Лейкоз (лейкемія): види, ознаки, прогнози, лікування, причини виникнення

Лейкоз - важке захворювання крові, яке відноситься до неопластическим (злоякісним). У медицині воно має ще дві назви - білокрів`я або лейкемія. Це захворювання не знає вікових обмежень. Їм хворіють діти в різному віці, в тому числі і грудні. Воно може виникнути і в молодості, і в середньому віці, і в старості. Лейкоз в рівній мірі вражає, як чоловіків, так і жінок. Хоча, згідно зі статистикою, люди з білим кольором шкіри хворіють їм значно частіше, ніж темношкірі.

типи лейкозів

При розвитку лейкозу відбувається переродження певного виду кров`яних клітин в злоякісні. На цьому ґрунтується класифікація захворювання.

1. При переході в лейкозні клітини лімфоцитів (Кров`яних клітин лімфатичних вузлів, селезінки і печінки) воно назву носить назву Лімфолейкоз.
2. Переродження мієлоцитів (кров`яних клітин, що утворюються в кістковому мозку) призводить до Мієлолейкоз.

Переродження інших видів лейкоцитів, що призводить до лейкозу, хоча і зустрічається, але набагато рідше. Кожен з цих видів ділиться на підвиди, яких досить багато. Розібратися в них під силу тільки фахівцеві, на озброєнні якого є сучасна діагностична техніка та лабораторії, оснащені всім необхідним.

Розподіл лейкозів на два основоположних виду пояснюється порушеннями при трансформації різних клітин - мієлобластів і лімфобластів. В обох випадках замість здорових лейкоцитів в крові з`являються лейкозні клітини.

Крім класифікації за типом поразки, розрізняють гострий і хронічний лейкоз. На відміну від всіх інших захворювань, ці дві форми білокрів`я не мають нічого спільного з характером протікання хвороби. Їх особливість в тому, що хронічна форма практично ніколи не переходить в гостру і, навпаки, гостра форма ні за яких обставин не може стати хронічною. Лише в поодиноких випадках, хронічний лейкоз може бути ускладнений гострим перебігом.

Це обумовлено тим, що гострий лейкоз виникає при трансформації незрілих клітин (бластів). При цьому починається їх стрімке розмноження і відбувається посилений ріст. Цей процес неможливо контролювати, тому вірогідність смертельного результату при цій формі захворювання достатня висока.

Хронічний лейкоз розвивається, коли прогресує зростання видозмінених повністю дозрілих кров`яних клітин або знаходяться в стадії дозрівання. Він відрізняється тривалістю протікання. Пацієнту досить підтримуючої терапії, щоб його стан залишався стабільним.

Причини виникнення білокрів`я

Що саме викликає мутацію кров`яних клітин, в даний час до кінця не з`ясовано. Але доведено, що одним з факторів, що викликають білокрів`я є радіаційне опромінення. Ризик виникнення захворювання з`являється навіть при незначних дозах радіації. Крім цього, існують і інші причини лейкозу:

• Зокрема, лейкоз можуть викликати лейкозогенних лікарські препарати і деякі хімічні речовини, що застосовуються в побуті, наприклад, бензол, пестициди і т.п. До ліків лейкозогенних ряду відносяться антибіотики групи пеніциліну, цитостатики, бутадіон, левоміцетин, а також препарати, що використовуються в хіміотерапії.
• Більшість інфекційно-вірусних захворювань супроводжується вторгненням вірусів в організм на клітинному рівні. Вони викликають мутаційні переродження здорових клітин в патологічні. При певних факторах ці клітини-мутанти можуть трансформуватися в злоякісні, приводять до лейкозу. Найбільша кількість захворювань на лейкоз відзначено серед ВІЛ-інфікованих.
• Однією з причин виникнення хронічного лейкозу є спадковий фактор, який може проявити себе навіть через кілька поколінь. Це - найпоширеніша причина захворювання на лейкоз дітей.

