Основні симптоми інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда є самим грізним проявом ішемічної хвороби серця. Відбувається він у результаті порушення кровотоку в одній з коронарних артерій. Внаслідок цього клітини серцевого м`яза спочатку відчувають дефіцит кисню і поживних речовин, що, в кінцевому рахунку, призводить до їх загибелі. У зв`язку з впливом на нервові закінчення у пацієнта з`являється біль в грудній клітці, яка є основним симптомом інфаркту міокарда у чоловіків. Для жінок характерні й інші ознаки цього захворювання.

Ступінь клінічних проявів інфаркту залежить від площі ураження міокарда, порогу больової чутливості, супутніх захворювань. Так, при цукровому діабеті у зв`язку з поразкою периферичних нервів, больовий синдром може бути відсутнім. У цьому випадку на перший план виходять інші, нетипові, ознаки серцевого нападу. Симптоми інфаркту міокарда у чоловіків і жінок також часто різняться, і пов`язано це з конституціональними особливостями і відмінностями гормонального фону.

Типові прояви серцевого нападу

Причиною порушення кровопостачання серцевого м`яза може бути тромбоз або спазм коронарної артерії. Як правило, йому передують почастішали напади стенокардії, але так буває не завжди. Іноді на тлі повного благополуччя і видимого здоров`я виникає затяжний больовий напад, і людина далеко не завжди здатний зрозуміти, що так себе проявляє саме патологія серця.

Біль при інфаркті міокарда має характерні особливості:

• тривалість більше 15 хвилин;
• не проходить після прийому нітрогліцерину, але може трохи зменшуватися;
• основне вогнище розташований за грудиною або в лівій половині грудної клітини;
• за характером вона може бути гнітючої, пекучої, що стискає;
• частіше інтенсивна, але може бути хвилеподібна, з періодами зменшення больових відчуттів;
• поширюється в шию, нижню щелепу, ліву руку і межлопаточное простір.

Загальний стан людини з серцевим нападом обумовлено активацією вегетативної нервової системи. Відзначається слабкість, холодний липкий піт, блідість шкіри, запаморочення. Часто з`являється нудота і блювота, пов`язана з різким зниженням тиску через раптове зменшення здатності міокарда. При великій площі ураження може розвинутися кардіогенний шок. Шкіра пацієнта при цьому ставати мармурового забарвлення, губи і кінцівки - синюшні. Пульс і тиск не визначається.

Перші симптоми інфаркту міокарда є приводом для негайного звернення за медичною допомогою, тому що 40% хворих гине ще до приїзду швидкої. Відбувається це, як правило, внаслідок несумісною з життя аритмією - фібриляцією шлуночків, при якій серце перестає качати кров. Якщо пацієнта вчасно доставили в стаціонар і почали лікувати, то через добу настає наступний період інфаркту, який характеризується підвищенням температури тіла до 380С. Це обумовлено реакцією імунної системи на відмирання ділянки міокарда. При кардіогенному шоці можуть страждати внутрішні органи. У зв`язку з поганою роботою нирок, кількість синтезується сечі значно зменшується. За рахунок цього в організмі накопичуються продукти обміну речовин, що призводить до загальної інтоксикації.

В період реабілітації ознаки інфаркту міокарда пов`язані, в основному, з серцевою недостатністю. До них відносять набряки нижніх кінцівок, задишку при незначному навантаженні і в положенні лежачи, збільшення печінки. Уражена ділянка серця може истончаться, в результаті чого розвивається аневризма. В її порожнини утворюються тромби, які при попаданні в системний кровотік призводять до тромбоемболій легеневої і внутрішньомозкових артерій.

нетипові симптоми

У жінок, на відміну від чоловіків, інфаркт міокарда набагато частіше супроводжується нетиповими проявами. Виділяють кілька клінічних форм.

астматичний варіант

Астматичний варіант спостерігається в 7% випадків. При цьому пацієнт відчуває відчуття браку повітря і задишку. Також з`являється клекіт при диханні в зв`язку зі скупченням рідини в альвеолах. У вкрай важких випадках розвивається набряк легенів, що вимагає негайної інтубації і підключення до апарату штучної вентиляції легенів. Задуха часто виникає в нічні години і нагадує напад бронхіальної астми.

Гастралгический варіант

Гастралгический варіант супроводжується болем у животі, зазвичай у верхніх його відділах, і зустрічається набагато рідше (близько 2%). Одночасно може з`являтися гикавка, відрижка, нудота і блювота. В даному випадку лікар частіше думає про апендицит, гострому отруєнні або виразці шлунка, і пацієнта помилково госпіталізують в інше відділення. У зв`язку з цим втрачається дорогоцінний час, і інфаркт серця частіше призводить до ускладнень.

цереброваскулярний варіант

Цереброваскулярний варіант протікає у вигляді інсульту або глибокого непритомності. Зустрічається він в 1% випадків, причому, на відміну від інших атипових проявів, у чоловіків в три рази частіше. Зазвичай цей стан носить тимчасовий характер і проявляється осередковими симптомами у вигляді паралічів і парезів, а також загальномозковою симптоматикою.

Аритмический варіант

Аритмический варіант починається з різноманітних порушень ритму (миготлива аритмія, екстрасистолія). Найбільш небезпечними з них є атрио-вентрикулярні блокади, при яких частота серцевих скорочень зменшується нижче критичного рівня, і фібриляція шлуночків, яка полягає в хаотичному скороченні м`язових волокон. У цих випадках необхідно якнайшвидше надання першої допомоги, так як кров перестає циркулювати по судинах.

При нетиповою локалізації болю, наприклад в спині, в правій половині грудної клітки, в хребті, і нехарактерною її тривалості (до 10 хвилин) може відбутися міокроінфаркт, яка не менш небезпечний, ніж звичайний серцевий напад.

Симптоми інфаркту міокарда дуже різноманітні. У зв`язку з цим, поява будь-яких незвичайних ознак у людини, що страждає на ішемічну хворобу серця, має розглядатися як передінфарктний стан, і він повинен негайно звернутися за медичною допомогою.