкості до антибіотиків.

Після того, як збудник виявлено, призначається препарат, який найбільш ефективний в боротьбі конкретно з цим збудником. В особливо важкому випадку можуть призначити декілька антибіотиків відразу.

Інші препарати спрямовані на усунення симптомів, що супроводжують захворювання - це жарознижуючі, спазмолітики (якщо є болі), препарати, що покращують кровообіг в нирках і вітаміни. Можлива госпіталізація дитини, і це питання вирішується в залежності від стану малюка і ступеня тяжкості захворювання. В умовах стаціонару лікування триває близько 2-4 тижнів, однак можливо і більше. Точніше про якісь прогнози і терміни лікування може сказати тільки лікар.

При пієлонефриті дитині призначається особлива дієта, спрямована на зниження навантаження на нирки.

Дітям до року необхідно споживати підвищену кількість води (на 50% більше відповідного віку добової норми). Можна вживати тільки білково-рослинну їжу і рекомендується виключити будь-які дратівливі продукти.

Корисне відео для батьків - Особливості розвитку пієлонефриту у дітей.

Через неправильне лікування або повної відсутності будь-якого лікування хвороба прогресуватиме, перетікаючи в більш складні форми, провокуючи такі наслідки:

• виникнення гнійників в ураженому органі, накопичення гною в нирці (абсцес), гнійне запалення і зараження крові
• хронічна ниркова недостатність, яка може призвести до смерті.

профілактика

Щоб вберегти малюка від даного захворювання, потрібно просто слідувати таким правилам:

1. Регулярно міняйте підгузники і обов`язково надягайте їх перед прогулянкою і сном, тому що чим довше статеві органи дитини стикаються з виділенням, тим вище ризик потрапляння в них інфекції.
2. Слідкуйте за частотою сечовипускання, так як тривале перебування рідини в сечовому міхурі сприяє накопиченню бактерій.
3. Ретельно дотримуйтесь правил гігієни і регулярно підмивайте дитини. Дівчинку можна підмивати тільки рухами спереду назад. Регулярно міняйте білизну малюка. Якщо на зовнішніх статевих органах з`явилися почервоніння, зробіть ванночку з відвару ромашки або календули.
4. Пити малюк повинен тільки очищену, кип`ячену воду. Купуючи мінеральну воду, віддавайте перевагу їдальні. Якщо дитина раз перехворів на пієлонефрит, то йому буде призначена особлива дієта.

Пієлонефрит - це одне частих дитячих захворювань, і діти у віці до року схильні до нього не менше, аніж інші вікові групи. Важливо ретельно стежити за станом малюка і при перших же тривожних симптомах звертатися до лікаря, щоб вчасно почати лікування та уникнути ускладнень і сумних наслідків.