Гепатит. Причини і види гепатиту: вірусний, токсичний, аутоімунний. Діагностика гепатиту - аналіз крові на гепатит: плр, іфа, білірубін, алт, аст, антитіла до гепатиту в і с - розшифровка аналізу. Ефективне лікування гепатиту, дієта.

• Які основні причини гепатиту?
• Як відбувається вірусне ураження печінки?
• Як відбувається токсичне ураження печінки?

• Що відбувається з печінкою при аутоімунному гепатиті?

  Ця поразка печінки викликано неправильною роботою імунної системи, яка виробляє антитіла до структурних елементів печінкової тканини. Імунні клітини виробляють антитіла до тканин печінки. Антитіла і самі імунні клітини вражають клітини і міжклітинний речовина печінки. Поступове руйнування печінкової тканини призводить до порушення роботи

  Діагностика вірусного гепатиту С

  
  
  
  
  

  Серологічні дослідження проводяться методом імуноферментного аналізу (ІФА) У діагностиці гепатиту С визначають наявність і кількість специфічних антитіл Anti-HCV.
  
  Anti-HCV - дані антитіла бувають 2-х видів IgM і IgG. Так само в аналізі можуть визначати сумарну кількість антитіл Anti-HCV total = IgM + IgG.
  
  Виявлення антитіл до вірусу гепатиту С можливо вже через 4-6 тижнів після інфікування. У цей час формуються і активно циркулюють в крові антитіла класу М (IgM). Через деякий час запускається синтез IgG. Як правило, це відбувається через 11-12 тижнів після первинного інфікування. При цьому тривалий виявлення Anti-HCV класу М свідчить про високу активність вірусної інфекції та про перехід захворювання в хронічну форму. При хронічному гепатиті періодичне виявлення Anti-HCV класу М свідчить про загостреннях вірусного ураження печінки.
  Для наочності динаміки титру антитіл проти вірусу гепатиту С представлений малюнок.
  
  
  ПЛР діагностика гепатиту С дає важливу інформацію про наявність інфікування і про активність інфекційного процесу. Виробляються два види ПЛР діагностики - якісна і кількісна діагностика.
  
  При проведенні якісної ПЛР діагностики результат може бути або позитивним (інфікування вірусом герпесу підтверджено) або негативним (при цьому діагностика не виявила генетичного матеріалу вірусу гепатиту С).
  
  При кількісному ПЛР виявляється не тільки наявність генетичного матеріалу вірусу, але і його кількість. За цими даними можна побічно стежити за активністю вірусу в організмі. Виражається ця активність визначенням «вірусне навантаження». Вірусне навантаження - цей показник вказує на кількість одиниць виявленого при дослідженні генетичного матеріалу в одному мілілітрі крові. Даний показник вказується наступними одиницями вимірювання ME / мл (міжнародні одиниці на мілілітр). Високе вірусне навантаження вважається несприятливою ознакою динаміки процесу.
  
  Часто ПЛР проводиться серією аналізів через певні проміжки часу після початку лікування. Показник вірусного навантаження красномовно свідчить про ефективність проведеного лікування і дозволяє оптимально визначити дозування, строки застосування і склад антивірусного лікування.
  Низьким значенням вірусного навантаження вважається показник менше 800.000 МО / мл, високим - понад 800.000 МО / мл.

  Діагностика вірусного гепатиту А

  Як правило діагностика гепатиту А не представляє для лікаря інфекціоніста ніякої проблеми. Стадії гепатиту передбачувані, є явні зовнішні ознаки гепатиту. До всього ще слід додати епідеміологічний анамнез - дотримання гігієнічних норм, споживання необробленої термічно їжі. Ці дані роблять виявлення вірусного гепатиту А не складним.
  

  Однак в ряді випадків потрібне проведення та лабораторних обстежень:
  
  Серологічне дослідження крові проводиться методом імуноферментного аналізу (ІФА).
  анти-наV IgМ - Цей аналіз включає в себе визначення рівня антитіл класу М до вірусу гепатиту А. Показник підвищується після декількох тижнів з моменту інфікування. Як правило до моменту перших клінічних проявів гепатиту аналіз крові на анти-наV IgМ дає позитивний результат.
  
  анти-наV IgG - виявлення цього класу антитіл можливо через 10 тижнів з моменту інфікування. Титр цих антитіл на довгий час може залишатися високим за умови повного лікування пацієнта. Цей показник свідчить про формування стійкого імунітету.

  лікування гепатиту

  Умовно лікування гепатиту можна розділити на лікування спрямоване на відновлення функцій печінки і боротьбу з вірусами гепатиту, які з`явилися винуватцями пошкоджень тканин печінки. Тому лікування повинно бути комплексним і супроводжуватися суворим дотриманням медичних приписів раціонального режиму праці і відпочинку та дотриманням дієти.
  