Етіологія і патогенез

Основні гематологічні ознаки лейкозу - зміна якості крові та збільшення числа молодих кров`яних тілець. При цьому ШОЕ підвищується або знижується. відзначається тромбоцитопенія, лейкопенія і анемія. Для лейкемії характерні порушення в хромосомному наборі клітин. Спираючись на них, лікар може робити прогноз хвороби і вибирати оптимальну методику лікування.

Загальні симптоми лейкемії

При лейкозі велике значення має правильно встановлений діагноз і своєчасно розпочате лікування. На початковій стадії симптоми лейкозу крові будь-якого виду більше нагадують простудні і деякі інші захворювання. Прислухайтеся до свого самопочуття. Перші прояви білокрів`я проявляються наступними ознаками:

1. Людина відчуває слабкість, нездужання. Йому постійно хочеться спати або, навпаки, сон пропадає.
2. Порушується мозкова діяльність: людина з працею запам`ятовує те, що відбувається навколо і не може зосередитися на елементарних речах.
3. Шкірні покриви бліднуть, під очима з`являються синці.
4. Рани довго не гояться. можливі кровотечі з носа і ясен.
5. Без видимої причини підвищується температура. Вона може тривалий час триматися на рівні 37,6 .
6. Відзначаються незначні болі в кістках.
7. Поступово відбувається збільшення печінки, селезінки і лімфатичних вузлів.
8. Захворювання супроводжується посиленим потовиділенням, серцебиття частішає. Можливі запаморочення і непритомність.
9. Простудні захворювання виникають частіше і тривають довше звичайного, загострюються хронічні захворювання.
10. Пропадає бажання є, тому людина починає різко худнути.

Якщо ви помітили у себе такі ознаки, то не відкладайте візит до гематолога. Краще трохи перестрахуватися, ніж лікувати хворобу, коли вона запущена.

Це - загальні симптоми, характерні для всіх видів лейкемії. Але, для кожного виду є характерні ознаки, особливості перебігу та лікування. Розглянемо їх.

Відео: презентація про лейкемії (eng)

Лімфобластний гострий лейкоз

Цей вид лейкозу найбільш часто зустрічається у дітей і юнаків. Гострий лімфобластний лейкоз характеризується порушенням кровотворення. Виробляється зайва кількість патологічно змінених незрілих клітин - бластів. Вони передують появі лімфоцитів. Бласти починають стрімко розмножуватися. Вони скупчуються в лімфатичних вузлах і селезінці, перешкоджаючи утворенню і нормальній роботі звичайних кров`яних клітин.

Хвороба починається з продромального (прихованого) періоду. Він може тривати від одного тижня до декількох місяців. У хворої людини немає певних скарг. Він просто відчуває постійне відчуття втоми. У нього з`являється нездужання через підвищену до 37,6 ° температури. Деякі помічають, що у них збільшилися лімфатичні вузли в зоні шиї, пахв, паху. Відзначаються незначні болі в кістках. Але при цьому людина продовжує виконувати свої трудові обов`язки. Через якийсь час (у всіх він різний) настає період яскраво виражених проявів. Він виникає раптово, з різким посиленням всіх проявів. При цьому можливі різні варіанти гострої лейкемії, на виникнення яких вказують такі симптоми гострого лейкозу:

• Ангінозні (виразково-некротичні), супроводжуються ангіною у важкій формі. Це - одне з найнебезпечніших проявів при злоякісному захворюванні.
• анемічні. При цьому прояві починає прогресувати анемія гипохромного характеру. Кількість лейкоцитів в крові різко зростає (з кількох сотень в одному мм до декількох сот тисяч на один мм ). Про білокрів`я свідчить те, що понад 90% крові складається з клітин-родоначальників: лимфобластов, гемогістобластов, мієлобластів, гемоцітобластов. Клітини, від яких залежить перехід до дозрілим нейтрофилам (Юні, міелоціти, проміелоціти) відсутні. В результаті, число моноцитів і лімфоцитів знижується до 1%. Знижений і кількість тромбоцитів.

