Мієлобластний лейкоз - причини, симптоми, лікування і прогноз.

Мієлобластний лейкоз - злоякісне захворювання крові, які характеризуються безконтрольним зростанням незрілих клітин крові (мієлобластів). Накопичуючись в кістковому мозку, периферичної крові і внутрішніх органах, викликають тяжкі порушення функцій всіх систем організму.

лабораторні показники

Загальний аналіз крові

•  Ерітроціти: знижені
• Ретикулоцити: знижені
• Лейкоцити: значно коливається від 0,1 · 10⁹/ Л до 100,0 · 10⁹/ Л,
• у 38% пацієнтів лекоціти в нормі або знижені
• у 44% збільшено до 15-20 · 10⁹/ л
• у 18% перевищують 50,0 · 10⁹/ л
• Тромбоцити знижені, менш 130,0 · 10⁹/ л
• Еозинофіли в периферичної крові відсутні
• Базофіли в периферичної крові відсутні
• ШОЕ підвищено, понад 15 мм / год
• Мієлобласти в крові визначаються незрілі клітини (більше 20%)

Аналіз кісткового мозку

• Зміст незрілих клітин (мієлобластних клітин) більше 20%.
•  Кількість інших росткових клітин кісткового мозку знижено

Інші дослідження:
Цитохімічні реакції для визначення варіанту лейкозу.

• Для мієлобластний лейкозу характерні позитивні реакції на ліпіди і на специфічний фермент (пероксидазу). Реакція на глікоген негативна.

Відео: Чому гинуть від лейкозу

Імунологічні реакції (ІР).
ІР допомагають найбільш точно визначити вид лейкозу. Використовуються специфічні маркери (антитіла) до структур на клітинах крові (антигени) характерних саме для певного виду лейкозу. 

симптоми

1. Симптоми інтоксикації:

• Температура 38 - 40 ° C
• Головний біль
• підвищена пітливість
• Болі в м`язах

2. Симптоми підвищеної кровоточивості, через зниження тромбоцитів:

• Мелкоточечние підшкірні крововиливи
• Легко утворюються синці
• кровоточивість ясен
• Носові кровотечі, шлунково-кишкові, маткові

3. Симптоми, викликані зниженням еритроцитів (анемія)

Відео: Гострий лейкоз Рак крові 10 ознак

• Блідість шкірних покривів
• Загальна слабкість
• Брак повітря при фізичних навантаженнях
• запаморочення
• Прискорене серцебиття

4. Симптоми, пов`язані з надмірним розмноженням мієлобластних клітин:

• Збільшені лімфатичні вузли (рідко)
• Збільшені печінка і селезінка (не у всіх випадках)
• Болі в суглобах (рідко)
• Плями на шкірі червоно - синього кольору (лейкеміди) - рідко
• Ураження нервової системи (рідко)
• Швидке виснаження життєво важливих органів (серце, нирки, легені)

5. Симптоми інфекційних ускладнень через зниження кількості лейкоцитів:

• Бактеріальні та грибкові ураження (некротичний стоматит, ангіна, бронхіт, пневмонія, парапроктит та ін.).

Причина мієлобластний лейкозу

Під дією іонізуючої радіації, вірусів або хімічних речовин, відбувається мутація материнської клітини крові. Її безконтрольне розподіл призводить до поширення пухлинних клітин по всьому організму. 

 Як лікувати?          

Основні напрямки:

• хіміотерапія
• Переливання компонентів крові
• антибіотикотерапія
• Пересадка кісткового мозку

Хіміотерапія виконується за спеціальними програмами:

1. Етап активації ремісії.

• Схема "7 + 3", Цітозар по 100мг / м , 2 рази на день,  7 днів-  Рубоміцин по 45 / м , 1 раз в день, 3 дні.
• Схема "5 + 2", Цітозар - 5 днів, Рубоміцин - 2 дня. (Схема для осіб старше 60 років)

Схема повторюється 2-3 рази до досягнення неповної ремісії (зникнення симптомів викликаних надмірним розмноженням блатних клітин, нормалізація аналізу крові і кісткового мозку, мієлобластні клітини в аналізі кісткового мозку не більше 20%).

2. Етап зміцнення ремісії.

• Призначаються схеми "7 + 3" або "5 + 2", по 2-3 курсу.

3. Профілактика ускладнень з боку нервової системи (неролейкеміі).

Відео: Гострий лімфобластний лейкоз

Проводиться на етапі активації ремісії, препарати (дексаметазон, Метотрексат, Цітозар) вводять під оболонки спинного мозку (інтратекально).

4. Етап підтримки ремісії

Щомісяця Цітозар 5 днів по 100мг 2 рази на день, разом з Тіоганіном 10мг / м , кожні 12 годин. Дану схему повторювати протягом 5 років.
Переливання компонентів крові:

• кріоплазма
• Концентрат з тромбоцитів
• еритроцитарна маса

Мета: відновити недолік формених елементів крові (еритроцити, тромбоцити, і ін.).
антибіотикотерапія
Мета: попередити інфекційні ускладнення, пов`язані з прийомом хіміопрепаратів знижують кількість імунних клітин (лейкоцитів). Варіанти схем лікування:

• Ципринол по 1г / день в комбінації з Дифлюканом 400мг день
• Бісептол 6 таблеток на день в комбінації з ністатином 4-6 млн. Од / день

Альтернативний варіант лікування мієлобластний лейкозу це пересадка кісткового мозку (частіше від брата або сестри).