  Відновлення функцій печінки в першу чергу полягає у відновленні клітинного складу печінки при збереженні мікроскопічної структури печінкової тканини. Особливе значення для виконання покладених на печінку функцій має її мікроскопічну будову. Детальніше про анатомію і фізіологію печінки читайте в статті «Печінка». Досягається це завдяки препаратам з групи гепатопротекторів і дотриманням дієти.
  
  Гепатопротектори, які призначаються при гепатитах:
  
  есенціальная фосфоліпіди - Ці речовини є структурними компонентами клітинної стінки гепатоцитів (клітин печінки). Тому їх надходження ззовні істотно прискорює процеси відновлення пошкодженої клітинної стінки гепатоцита, процеси регенерації тканин печінки.
  
  силімарин - Цей препарат перешкоджає шкідлива дія вільних радикалів, які формуються при масивному руйнуванні гепатоцитів, що перешкоджає лавиноподібного наростання некрозу тканини печінки. Так само даний препарат втручається в обмінні процеси гепатоцитів, що прискорює процеси регенерації та відновлення пошкоджених гепатоцитів.
  
  адеметионин - Даний препарат має одночасно кілька доброчинних ефектів: активує пластичні процеси в клітинах печінки і головного мозку, оптимізує окислювальні процеси в клітинах, прискорює процеси виведення синтезованої жовчі. Препарат частіше призначається при токсичних (в тому числі і алкогольних) гепатитах, при жовчнокам`яній хворобі. Однак і при вірусному ураженні препарат має стабільний гапатопротекторний ефект.
  
  урсодезоксихолева кислота - Препарат втручається в обмінні процеси холестерину, що веде до зниження його концентрації в жовчі. Зміна складу жовчі призводить до поліпшення процесу відтоку жовчі і запобігає холестаз. Як правило, призначається при жовчнокам`яній хворобі.
  
  Детальну інформацію про лікування печінки гепатопротекторами рослинного походження читайте в розділі: гепатопротектори.
  
  Противірусне лікування інфекційного гепатиту
  
  Залежно від виду вражає печінку вірусу, його генотипу, динаміки захворювання і стадії гепатиту, на якій пацієнт звертається за допомогою, призначається лікування. Схема при лікуванні призначається лікарем гепатологом або інфекціоністом індивідуально. Як правило, противірусне лікування полягає в комбінуванні декількох видів препаратів (інтерферон і додатковий противірусний препарат).
  
  Природно, противірусне лікування проводиться на тлі проведення курсу лікування гепатопротекторами.
  У лікуванні вірусних гепатитів С і В використовуються інтерферони. В даний час в лікуванні гепатитів застосовуються звичайні альфа інтерферони і пегільованих альфа інтерферони. По механізму дії в них відмінності немає. Однак між ними є істотна відмінність по тривалості створюваного ефекту. Пегільованих інтерферони набагато триваліша надають свою лікувальну дію при введенні - це пов`язано в особливостями хімічної будови інтерферону. Звичайний інтерферон доведеться вводити через день, пегілірований ж вводити потрібно не частіше ніж раз на тиждень.
  
   У лікуванні гепатиту С найбільш поширеною отримала схема лікування з використанням пегілірованого або звичайного альфа інтерферону і рибавірину.
  
  рибавірин надає переважна дію на розмноження вірусів. Проникаючи всередину інфікованої вірусом клітини препарат втручається в процес формування інформаційної РНК, по якій відбувається збірка структурних елементів вірусних частинок. Це призводить до значного зниження популяції вірусу (вірусного навантаження), а в комбінації з інтерфероном може і зовсім привести до знищення вірусів гепатиту С.
  
  У лікуванні гепатиту В широкого поширення набула схема з застосуванням альфа інтерферону і противірусного препарату (аналоги нуклеозидів і нуклеотидів).
  
  аналоги нуклеотидів блокують фермент зворотний транскриптазу вірусу, що веде до зупинки процесу копіювання інформації материнської ДНК. Цей ефект значно знижує реплікацію вірусів, що призводить до значного зниження вірусного навантаження.

  Дієта при гепатитах

  При гепатиті печінка відчуває подвійне навантаження - фактори, що ушкоджують заважають їй працювати в нормальному режимі. Запалення тканин печінки погіршують їх кровопостачання і виведення синтезується жовчі. При цьому віруси нещадно впроваджуються в гепатоцити, руйнуючи їх зсередини. Як відомо печінку є головним терміналом поживних речовин що надходять з травного тракту, тому від раціонального харчування у багато залежить динаміка захворювання і загальний стан пацієнта.
  Деякі дієтичні рекомендації:
  
  1. Категоричне виключення споживання алкоголю, В БУДЬ-ЯКИХ КІЛЬКОСТЯХ!
  
