Гемодіаліз підтримує функціонування непрацюючих нирок

Це процедура по кровоочищення допомогою напівпроникною пористої мембрани за допомогою спеціального обладнання, що отримав назву «штучної нирки».

Даний вид процедури призначається при такого роду захворюваннях, як гостра ниркова недостатність, отруєння ліками, спиртовмісної напоями, різного роду отрутами. Однак найбільше значення проведення процедури має у випадку з хронічною нирковою недостатністю, оскільки апаратом виконується підтримку функціонування непрацюючих нирок, завдяки чому з`являється можливість продовжити життя таким хворим на п`ятнадцять - двадцять п`ять років.

Принцип роботи апарату полягає у фільтрації токсичних речовин, сечовини, що містяться в крові, позбавлення від зайвої кількості рідин, нормалізації електролітного балансу, артеріального тиску і відновлення кислотно-лужної рівноваги.

Статистика

Згідно зі статистичними даними на 2013 рік у Російській Федерації до цієї процедури вдався 20 тис. Чоловік. На сучасному етапі, в регіональних медичних установах вкрай не вистачає діалізних центрів, що призводить до довгих очікуванням своєї черги тим, хто страждає від хронічної ниркової недостатності.

Середня ціна всього пакету процедур, що виконуються для одного хворого, становить близько півтора мільйонів рублів, яка включає в себе ціну на одноразовий фільтр для крові (диализатор), рідина для діалізаціі, експлуатація власне апарату.

функціонал

В апараті виділяється кілька частин різного функціонального призначення:

1. Кровеобрабативающая система, яка складається з:
2. Кровеперекачівающего насоса;
3. Насоса, що подає гепариновой речовина;
4. Обладнання, що видаляє бульбашки повітря;
5. показників тиску.
6. Система, котра готує розчин для діалізу (діалізат), що складається з:
7. Воздухоудаляющего механізму;
8. Механізму, що змішує воду і КОНЦЕНТРАТНО речовина;
9. Механізму, який контролює температурні показники розчину;
10. детектора, який контролює протечку крові в розчин;
11. механізму, що контролює фільтрацію.
12. Диализатор (фільтр) з целюлозної або синтетичною мембраною.

Механізм функціонування приладу

Венозна кров надходить до апарату «штучна нирка», в якому розміщений фільтр, який представляє собою напівпроникну мембрану з порами з целюлози або синтетичних матеріалів. З одного боку від мембрани протікає кров, з іншого - діалізат, який виконує функцію «витягування» з кров`яного потоку шкідливих речовин і зайвої рідини.

Складові для розчину підбираються індивідуально, відповідно до особливостей організму кожного окремого хворого. Нові модерні апарати оснащені функцією приготування діалізата самостійно, відповідно до заданих параметрів з води і концентратів.

Функціональне призначення такого медичного пристрою полягає в наступному:

1. Усунення обмінних продуктів.
2. Нормалізації електролітного рівня.
3. Підтримці кислотно-лужної рівноваги.
4. У витягуванні надлишків води за рахунок ультрафільтрації, що сприяє попередженню і боротьбі з легеневими набряками, суглобовими, набряками головного мозку, видалення рідини, що скупчується в області серця.
5. У попередженні формування тромбів.
6. У профілактичних діях щодо попередження повітряної емболії.

Показником успішного проведення процедури є процентне співвідношення зниження рівня сечовини після кожного проведеного сеансу. У разі проведення її тричі за тиждень, відсоток зниження повинен становити не менше 65%, якщо двічі за тиждень - 90%.

Типи за місцем здійснення

Гемодіаліз на дому

З цією метою застосовується спеціальні пристрої портативного характеру. Пройшовши курс навчання, ви можете самостійно здійснювати кровоочищення в домашніх умовах. Такий вид здійснюється щодня протягом двох-чотирьох годин.

Позитивні сторони:безпеку методу, простота в експлуатації, відсутності потреби очікування своєї черги, можливість ведення активного способу життя, очищення крові здійснюється відповідно до потреб організму, відсутність ризику зараження гепатитом В.

Негативні сторони: дорогий пристрій - вартість в межах п`ятнадцяти - двадцяти тисяч доларів, без попереднього навчання використовувати пристрій не вийде, на початковому використанні будуть потрібні консультації та допомогу медпрацівника.

амбулаторний

Проведення процедури здійснюється в центрах, де здійснюють внепочечное кровеочіщеніе пацієнтам, що страждають гострою нирковою недостатністю і термінальною стадією хронічного типу захворювання, коли відновлення нирок є неможливим.

Обслуговування відбувається в черговому порядку. Найчастіше процедура займає близько чотирьох годин три дні на тиждень. У таких центрах найчастіше застосовуються пристрої шведського виробництва компанії GAMBRA.

переваги: проведення процедури навченим персоналом, дотримання стерильності, ведення постійного контролю за аналізами результатів, що сприяє своєчасному коригуванню лікування. У деяких випадках здійснюється підвезення і вивіз пацієнтів додому на спеціальному транспортом.

Негативні сторони: обслуговування по черзі і потреба у відвідуванні центру тричі за тиждень, ризик заразитися гепатитом В і С.

Стаціонарний

У поліклініках є відділення, в яких є в наявності апарати «штучної нирки». Такі пристрої, в даному випадку, застосовуються з метою лікування отруєння і ниркової недостатності гострого типу. У поліклініці хворі можуть перебувати цілодобово або на денному стаціонарі.

За технічними характеристиками здійснення стаціонарного від амбулаторного практично нічим не відрізняється, використовується аналогічне обладнання.

Позитивні сторони: ведення постійного спостереження медичним персоналом.

мінуси: стаціонарне перебування, ризик заразитися гепатитом В.

Типи за функціональними можливостями

звичайний

Застосовуються пристрої, що містять мембрану з целюлози площею 0,8 -1,5 кв.м. Для такого фільтра характерна низька проникність, через нього проступають лише маленьких розмірів молекули. Час проведення процедури в межах чотирьох-п`яти годин.

високоефективний

Мембранна площа становить 1,5 - 2,2 кв.м. Вище значення швидкості руху крові - 350 - 500 мл / хв. Час процедури скорочується до трьох-чотирьох годин.

Високопоточних із застосуванням мембран з високою проникністю

Головною відмінністю такого обладнання виступають особливі мембрани, пропускають великі молекули. Такий вид очищення крові сприяє попередженню ряду ускладнень, таких, як: амілоїдоз, тунельний синдром зап`ястного каналу, анемія.

Види обладнання в залежності від будови діалізаторів:

1. Апарати з пластинчастими (дисковими) діалізаторами.
2. Апарати з капілярними діалізаторами.

Захворювання, що вимагають призначення процедури

Процедуру прописують в разі:

1. Ниркової недостатності хронічного виду
2. Ниркової недостатності гострого типу
3. Отруєння різного роду отруйними речовинами (миш`як, поганка бліда)
4. Отруєння медичними препаратами
5. При алкогольному отруєнні
6. Зайвого вмісту води (водне отруєння)
7. Порушення електролітного балансу
8. отруєння наркотиками

Альтернативним варіантом виступає перитонеальний, використовуваний 10-ю% хворих, яким необхідно внепочечное очищення крові. Механізм такої процедури полягає в формуванні в черевній стінці отвори, крізь яке вводиться катетер.

Спеціального пристрою в такому випадку не потрібно: чотири рази за день через катетер заливається 2 л. діалізата, з яким людина ходить близько чотирьох-шести годин, потім розчин змінюють.