Який рівень ттг в 1,2,3 триместрі вагітності?

Час підготовки стати матір`ю для жінки не просте. Всі ми хочемо, щоб дитина народилася здоровою і готові на що завгодно, лише б це було так. Робота щитовидної залози грає, можна сказати, провідну роль, але не єдину і важливо, щоб вона працювала безвідмовно.

Яким повинен бути рівень ТТГ при вагітності в 1,2 і 3 триместрі, що означає норма, високий або низький рівень гормону, як впливає ТТГ на планування і зачаття?

• Норма ТТГ у жінок під час вагітності
• Верхній рівень TSH в крові
• Нижній рівень тіреотопного гормону
• Норми ТТГ по тижнях і триместрах
• ТТГ і безпліддя
• Коли під час вагітності потрібно здавати кров на ТТГ?
• Коли ТТГ підвищений при вагітності
• Підвищення тіреотопіна у здорових вагітних
• Підвищений ТТГ у вагітної жінки з гіпотиреозом
• Наслідки високого ТТГ під час вагітності або чим він небезпечний
• Низький ТТГ при вагітності
• Що робити, коли ТТГ низький і потрібне лікування?

Сьогодні ви отримаєте відповіді не тільки на ці питання, а й інші, які хвилюють безліч жінок. Розглянемо по порядку: норму, коли ТТГ підвищений і коли він знижений.

Норма ТТГ у жінок під час вагітності

Перш ніж розбирати патологічні ситуації, потрібно знати, який показник тиреотропного гормону для жінки в цікавому положенні нормальний. До речі, на квитанціях з лабораторії ви можете бачити інше позначення - TSH.

Верхній рівень TSH в крові

Отже, без зайвих передмов я відповім, що для панянок, які чекають дитину або планують його перед зачаттям, верхній рівень ТТГ не повинен виходити за 2,5 мкМЕ / л.

Цей показник є дійсним для будь-якого триместру вагітності і для жінок перед настанням вагітності. Тобто, ваш ТТГ повинен бути менше 2,5 мкМЕ / л і перед вагітністю, і в 1, і в 2, і в 3 триместрі.

Ці норми придумала не я, вони були прийняті на всесвітньому з`їзді ендокринологів, схвалені ВООЗ і дійсні на території Росії. За статистичними даними саме при таких цифрах реєструвалося найменше патології розвитку плода і перебіг вагітності.

Я думаю, було б нерозумно думати, що при оптимальних результатах аналізів ви повністю захищені від порушень в розвитку дитини, адже не тільки гормони щитовидної залози беруть участь у формуванні маленького організму. Але так само не варто сильно переживати на рахунок незначної розбіжності з зазначеними нормами, тому що знову ж патологія розвитку зустрічалася не у 100% жінок з рівнем ТТГ вище 2,5%.

Відео: ПЕРШИЙ триместр вагітності

Іншими словами, якщо у вас виявився рівень тиреотропіну 4,0 мкМЕ / л і ви вагітні - це не привід панікувати, а привід задуматися і бігти до лікаря за замісною терапією. Я раджу бігти у іншого лікаря, якщо колишній, побачивши ваші показники, запропонує вам йти на аборт. Такі цифри не є показанням до переривання вагітності.

А які є? Коли є махровий гіпотиреоз з вираженою клінікою, з дуже високими цифрами ТТГ і низькими рівнями вільних Т4 і Т3, виявлених в кінці 1 триместру.

Нижній рівень тіреотопного гормону

Офіційно нижня межа норми для вагітних жінок вважається 0,4 мкМЕ / л, але значення нижче цієї цифри не завжди вказують на патологію.

Низький ТТГ може зустрічатися і у абсолютно здорових жінок, т. Е. В деяких випадках на ранніх термінах має місце фізіологічний гіпертиреоз, який проходить до початку другого триместру.

Чому це відбувається і в яких випадках це може статися читайте в статті  «Щитовидна залоза і вагітність». Під час вагітності відбувається тотальна перебудова роботи ендокринних органів. Цей факт часом не враховується при адекватній оцінці показників гормонального фону.

Норми ТТГ по тижнях і триместрах

Дорогі дівчата і жінки, нормальний діапазон ТТГ однаковий для будь-якого періоду вашої вагітності. Не шукайте всякі таблиці, де рівень ТТГ розписаний, мало не по тижнях. Це тільки введе вас в оману і засмутить, якщо ваш показник не співпаде з показником таблиці або графіка.