  2. Зниження споживаних жирних продуктів. Справа в тому, що в умовах печінкової недостатності вироблення жовчі знижена, тому розщеплення жирів утруднене. Рекомендується споживання нежирних сортів м`яса (грудинка курки, яловичина, телятина, кролик), м`яса риби не жирних сортів (тріска, судак, щука). Після засвоєння в кишечнику подальша обробка жирів відбувається в печінці, причому цей процес досить енерговитратний. Не можна вживати тваринні жири, маргарин, слід обмежити вершкове масло.
  
  3. Необхідно збагатити раціон продуктами містять речовини з антиоксидантними властивостями (вітаміни А, С, Е, глутатіон, ліпоєва кислота). Краще, щоб цими мікроелементами Ваш організм збагачувався за рахунок свіжих фруктів (цитрусові, полуниця, ківі, лимон) і овочів (морква, болгарський перець, огірки, помідори), зелень і горіхи.
  
  4. Рекомендується споживання свіжого сиру, кефіру, кислого молока. Рекомендується виключити вершки, сметану, сири, йогурти.
  
  5. Бажано виключити соління, квашену капусту, бобові, щавель, часник, цибулю, петрушку. Збагатити раціон слід свіжими овочами та фруктами, рекомендується споживання борщів і супів з нежирним бульйоном.
  
  6. Мед, варення, мармелад можна вживати. Однак від шоколаду, тортів і морозива варто відмовитися.
  
  7. Слід виключити гострі приправи, копченості, майонез.

  
  Комплексне лікування із застосуванням гепатопротекторних препаратів і з дотриманням дієти готує печінку для наполегливої битви з вірусною інфекцією. При токсичних гепатитах ці заходи в більшості випадків достатні для досягнення клінічного лікування.

   

  У висновку хотілося б звернути Вашу увагу на той факт, що діагноз будь-якого з видів гепатиту - це не смертний вирок. Всі без винятку види гепатиту піддаються лікуванню. Однак багато в чому саме від Вас залежить результат захворювання. Найбільш складними для лікування на даний момент є вірусні гепатити В і С. Ці інфекційні ураження часто призводять до розвитку цирозу або онкологічного процесу в печінці. Але своєчасне звернення за допомогою і адекватне лікування в більшості випадків призводять до лікування захворювання або перехід інфекційного процесу в неактивну форму.
  

  Що робити, якщо поставили діагноз «гепатит С»?

  Якщо вам поставили діагноз «гепатит С», то перше, що необхідно зробити - це взяти себе в руки. Пам`ятайте, в більшості випадків це захворювання можна вилікувати. Далі дійте за планом.
  
  1. Необхідно перездати аналізи. Може трапитися, що діагноз «гепатит С» поставлений вам помилково. Тому краще повторно здати аналізи в іншій лабораторії. Основними на цьому етапі є:

• Біохімічний аналіз крові.
• ПЛР-якісний - полімеразна ланцюгова реакція для визначення ділянок РНК вірусу гепатиту С.

Якщо результати аналізу повторно вказують на присутність вірусу в крові, то необхідно більш детальне обстеження.

2. УЗД органів черевної порожнини і розширені аналізи.

• УЗД дає уявлення про стан печінки та інших органів, функціонально з нею пов`язаних.
• Серологічний аналіз крові на наявність антитіл проти вірусу гепатиту C (анти-HCV).

3. Визначення типу вірусу і його кількості в організмі. На основі результатів цих аналізів лікар буде планувати противірусне лікування.

• ПРЦ-кількісний - чим вище концентрація РНК вірусів в крові, тим важче протікає захворювання.
• Генотипування - по типу РНК визначають, до якого типу і субтипу відноситься вірус. Його генотип впливає на перебіг хвороби і ймовірність її переходу в хронічну форму.

Коли у вас на руках будуть результати досліджень, можна приступати до пошуків кваліфікованого інфекціоніста-гепатолога. Досвідчений лікар індивідуально підбере вам схему лікування, яка допоможе перемогти хворобу і дозволить звести до мінімуму побічні ефекти від прийому препаратів.

Як лікувати вірусний гепатит народними методами?

Лікування вірусного гепатиту народними методами направлено на зменшення токсичного впливу на печінку і підвищення опірності організму.