Гіпохромна анемія при лейкозі

• гемморагіческіе у вигляді крововиливів на слизову, відкриті ділянки шкіри. Виникають закінчення крові з ясен і носа, можливі маткові, ниркові, шлункові і кишкові кровотечі. В останній фазі можуть виникнути плеврити і пневмонії з виділенням геморагічного ексудату.
• Спленомегаліческій - Характерне збільшення селезінки, яке викликається підвищеним руйнуванням мутованих лейкоцитів. При цьому хворий відчуває почуття тяжкості в області живота з лівого боку.
• Нерідкі випадки, коли лейкемічним інфільтратом проникає в кістки ребер, ключиці, черепа і т.д. Він може вражати кісткові тканини очної западини. Ця форма гострого лейкозу зветься хлорлейкеміі.

Клінічні прояви можуть поєднувати в собі різні симптоми. Так, наприклад, гострий мієлобластний лейкоз рідко супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів. Це не типово і для гострого лімфобластного лейкозу. Лімфатичні вузли набувають підвищену чутливість тільки при виразково-некротичних проявах хронічного лімфобластного лейкозу. Але всі форми захворювання характеризуються тим, що селезінка набуває великі розміри, знижується артеріальний тиск, частішає пульс.

Гострий лейкоз в дитячому віці

Гостра лейкемія найбільш часто вражає дитячі організми. Найвищий відсоток захворювання - у віці від трьох до шести років. Гострий лейкоз у дітей проявляється наступними симптомами:

1. Селезінка та печінка - Збільшені, тому дитина має великий живіт.
2. Розміри лімфатичних вузлів також перевищують норму. Якщо збільшені вузли розташовані в зоні грудної клітки, дитину мучить сухий, виснажливий кашель, при ходьбі виникає задишка.
3. При ураженні мезентеральних вузлів з`являються болю в області живота і гомілок.
4. відзначається помірна лейкопенія і нормохромнаяанемія.
5. Дитина швидко втомлюється, шкірні покриви - бліді.
6. Яскраво виражені симптоми ГРВІ з підвищеною температурою, які можуть супроводжуватися блювотою, сильним головним болем. Нерідко виникають напади.
7. Якщо лейкоз досяг спинного і головного мозку, то дитина може втрачати рівновагу під час ходьби і часто падати.

симптоми лейкозу

Лікування гострої лейкемії

Лікування гострого лейкозу проводиться в три етапи:

• Етап 1. Курс інтенсивної терапії (індукції), спрямований на зниження в кістковому мозку кількості бластних клітин до 5%. При цьому в звичайному кровотоці вони повинні бути відсутніми повністю. Це досягається хіміотерапією з використанням багатокомпонентних препаратів-цитостатиків. Виходячи з діагнозу, можуть бути використані також антрацикліни, гормони-глюкокортикостероїди та інші препарати. Інтенсивна терапія дає ремісію у дітей - в 95 випадках з 100, у дорослих - в 75%.
• Етап 2. Закріплення ремісії (консолідація). Проводиться з метою уникнути ймовірності виникнення рецидиву. Цей етап може тривати від чотирьох до шести місяців. При його проведенні обов`язковий ретельний контроль гематолога. Лікування проводиться в клінічних умовах або в стаціонарі денного перебування. Використовуються хіміотерапевтичні препарати (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизалон і ін.), Які вводяться внутрішньовенно.
• Етап 3. Підтримує терапія. Це лікування триває протягом двох-трьох років, в домашніх умовах. Використовуються 6-меркаптопурин і метотрексат у вигляді таблеток. Пацієнт перебуває на диспансерному гематологічному обліку. Він повинен періодично (дату відвідувань призначає лікар) проходити обстеження, з метою контролю якості складу крові

При неможливості проведення хіміотерапії через важкого ускладнення інфекційного характеру, гострий лейкоз крові лікується переливанням донорської еритроцитарної маси - від 100 до 200 мл тричі через два-три-п`ять днів. У критичних випадках проводиться трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин.

Багато хто намагається лікувати лейкоз народними і гомеопатичними засобами. Вони цілком припустимі при хронічних формах захворювання, в якості додаткової загальнозміцнюючу терапії. Але при гострому лейкозі, чим швидше буде проведена інтенсивна медикаментозна терапія, тим вище шанс на ремісію і сприятливіші прогноз.