Концентрація гормонів щитовидної залози постійно коливається і індивідуально для кожної людини. Все що вміщується в зазначені мною кордону вважається нормою. Бережіть себе і менше хвилюйтеся!

ТТГ і безпліддя

Природа так передбачила, щоб жінки відчувають брак тиреоїдних гормонів не змогли нормально завагітніти. Саме тому деякі жінки з підвищеним ТТГ страждають безпліддям. Це задумано для того, щоб не народжувалися діти з патологією нервової системи і розумововідсталих. Це псує генетичний потенціал людства.

Перед зачаттям потрібно переконатися, що у вас немає захворювань, що протікають з ознаками гіпотиреозу. А якщо вони є, то спочатку нормалізувати рівень гормонів і лише потім планувати майбутню вагітність.

Коли під час вагітності потрібно здавати кров на ТТГ?

Ідеальний час вважається 6-8 тижнів. Раніше ви можете ще не побачити починаються порушень, а пізніше ви можете їх пропустити. Жінкам з уже наявними на гіпотиреоз потрібно збільшувати дози тироксину відразу як тільки виявлена вагітність.

Відео: Узі скринінг | Пренатальний скринінг. Скринінг при вагітності.

Далі контроль рівня гормонів раз в триместр, якщо ваш лікар не скаже інше. Дивитися при вагітності потрібно завжди і гормон TSH, і свТ4.

Коли ТТГ підвищений при вагітності

Не рідкісні випадки збільшення тиреотропного гормону з настанням вагітності. Це означає, що ваша щитовидна залоза не справляється і виробляє мало гормонів. Це може статися як у здорових жінок, так і з уже наявною браком роботи щитовидної залози. Причини підвищеного тіреотопіна під час вагітності:

• аутоімунний тиреоїдит та гіпотиреоз
• ендемічний зоб
• оперированная заліза
• лікування радіоактивним йодом в минулому

Підвищення тіреотопіна у здорових вагітних

Вагітність - це навантаження, яка змушує залозу працювати з подвоєною силою. До вагітності жінка була здорова і захворювань щитовидної залози у неї не було виявлено, чи ж вона просто ніколи не була обстежена.

Такі захворювання як аутоімунний тиреоїдит або ендемічний зоб можуть протікати безсимптомно і заліза якось справляється, підтримуючи рівень гормонів на оптимальному рівні, а з настанням вагітності і посилення роботи органу, адаптаційні механізми не витримують і в лабораторних аналізах з`являються порушення у вигляді того ж збільшення ТТГ в крові.

Вперше виявлений високий ТТГ при вагітності - наслідок зриву адаптації у жінки з приховано протікає патологією щитовидної залози.

Що робити в цьому випадку? 

Єдино правильне рішення - швидке призначення ефективної дози тироксину - синтетичного аналога людського гормону щитовидної залози. Чим швидше буде призначено лікування - тим краще. Первинна орієнтовна доза розраховується за формулою 2,3 мкг / кг. Потім доза титруються, т. Е. Підбираються найбільш точні дози після аналізу повторних результатів ТТГ і свТ4.

Підвищений ТТГ у вагітної жінки з гіпотиреозом

Я дуже сподіваюся, що жінки з виставленим діагнозом попереджені, що з настанням вагітності в майбутньому можуть виникнути проблеми. До вагітності, під час планування, жінці призначаються препарати тироксину з метою нормалізувати рівень гормонів. Їй вже підібрана певна доза ліків і вона відчуває себе добре.

Але ось настає довгоочікувана вагітність і все ідеальні показники гормонів «летять в тар-тарари». Це відбувається все з тієї ж причини, що і в першому випадку. Дози були підібрані відповідно до «невагітних» станом, а з настанням останньої потреба природним чином збільшується. Значить і дози повинні бути збільшені.

І хоча існує формула розрахунку тироксину у вагітних - 2,3 мкг / кг, але більш тонка настройка проводиться експериментальним шляхом. Іншими словами, потрібно оцінити ефективність призначеної дози тироксину шляхом повторної, можливо неодноразової, здачею аналізів.

Наслідки високого ТТГ під час вагітності або чим він небезпечний

Завищені показники тіретропного гормону говорять про брак гормонів щитовидної залози, а це в свою чергу несе ризик патології розвитку органів у майбутньої дитини. Це актуально для початкового періоду, т. Е. Для 1 триместру. Якщо в першому триместрі у вас був нормальний рівень гормону, а в наступних він став підвищеним, то ризику патології плода немає, але є ризик перебігу вагітності та пологів, якщо швидко не відновити потрібний баланс.