рослина	властивості	Спосіб застосування
Розторопша плямиста	Плоди розторопші містять силімарин. Це біологічно-активна речовина зв`язується з групами вільних радикалів, що ушкоджують печінку. Беручи відвар, ви захищаєте клітини печінки і сприяєте їх регенерації.	Можна використовувати готову «борошно з розторопші» або перемолоти висушені насіння в кавомолці. Приймають по 1 ч.л. 3 рази на день за півгодини до їди. Запивають 150 мл води. Курс лікування 5-7 тижнів.
корінь кульбаби	Володіє антивірусними властивостями. Біологічно активні речовини виводять з організму отрути і токсини, полегшуючи роботу печінки. Також стимулюють роботу всього шлунково-кишкового тракту.	Корінь кульбаби висушують в темному місці, прожарюють в духовці до придбання золотисто-коричневого відтінку. 1. Неускладнений гепатит. Коріння подрібнюють в ступі або кавомолці і використовують для приготування настою. 2 ч.л. порошку залити склянкою окропу. Настоювати 8 годин. Приймати по 1/3 склянки 3 рази на день. 2. Гепатит, що супроводжується цирозом. 1 ч.л. порошку залити 300 мл води і прокип`ятити 5 хвилин. Остудити і пити по 100 мл за 20 хв до їди. Курс 2 місяці. Після двотижневої перерви відновити лікування.
Корінь солодки	Гліціррізіновая кислота стимулює синтез інтерферонів, забезпечують боротьбу з вірусом гепатиту. попереджає розвиток цирозу і раку печінки.	Можна використовувати готовий аптечний сироп. 2 ч.л. розчиняють в склянці води або чаю. Вживають 2 рази в день після їди. Настій кореня солодки: 2 столових ложки подрібненого сухого кореня заливають 0,5 л окропу. Настоюють 2 години. Проціджують і п`ють по 0,5 склянки 2 рази на день, за 20 хвилин до їди. Тривалість лікування 4-6 тижнів.

Лікувати вірусний гепатит народними методами необхідно під контролем лікаря. Фітотерапія повинна проводитися паралельно основному лікуванню. В такому випадку шанси на одужання значно підвищуються.

Чи варто робити щеплення від гепатиту В?

З 2002 року щеплення від гепатиту В входить до переліку обов`язкових для дітей. Особливо необхідна вона окремим категоріям дітей і дорослих:

• людям, що знаходяться на гемодіалізі;
• домочадцям хворого з хронічним гепатитом В;
• людям, які часто змінюють сексуальних партнерів;
• медичним працівникам і студентам медичних вузів;
• людям, які працюють з кров`ю та її препаратами;
• особам, що вживають ін`єкційні наркотики.

Щеплення рекомендована для новонароджених. Тому, чи варто робити щеплення від гепатиту В, молоді батьки вирішують вже в пологовому будинку. стартову дозу вакцини вводять в перші 12 годин життя дитини. Надалі в 1 місяць і в 6 місяців вакцину вводять повторно. Таким чином, схема виглядає так: 0-1-6 місяців.

Після трьох введень у людини виробляється стійкий імунітет - Якщо зараження все ж станеться, то в 95% хвороба не розвинеться. Вірус гепатиту В зустрінуть і знешкодять специфічні антитіла, які виробилися після вакцинації. Напружений імунітет зберігається 20 років, але часто залишається на все життя.

Вакцина містить білок вірусу гепатиту В. Живих збудників, які можуть викликати захворювання, в препараті немає. Але в деяких випадках (8-23%) можуть виникнути побічні реакції - болючість і ущільнення в місці введення і незначне підвищення температури.

Побоювання деяких батьків, що щеплення може спровокувати жовтяницю новонароджених - безпідставні. Жовтизна шкіри у дітей на 2-8 добу життя це фізіологічний стан, пов`язане з процесом адаптації дитини до нових умов. У цей період відбувається заміна фетального гемоглобіну на звичайний гемоглобін.

Вирішальний аргумент в питанні: «чому варто робити щеплення від гепатиту В?» - Це рівень вітчизняної медицини. На жаль, помилка медперсоналу при виконанні медичних маніпуляцій, в ході яких може призвести до пошкодження шкіри і слизових, іноді призводить до зараження гепатитом.

Що робити, якщо вдома хворий гепатитом, які заходи профілактики? Наскільки він небезпечний для оточуючих?

При дотриманні правил гігієни хворий на хронічний гепатит не є небезпечним для оточуючих, тому з дозволу лікаря він може лікуватися вдома. Люди з гострим вірусним гепатитом, як правило, активніше виділяють віруси, але в ряді випадків вони також можуть перебувати на амбулаторному лікуванні. Хворим і їх домочадцями необхідно засвоїти і строго виконувати заходи профілактики, щоб попередити поширення інфекції.

