Інсульт мозочка (мозжечковий інсульт): причини, симптоми, відновлення, прогноз
Інсульт мозочка зустрічається рідше інших форм цереброваскулярної патології, але представляє істотну проблему з огляду на недостатню вивченість і складнощів діагностики. Близькість розташування стовбура мозку і життєво важливих нервових центрів роблять цю локалізацію інсультів дуже небезпечною і вимагає швидкої кваліфікованої допомоги.
Гострі порушення кровообігу в мозочку складають інфаркти (некроз) або крововиливу, які мають схожі механізми розвитку з іншими формами внутрімозкових інсультів, тому фактори ризику та основні причини будуть збігатися. Патологія зустрічається у людей середнього та похилого віку, частіше виявляється серед чоловіків.
На частку інфаркту мозочка припадає близько 1,5% всіх внутрішньомозкових некрозів, в той час як крововиливи складають десяту частину всіх гематом. Серед інсультів саме мозочка локалізації приблизно припадає на інфаркти. Смертність висока і в інших випадках перевищує 30%.
Відео: ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА.ТРАВМИ ГОЛОВИ.ЧТО РОБИТИ при травмах голови?
Причини інсульту мозочка і його різновиди
Мозочок, як один з відділів головного мозку, потребує хорошого кровотоці, який забезпечують хребетні артерії і їх гілки. Функції цієї ділянки нервової системи зводяться до координації рухів, забезпечення дрібної моторики, рівноваги, здатності до листа і правильної орієнтації в просторі.
У мозочку можливі:
- Інфаркт (некроз);
- Крововилив (утворення гематоми).
Порушення кровотоку по судинах мозочка тягне або їх закупорка, що трапляється значно частіше, або розрив, тоді результатом стане гематома. Особливостями останньої вважають не просочування кров`ю нервової тканини, а наростання обсягу згортків, що розсовують паренхіму мозочка. Однак, не варто думати, що такий розвиток подій менш небезпечно, ніж гематоми мозку, що руйнують цілу ділянку. Потрібно пам`ятати, що навіть при збереженні частини нейронів, збільшення обсягу тканини в задній черепній ямці здатне привести до смерті через стискання стовбура мозку. Часто саме цей механізм і стає вирішальним в прогнозі та наслідки захворювання.
види інсультів
Ішемічний інсульт мозочка, або інфаркт, виникає через тромбозу або емболії судин, живлять орган. Емболія найбільш поширена у хворих, які страждають серцевою патологією. Так, високий ризик закупорки тромбоемболії мозочкових артерій при фібриляції передсердь, недавно перенесених або гострих інфарктах міокарду. Внутрішньосерцеві тромби з струмом артеріальної крові потрапляють в судини мозку і викликають їх закупорку.
Тромбоз артерій мозочка найчастіше пов`язаний з атеросклерозом, коли відбувається розростання жирових відкладень з високою ймовірністю розриву бляшки. При артеріальній гіпертензії під час кризу можливі так звані фібриноїдні некрози стінок артерій, які теж чреваті тромбозами.
Крововилив в мозок, хоч і зустрічається рідше інфаркту, але приносить більше проблем з огляду на зміщення тканин і здавлення навколишніх структур надлишком крові. Зазвичай гематоми відбуваються з вини артеріальної гіпертонії, коли на тлі високих цифр тиску посудину «лопається», і кров спрямовується в паренхіму мозочка.
Серед інших причин можливі артеріовенозні мальформації, аневризми, формуються ще в період внутрішньоутробного розвитку і довгий час залишаються непоміченими, так як протікають безсимптомно. Відзначаються випадки мозжечкового інсульту у більш молодих пацієнтів, пов`язані з розшаруванням ділянки хребетної артерії.
Виділено і основні чинники ризику мозочкових інсультів:
Відео: Популярні відео - Головний мозок і Medical
- Цукровий діабет;
- Артеріальна гіпертензія;
- Порушення ліпідного спектра;
- Похилий вік і чоловіча стать;
- Гіподинамія, ожиріння, обмінні порушення;
- Вроджена патологія судинних стінок;
- васкуліти;
- Патологія гемостазу;
- Захворювання серця з високим ризиком тромбоутворення (інфаркт, ендокардит, протезувати клапан).
Як проявляється інсульт мозочка
Прояви інсульту мозочка залежать про його масштабу, тому в клініці виділяють:
- Обширний інсульт;
- Ізольований в зоні конкретної артерії.
Ізольований інсульт мозочка
ізольований інсульт ділянки гемісфери мозочка, коли порушено кровопостачання з задньої нижньої мозочкової артерії, проявляється комплексом вестибулярних розладів, найчастішим з яких є запаморочення. Крім того, хворі відчувають біль в потиличній області, скаржаться на нудоту і порушення ходи, страждає мова.
Інфаркти в зоні передньої нижньої мозочкової артерії теж супроводжуються розладами координації та ходи, дрібної моторики, мови, але серед симптомів з`являються порушення слуху. При ураженні правої півкулі мозочка слух порушується справа, при лівосторонньої локалізації - зліва.
Якщо уражена верхня мозочкова артерія, то серед симптомів будуть переважати розлади координації, пацієнту складно утримувати рівновагу і виконувати точні цілеспрямовані рухи, змінюється хода, турбує запаморочення і нудота, виникають складнощі у вимові звуків і слів.
При великих розмірах вогнища пошкодження нервової тканини яскрава симптоматика розладів координації та моторики відразу ж наштовхує лікаря на думку про інсульт мозочка, але трапляється, що хворого турбує лише запаморочення, і тоді в діагнозі фігурує лабіринтит або інші захворювання вестибулярного апарату внутрішнього вуха, а значить, правильне лікування не буде розпочато вчасно. При зовсім невеликих вогнищ некрозу клініки може не бути зовсім, так як функції органу швидко відновлюються, але приблизно чверті випадків великих інфарктів передують транзиторні зміни або «малі» інсульти.
Обширний інсульт мозочка
обширний інсульт з ураженням правого або лівого півкулі вважається надзвичайно серйозною патологією з високим ризиком летального результату. Він спостерігається в зоні кровопостачання верхньої мозочкової артерії або задньої нижньої при закритті просвіту хребетної артерії. Оскільки мозочок забезпечений хорошою мережею колатералей, і всі три основні його артерії пов`язані між собою, то ізольовано мозжечковая симптоматика практично ніколи не виникає, і до неї додаються стовбурові і загальномозкові симптоми.