Знову ж хочу заспокоїти жінок, які виявили у себе відхилення від норми. Груба патологія і розумова відсталість спостерігається у довго некомпенсованих жінок з вираженою клінікою гіпотиреозу, з дуже низькими рівнями вільного Т3 і Т4.

Відео: Йога для вагітних. Заняття для початківців, 60 хв.

Якщо у вас збільшений тільки ТТГ, але при цьому Т3 і Т4 в нормі або на нижній межі, то це означає, що ризик відхилень плода вкрай низький і то, це може статися за іншою незалежною від вас причини.

Також не потрібно думати, то дитина народиться цілий, але тупий. Інтелект дитини залежить не тільки від роботи залози матері, але від генетичного фонду, який складається від мами і тата. Іншими словами, у батьків-академіків з більшою часткою ймовірності народяться діти-доктора наук.

Просто при невеликій нестачі гормонів матері може генетичний потенціал не повністю реалізуватися, але і тут не страшно, оскільки мозок дитини при народженні ще абсолютно не зрілий і продовжує дозрівати весь перший рік життя. Т. е. Нейронні зв`язки, що відповідають за розум і швидкість мислення добудовуватимуться протягом першого року життя. І цьому сприяє тривале грудне вигодовування, тому що речовини, які є тільки в маминому молоці як не можна краще підходять для зростання і розвитку нервових клітин.

Низький ТТГ при вагітності

Вище я вже розповідала, що низький рівень ТТГ може вважатися фізіологічним станом і не вимагає ніякого лікування. Але бувають випадки, коли зниження тиреотропина викликано патологічним процесом. Читайте докладніше про патологію в статті «Низький ТТГ: що це значить?».

Нижче я перераховую можливі причини зниження рівня тиреотропіну у вагітної жінки:

1. дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса)
2. багатовузловий токсичний зоб
3. функціональна автономія щитовидної залози
4. передозування тироксином

На першому місці звичайно ж варто ДТЗ (дифузний токсичний зоб). На щастя, це захворювання не так часто зустрічається. Всіх жінок з ТТГ нижче норми можна умовно розділити на:

• мають тиреотоксикоз в минулому
• вперше виявлений під час вагітності

У першому випадку може статися рецидив захворювання з настанням вагітності і діагностика не складає труднощів. А от у другому випадку доведеться розбиратися більш детально, щоб з`ясувати точну причину, тому що це може бути варіант норми.

Для фізіологічно низького ТТГ при вагітності характерно неповне придушення тиреотропного гормону, що спостерігається при ДТЗ. До того ж вільний Т4 рідко перевищує 30 пмоль / л. Правда при багатоплідній вагітності ТТГ може бути значно знижений. При низькому ТТГ в зв`язку з вагітністю ніколи не спостерігається офтальмопатія (ураження очей), що характерно для ДТЗ. Симптомитиреотоксикозу щитовидної залози не виражені або відсутні взагалі.

А найголовніше, що з перебігом вагітності збільшується і ТТГ, чого ніколи не станеться при дифузному токсичному зобі. Тому багато лікарів, в тому числі і я, дотримуюся тактики спостереження протягом всього першого триместру. Якщо до другого триместру рівень ТТГ НЕ нормалізувався або хоча б не простежується позитивна динаміка зростання, а також вільні Т3 і Т4 і раніше високі, але приймається рішення про призначення специфічного лікування, про яке я говорила вище.

Можна не турбуватися, що це зашкодить малюкові або вам. Підвищені рівні гормонів щитовидної (Т4 і Т3) залози не надають негативної дії в першому триместрі вагітності, на відміну від їх дефіциту.

Що робити, коли ТТГ низький і потрібне лікування?

Відразу скажу, що дана ситуація не є показанням до переривання вагітності. Тиреотоксикоз в меншій мірі впливає на плід і вагітність, ніж гіпотиреоз, але лікуванням нехтувати не можна.

Лікування проводиться за допомогою тиреостатических прпарати, які блокують надлишкову функцію залози. Лікування підбирає і контролює тільки лікар-ендокринолог.

На цьому все. Діліться інформацією зі своїми подругами через кнопки соціальних мереж і.