Особливості гіпоплазії хребетних артерій (правої і лівої)
Більшість захворювань головного мозку, так чи інакше, пов`язані з судинними розладами. Захворювання мікроциркуляторного русла нервової системи можуть мати вроджене і придбане походження. Але існують і ті, яким притаманні ці обидва компонента. Це гіпоплазія правої хребетної артерії. Вона відноситься до одного з судинних розладів, наслідком якого є порушення кровопостачання внутрішньочерепних мозкових структур.
У чому сутність захворювання
Не можна зрозуміти патологію, не знаючи норми. Головний мозок отримує кров з двох великих судинних басейнів: внутрішніх сонних і хребетних артерій. Кожен з цих судин парний і приносить кров до конкретної ділянки правого або лівого півкулі мозку. З`єднання кінцевих гілок цих двох артерій називають Велізіевим колом. Це дуже важливе анатомічне утворення, яке забезпечує компенсацію кровотоку, якщо один з головних судин виявляється перекритим з якихось причин. Таким чином, мозок має можливість саморегульованої свій кровотік, оберігаючи себе від кисневого голодування і пошкодження.
Права хребетна артерія, як один з потужних компонентів Велізіева кола, відходячи від підключичної артерії, потрапляє в хребетний канал поперечних відростків хребців шийного відділу і по ньому направляється в порожнину черепа. При цьому вона робить кілька сильних вигинів, проходячи в вузьких відсталих отворах. Область її розгалуження і кровопостачання представлена структурами задньої черепної ямки відповідної сторони (мозочок, довгастий мозок, потилична частка півкуль).
Говорячи про гіпоплазії правої хребетної артерії, мають на увазі її вроджене недорозвинення і звуження діаметра. Природно, що в таких умовах відповідні ділянки мозку будуть позбавлені нормального кровопостачання. Якщо така патологія поєднується з розімкненим Велізіевим кругом, виникає вкрай високий ризик важких ішемічних (інсультних) уражень мозку.
Причини виникнення захворювання і його проявів
Гіпоплазія хребетних артерій має вроджене походження. На жаль, передбачити і вплинути на її розвиток неможливий. Встановлено зв`язок виникнення даної судинної аномалії при внутрішньоутробному дії на організм плоду і вагітної таких факторів навколишнього середовища:
- Іонізуюче випромінювання і радіація;
- Інфекції вірусного і бактеріального походження;
- Токсичні речовини і хімікати;
- Лікарські впливу;
- Шкідливі звички.
Дуже важливе значення в походженні гіпоплазії хребетних артерій належить спадковому чиннику. Помічено наявність цієї судинної аномалії у родичів, особливо першої лінії.
Дуже рідко гіпоплазія проявляє себе у дітей. Зазвичай вона дає про себе знати в молодому і середньому віці. Основними провокаторами порушень мозкового кровообігу по, спочатку звуженої, хребетної артерії можуть стати причини:
- Остеохондроз хребта, що приводить до появи кісткових розростань, здавлюють артерію;
- Спондилолистез і підвивихи шийних хребців, що деформують хребетний канал з судинами;
- Окостеніння хребетно-потиличної мембрани, через яку хребетна артерія проникає в порожнину черепа;
- Атеросклероз судин;
- Утворення тромбів в просвіті аномальної артерії.
Відео: Як я відновлюю здоров`я 5. Синдром хребетної артерії. Причини.
У дитини гіпоплазія хребетної артерії може проявитися тільки в разі критичного її звуження на тлі роз`єднаного Велізіева кола. В такому випадку організм позбавлений можливості компенсувати відсутність кровотоку за рахунок з`єднань ураженої артерії з іншими мозковими судинами.
Гіпоплазія хребетної артерії є аномалію цього судини, з якої людина народжується. Але проявляє себе вона тільки через деякий час, коли виникають вікові зміни хребта або судинної стінки. Це призводить до її критичного звуження з ознаками порушення мозкового кровообігу.