Профілактика вірусних гепатитів А і Е

Хворий виділяє вірус з фекаліями, і через брудні руки збудник потрапляє на побутові предмети і продукти. При розмові, обіймах, поцілунках, сексуальних контактах вірус не передається.

• Хворого ізолюють в окрему кімнату. Йому необхідно виділити особисте рушник і мочалку, натільну і постільну білизну, предмети гігієни, посуд і столові прилади. Якщо житлові умови цього не дозволяють, то хворого госпіталізують.
• Дотримання правил особистої гігієни всіма членами сім`ї. Особливо ретельно необхідно мити руки після відвідування туалету.
• Дезінфекція в квартирі. Після встановлення діагнозу гепатит А, за місцем проживання виїжджає бригада медичних працівників. Вони обробляють дезрозчинами всі предмети і поверхні, на які міг потрапити вірус. Поточну дезінфекцію, поки хворий перебуває вдома на лікуванні, самостійно проводять члени сім`ї.

• Постільна білизна та одяг кип`ятять 15 хвилин після закипання в розчині будь-якого миючого засобу (20 г прального порошку на 1 літр води) з наступним пранням.
• Іграшки миють милом або в 2% содовому розчині, і занурюють в окріп.
• Посуд після прийому їжі кип`ятять 15 хвилин після закипання в 2% розчині соди (20 г на літр).
• Килимові покриття пропрасовують гарячою праскою через вологу тканину або обробляють щіткою, змоченою в 1% розчині хлораміну. Після дезінфекції килими згортають на період хвороби.
• Вологе прибирання підлоги проводять гарячим 2% розчином соди або будь-якого миючого засобу. Цим же розчином, але окремої ганчіркою, ретельно обробляють ручки дверей туалету, зливний бачок і стіни в туалеті. Після прибирання ганчір`я 15 хв. кип`ятять в 2% мильному або содовому розчині.
  Прибирання проводиться 2 рази в день до одужання хворого.

Ємність для виділень і їх знезараження. Хворий не ходить до вбиральні, для природних потреб йому виділяють спеціальну ємність (відро з кришкою). Екскременти, сечу, блювотні маси засипають нейтральним гіпохлоритом кальцію (НГК) або сухим хлорним вапном. Для цього потрібно 200 г препарату засипати в ємність і витримати 60 хвилин, після чого злити в каналізацію. Посуд після виділень обробляють 1% розчином хлорного вапна або хлораміну протягом 1 години.

Вакцинація проти гепатиту А. Щеплення не запобігає хвороба, але полегшує її перебіг і зводить прояви до мінімуму. В індивідуальному порядку лікар визначає, яка вакцинація потрібна домочадцям хворого:

Вакцина, що містить неактивні (знешкоджений) вірус гепатиту А

Імуноглобулін людини - готові антитіла, які протистоять вірусу.

Протягом 35 днів необхідно ретельно стежити за станом здоров`я людей, які контактували з хворим. Вас має насторожити:

Підвищення температури. Її вимірюють 2 рази в день.

Зміни кольору сечі і калу.

Пожовтіння шкіри і склер очей.

Збільшення печінки. Лікар промацує розміри 1 раз в тиждень.

Профілактика вірусних гепатитів В, С, D, G

Хвороба передається при попаданні крові хворого в кров і на пошкоджену шкіру здорової людини, а також при сексуальному контакті. Крім того, вірус гепатиту міститься в слині, сльозах, сечі і калі, але при попаданні на шкіру цих субстанцій ризик заразитися значно менше.

Гепатит не передається повітряно-крапельним шляхом, тому при розмові, кашлі і чханні заразитися не можна. Немає небезпеки і при рукостисканні, обіймах, вживанні їжі і напоїв, користуванні загальною ванною і туалетом.

• Немає необхідності ізолювати хворого на хронічний гепатит В, С, D, G в окрему кімнату.
• Індивідуальні засоби особистої гігієни: приладдя для гоління, зубна щітка, мочалка, гребінець, епілятор, манікюрні та перукарське приладдя та ін. Ці предмети необхідно зберігати окремо і знезаражувати замочуванням в 4% перекису водню протягом 20 хвилин. Для протирання предметів або поверхонь використовують «Стераніос - 20%».
• Дезінфекція в квартирі. Проводиться після постановки діагнозу і щодня, поки хворий перебуває вдома. Дезінфікують всі предмети, які можуть стикатися з кров`ю або іншими біологічними рідинами хворого. Для знезараження використовують «Стераніос - 20%», 1% розчин хлораміну або інші деззасоби, що впливають на віруси.
• Бажано використання особистої посуду. Існує невелика ймовірність зараження, якщо на слизовій рота є садна. Для знезараження досить миття в гарячій воді з миючими засобами.
• триразова вакцинація понад нещеплених членів сім`ї вакциною проти гепатиту В. Вакцина вводиться триразово з інтервалом в 1 місяць.
• Медичне спостереження за контактували. 1 раз в 2 місяці протягом півроку лікар проводить огляд всіх членів сім`ї. Також проводять дослідження крові для виявлення вірусу гепатиту.
• Необхідно уникати травм і потрапляння крові (І інших біологічних рідин) хворого на шкіру і слизові оболонки здорової людини. При необхідності обробити йому рану, потрібно надіти гумові рукавички.
  Предмети, на які потрапила кров, обробляють хлор-містять миючими засобами. Одяг кип`ятять або стирають при 60 градусах протягом 30 хвилин.
  Якщо у здорових членів сім`ї є пошкодження шкіри на руках (травми, дерматити, опіки), То необхідно вжити заходів обережності: заклеїти лейкопластиром, скористатися напальчником або гумовими рукавичками.
• Використання бар`єрних методів контрацепції. без презервативів ризик зараження становить 30%.

Яка вартість лікування вірусного гепатиту?

Вартість лікування вірусного гепатиту залежить від різновиду вірусу і форми хвороби. Найчастіше терапія буває дуже дорогої. Хворі повинні знати, що законом передбачені безкоштовні і пільгові програми діагностики та лікування гепатиту. Але, на жаль, на практиці часто доводиться оплачувати аналізи і лікування самостійно.

Шляхи отримання безкоштовного лікування гепатитів

• Безкоштовні аналізи і лікування в рамках обов`язкового медичного страхування. У кожному регіоні існують регіональні гепатологіческіе центри, які оснащені обладнанням та препаратами для лікування гепатиту. Для того, щоб туди потрапити, необхідно письмове направлення на спеціальному бланку від інфекціоніста районної поліклініки.
• Безкоштовне лікування за рахунок коштів, що виділяються з бюджетів різного рівня на боротьбу з гепатитами.
• Участь в клінічних випробуваннях нових противірусних засобів, що проводяться різними фармацевтичними компаніями.
• Безкоштовне отримання противірусних препаратів в рамках «державної соціальної допомоги, що надається у вигляді надання громадянам набору соціальних послуг» (гл.2 закону РФ №122 від 22.8.2004г про монетизацію пільг). Таким правом можуть скористатися:

• інваліди
• діти інваліди
• інваліди війни
• ветерани бойових дій
• учасники Великої вітчизняної війни
• особи, нагороджені знаком "Жителю блокадного Ленінграда"
• члени сімей померлих інвалідів війни, учасників ВВВ та ветеранів бойових дій і деякі інші категорії громадян.

Додаткове медичне страхування (ДМС) в рамках програм, що передбачають компенсацію витрат на лікування гепатиту.

Лікування на пільгових умовах для окремих груп осіб (медиків, корінних нечисленних народів РФ), однак такі програми діють не в усіх регіонах.

Безкоштовне лікування вірусних гепатитів у ВІЛ-інфікованих.

У тому випадку якщо не вдалося отримати право на безкоштовне лікування, що, на жаль, часто буває, то доведеться лікуватися за свій рахунок. Інфекціоніст складе для вас схему лікування, і ви будете купувати препарати самостійно.

Вартість лікування вірусного гепатиту А

Протягом 2-3 місяців приймають препарати для виведення токсинів, гепатопротектори і полівітаміни. В цілому вартість такого лікування може скласти від 3 до 10 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, в залежності від обраних препаратів.

Вартість лікування вірусного гепатиту В

При гострому гепатиті В необхідні препарати для дезінтоксикації і підтримуюча терапія для печінки протягом 6-8 тижнів. Вартість такого лікування в середньому 6-15 тисяч рублів.

При хронічному гепатиті В необхідне комплексне лікування з використанням інтерферонів та препаратів, що знижують розмноження вірусу. Вартість курсу може доходити до $ 2400-19200, в залежності від форми хвороби та обраної схеми лікування.

Вартість лікування вірусного гепатиту С

Середня тривалість лікування хронічного гепатиту С - близько 1-го року. Залежно від підбору препаратів пацієнт витрачає $ 500-2500 на місяць або $ 6600-30000 в рік.

Які наслідки гепатиту А?

У переважній більшості випадків імунна система повністю справляється з вірусом гепатиту А за 30-40 днів і настає одужання. Однак у людей з сильно ослабленим імунітетом можливі неприємні наслідки гепатиту А.