симптоматика захворювання
Гіпоплазія лівої хребетної артерії зустрічається не так часто, як правою. Тому обговорюючи клінічні прояви їх ураження, в першу чергу, акцентується увага на поразку правої хребетної артерії. Прояви декомпенсованого порушення кровотоку по цьому судині відображені в таблиці.
| загальмозкова симптоматика |
|
| Осередкові симптоми судинних розладів в півкулях мозку |
|
| Осередкові симптоми ураження потиличної частки мозку |
Відео: Хребетна артерія. |
| Стовбурові і вегетативні реакції | Нестабільність артеріального тиску з його сильними перепадами. |
| мозочкові порушення |
|
Зазвичай прояви гіпоплазії правої хребетної артерії розвиваються поступово. Це не обов`язково повинні бути всі симптоми, які наведені в таблиці. Хворий може відзначати лише деякі з них, що залежить від того, який відділ мозку в конкретний момент відчуває найбільший дефіцит кровообігу. Симптоми носять тимчасовий характер, періодично загострюючись і назад стихаючи. Таке перемежовуються протягом маскує справжню проблему під виглядом будь-яких інших захворювань (нейроциркуляторна дистонія, дисциркуляторна енцефалопатія та ін.). У разі тривалого некоррігіруемой прогресування симптомів ураження мозку, виникає високий ризик розвитку передінсультний станів або навіть інсульту. Тому вкрай важливо вчасно виявити справжню проблему.
сучасна діагностика
Поставити правильний діагноз можуть допомогти такі методи:
- Ультразвукове дослідження судин голови і шиї. Зокрема, показано дуплекснеангіосканування хребетної артерії по її ходу в каналі шийного відділу хребта. При цьому отримують її зображення, оцінюють діаметр тип і інтенсивність кровотоку. Метод використовується в якості скринінгового, так як абсолютно безпечний і може бути виконаний при будь-яких умовах;
- Ангіографія - графічна реєстрація анатомічної структури, особливостей перебігу та з`єднань всіх судинних утворень мозку. В першу чергу, оцінюється хребетна артерія. Дослідження проводиться за допомогою спеціального рентгенівського обладнання. При цьому пунктируют одну з великих артерій кінцівок, проводять спеціальний провідник до місця розгалуження хребетної артерії і вводять в неї контраст. Її структуру оцінюють за зовнішніми характеристиками, які виводяться на екран у вигляді, заповненого контрастом, судини;
- Томографічне дослідження голови і шиї з контрастним підсиленням. Проводиться на комп`ютерних або магнітно-резонансних томографах з допомогою введення контрастних речовин, які заповнюють судини.
Проводячи будь-яке з перерахованих досліджень, орієнтуються на фактичні показники діаметра правої хребетної артерії. У нормі він становить 3 мм. Якщо є ознаки звуження судини до двох і менше міліметрів, констатують його гіпоплазію.
Ультразвукове дослідження - відправна точка в діагностиці гіпоплазії хребетної артерії
лікування
Допомогти можна двома шляхами:
- Консервативна терапія. Таке лікування гіпоплазії хребетної артерії має на увазі введення препаратів, що поліпшують властивості крові, кровопостачання мозку і метаболічні процеси в ньому. Це не виліковує проблему, а лише захищає мозок від критичних ішемічних змін. Для цих цілей використовують трентал, актовегін, вінпоцетин, цераксон, цинаризин, церебролізин, Тіоцетам, крворазжіжающіе препарати;
- Хірургічне лікування. Пов`язане з великими труднощами і використовується тільки в разі неможливості компенсувати мозковий кровотік іншими способами. Сучасними нейро-судинними хірургами виконується ендоваскулярна операція. Її сутність полягає у введенні в просвіт звуженої хребетної артерії спеціального розширювача (стента). Він збільшує діаметр патологічного ділянки артерії, відновлюючи нормальний кровотік. Таке втручання виконується аналогічно з процедурою діагностики - ангиографией і може бути проведено при її виконанні.
Лікування гіпоплазії правої хребетної артерії не завжди приносить бажані результати. Все залежить від протяжності звуженої ділянки і наявності сполук різних артеріальних судин мозку між собою (Велізіева кола). Якщо він досить розвинений, це може компенсувати практично будь-які порушення кровообігу.