• Хронічна форма гепатиту А. Розвивається у 15% хворих. У цьому випадку вірус залишається в печінці 6-9 місяців. Однак на відміну від інших вірусних гепатитів, в печінки не розвивається рубцева і жирова тканина. Тому після лікування печінку відновлює свою функцію.
• Блискавична форма гепатиту А, супроводжується печінковою комою. У 0,1% хворих вірус викликає швидку загибель великої кількості клітин печінки. Розвивається печінкова недостатність, яка супроводжується токсичним ураженням мозку. З`являється неспокій крик, хворий впадає в кому. Дихання прискорене, серцебиття прискорене, з`являються судоми окремих м`язів. При такому розвитку подій висока ймовірність летального результату. Дана форма розвивається у хворих старше 45 років.
• Рецидиви гепатиту А розвиваються у 10-15% хворих. Через 1-3 місяці після хвороби симптоми можуть з`явитися повторно. У деяких випадках симптоми відсутні, але значно погіршуються лабораторні проби: підвищені показники активності АЛТ і АСТ. Таке трапляється у людей 20-40 років.
• аутоімунний гепатит розвивається у хворих з порушенням функції імунної системи (3-5%). У них виробляються антитіла до гладких м`язів, до специфічного ліпопротеїди печінки, які атакують клітини органу. При цьому гепатит А триває кілька місяців, крім жовтяниці і змін в печінці з`являється висип на шкірі, ураження серця і товстої кишки, відсутні менструальні кровотечі. Переважно хворіють жінки в молодому віці.
• Запальні захворювання жовчних шляхів (15-20% перехворілих): дискінезія жовчних шляхів, холецистит. Запальний процес з печінки поширюється на жовчні шляхи. Це може викликати їх звуження і порушити відтік жовчі з жовчного міхура, що призводить до його запалення. В результаті застою жовчі можуть утворюватися жовчні камені.

Цироз і рак печінки після гепатиту А не розвиваються.

Як відновити печінку після гепатиту А?

Відновити печінку після гепатиту А допоможе дотримання режиму дня, дієта і фітотерапія. Реабілітація може зайняти 3-6 місяців. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря в паренхімі печінки утворюються здорові гепатоцити.

• Необхідно більше відпочивати. У лежачому положенні посилюється приплив крові до печінки, поліпшуються обмінні процеси і відновлення клітин.
• Уникайте фізичних навантажень. Дозволена дрібна робота по дому. Заборонено піднімати тяжкості. Максимальна вага 1-2 кг.
  Значні навантаження і заняття спортом доведеться відкласти на 2-3 місяці. Приступати до них можна тільки після дозволу лікаря.
  У кабінеті лікувальної фізкультури вам покажуть комплекс вправ, який покращує печінковий кровообіг і сприяє відновленню печінки після гепатиту.
• Уникайте перегріву. Протипоказані прямі сонячні промені в жаркий день. Також варто утриматися від відвідування лазні і сауни.
• Прийом лікарських засобів за призначенням лікаря. Більшість хімічних речовин инактивируются і виводяться печінкою. Це створює додаткове навантаження на орган і може стати причиною лікарського гепатиту.
• Повністю відмовтеся від алкоголю. Перші місяці після одужання заборонені будь-які алкогольні напої, в тому числі і пиво. Алкоголь надає токсичну дію на печінку і уповільнює її відновлення.

Народні методи, які допоможуть відновити печінку після гепатиту А

• Квітки звіробою, календули і подрібнені коріння цикорію змішують в рівних пропорціях. З вечора 2 ст.л. суміші залити 2-ма склянками холодної води. З ранку настій прокип`ятити 5 хвилин і процідити. Пити невеликими порціями протягом дня. Курс лікування 2 місяці. Такий трав`яний збір стимулює жовчоутворення, усуває запалення і прискорює регенерацію печінки.
• Відвар вівса. 1 стакан вівса заливають літром окропу. Воду випаровують на невеликому вогні до тез пір, поки не залишиться 1/4 об`єму. Рідину п`ють по третині склянки 4 рази на день. Курс лікування 2-3 місяці. Відвар вівса зв`язує і виводить токсини і стимулює утворення нових гепатоцитів.
• Відвар бессметніка піщаного. 25 г трави (2 ст. Л.) Залити склянкою окропу. Половину обсягу рідини випарюють. Відвар проціджують і приймають по 1/4 склянки 4 рази на день за півгодини до їди. Споживати 2-2,5 місяці. Безсмертник містить фламин, який має жовчогінну та протизапальну дію.

Заводи лікарських трав виробляють трав`яні збори для відновлення печінки. Вони доступні за ціною і містять вивірений і багаторазово перевірений склад рослинної сировини.

Яка потрібна дієта при вірусному гепатиті?

При гепатиті рекомендований стіл №5 (дієта Певзнера) - це повноцінне здорове живлення з обмеженням жирних продуктів. Також необхідно відмовитися від холодних страв, продуктів, що підсилюють бродіння, що містять пурини і щавлеву кислоту.

Основні рекомендації по харчуванню

• Приймати їжу 5 разів на день однаковими невеликими порціями.
• В меню повинно міститися близько 100 г білка, 80 г жиру і 400 г вуглеводів. Обсяг рідини до 3-х літрів.
• Страви варити, готувати на пару, запікати, зрідка гасити. Смажені страви виключаються.
• При подачі страви повинні бути теплими.

Рекомендовані продукти при гепатиті

• супи. Молочні, вегетаріанські, іноді на вторинному бульйоні: першу воду зливають після 10-ти хвилин кипіння. У супи додають овочі і крупи. Для заправки можна використовувати сметану (10 г) або вершкове масло (5 г).
• крупи: Рис, гречана, вівсяна, манна. Каші варять на воді або навпіл з молоком. Вони повинні бути рідкі або в`язкої консистенції. Дозволені відварені макарони.
• м`ясо. Нежирні сорти: яловичина, телятина, кролятина, курятина. Жир і шкуру зрізають. М`яке м`ясо готують шматком. Рекомендовані вироби з рубленого м`яса без додавання сала: бефстроганов, котлети, тефтелі. В обмеженій кількості голубці і пельмені без гострого соусу. Молочні сосиски 1 раз в тиждень.
• риба. Нежирні види: судак, тріска, тунець, хек, минтай. До 3-х разів на тиждень. У невеликій кількості устриці, кальмари, мідії, слабосолона сьомга.
• яйця не більше 1-го в день: некруто, парові білкові омлети.
• Овочі. Картопля, кабачки, буряк, морква, помідори (в обмеженій кількості), ріпчасту цибулю. Всі овочі повинні бути очищені від шкірки. Після цього їх бажано зварити або запекти.
• Молочні продукти з невеликим вмістом жиру до 2%: молоко, кисле молоко, кефір, нежирний сир і вироби з нього.
• Фрукти та ягоди: Солодкі яблука, банани, гранат, сухофрукти.
• хліб: Вчорашній або підсушений, сухий бісквіт.
• Десерти. Карамель, зефір, мармелад, мед, сухе або галетное печиво.
• напої. Відвар шипшини, неміцний чай, розведені соки, морси, киселі.

Дієта при вірусному гепатиті виключає

• бульйони міцні наваристі грибні, м`ясні і рибні, а також супи на їх основі.
• крупи. Пшоно, перлова, кукурудзяна і ячна крупи, горох, квасоля, сочевиця.
• м`ясо. Жирні сорти: свинина, баранина, м`ясо гусака, качки, печінку, мізки.
• риба. Жирні сорти: сардина, тунець, форель, скумбрія, лосось, ікра, креветки.
• Молочні продукти: Вершки, жирна сметана, йогурт, сири.
• Овочі. Капуста, солодкий перець, редька, редиска, цибуля зелена, щавель, часник, шпинат, петрушка, мариновані овочі, гриби. Заборонені солоні, мариновані та консервовані овочі.
• Фрукти та ягоди. Груші, кислі яблука, агрус, малина.
• Десерти. шоколад, кондитерські вироби з кремом, здобна і листкова випічка.
• напої. Міцний чай, кава, газовані напої, алкоголь.
• Приправи та спеції. Перець, хрін, гірчиця.

строго заборонені

• алкоголь;
• консерви;
• копченості;
• смажені страви.

Яка тривалість інкубаційного періоду гепатиту?

Інкубаційний період - час, який проходить з моменту потрапляння вірусу в організм. За цей час збудник проникає в печінку і починає розмножуватися в її клітинах.

вид вірусу	Інкубаційний період гепатиту
Гепатит А	15-30 днів, можливі варіації від 7 до 50 днів.
гепатит В	Від 50 до 180 днів. В середньому близько 85 днів.
Гепатит С	45-60 днів. У ряді випадків інкубаційний період гепатиту С становить від 14 до 180 днів.
гепатит D	4-5 днів якщо одночасно відбулося зараження вірусами гепатит В і D. Інкубаційний період гепатиту D збільшується до 20-50 днів, якщо вірус потрапив в організм хворого на гепатит В.
гепатит Е	В середньому 40 днів, на практиці може коливатися від 20 до 60 днів.
гепатит F	Самостійно практично не зустрічається, супроводжує гепатити А, В і С. Здатний кілька скорочувати їх інкубаційні періоди.
гепатиту G	14-20 днів, у деяких хворих збільшується до 30 днів.