Лейкоз. Причини, фактори ризику, симптоми, діагностика та лікування хвороби.

лейкоцити).

Види лейкозів - гострі і хронічні

• гострі лейкози - Це Швидкопрогресуючий захворювання, що розвиваються в результаті порушення дозрівання клітин крові (білих тілець, лейкоцитів) в кістковому мозку, клонування їх попередників (незрілих (бластних), клітин), утворення з них пухлини і її розростання в кістковому мозку, з можливим подальшим метастазуванням ( поширенням з потоком крові або лімфи пухлинних клітин у здорові органи).
• хронічні лейкози відрізняються від гострих, тим що, захворювання протікає тривало роками, відбувається патологічна вироблення клітин попередниць і зрілих лейкоцитів, порушуючи освіту і інших клітинних ліній (еритроцитарної лінії і тромбоцитарної). утворюється пухлина з зрілих і молодих клітин крові.

Відео: Атеросклероз. Етіологія. Фактори ризику. Патогенез атеросклерозу. Клініка. Діагностика. Лікування.

Так само лейкози діляться на різні типи, і їх назви формуються в залежності від типу клітин, які лежать в їх основі. Деякі типи лейкозів: гострий лейкоз (лімфобластний, мієлобластний, монобластний, мегакаріобластний, ерітроміелобластний, плазмобластний і т.д.), хронічні лейкози (мегакаріоцітарний, моноцитарний, лімфоцитарний, мієломна хвороба і т.д.).
Лейкозами можуть захворіти як дорослі, так і діти. Чоловіки і жінки хворіють в однаковій пропорції. У різних вікових групах зустрічаються різні типи лейкозів. У дитячому віці, частіше зустрічається гострий лімфобластний лейкоз, у віці 20-30 років - гострий мієлобластний, в 40-50 років - частіше зустрічається хронічний мієлобластний, в старечому віці - хронічний лімфоцитарний лейкоз.

Анатомія і фізіологія кісткового мозку

Кістковий мозок - це тканина знаходиться всередині кісток, переважно в кістках таза. Це найголовніший орган, який бере участь в процесі кровотворення (народження нових клітин крові: еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів). Цей процес необхідний організму, для того щоб, замінити гинуть клітини крові, новими. Кістковий мозок складається з фіброзної тканини (вона утворює основу) і кровотворної тканини (клітини крові на різних етапах дозрівання). Кровотворна тканина включає 3 клітинні лінії (еритроцитарний, лейкоцитарний і тромбоцитарний), за якими утворюються відповідно 3 групи клітин (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити). Загальним предком цих клітин, є стовбурова клітина, яка запускає процес кровотворення. Якщо порушується процес утворення стовбурових клітин або їх мутація, то порушується процес утворення клітин по всьому 3 клітинним лініях.

еритроцити - Це червоні кров`яні клітини, містять гемоглобін, на ньому фіксується кисень, за допомогою якого харчуються клітини організму. При нестачі еритроцитів відбувається недостатнє насичення клітин і тканин організму киснем, в результаті чого проявляється різними клінічними симптомами.

лейкоцити до них відносяться: лімфоцити, моноцити, нейтрофіли, еозинофіли, базофіли. Являють собою білі клітини крові, вони грають роль в захисті організму і виробленню імунітету. Їх недолік викликає зниження імунітету і розвиток різних інфекційних захворювань.
Тромбоцити - це кров`яні пластинки, які беруть участь в утворенні тромбу. Недолік тромбоцитів призводить до різних кровотеч.
Детальніше про види кров`яних клітин читайте в окремій статті пройшовши по засланні.

Причини лейкозу, фактори ризику

Вплив ряду факторів призводить до мутації (зміна) гена відповідає за розвиток і дозрівання молодих (бластних) клітин крові (по еритроцитарного шляху, по лейкоцитарному і по тромбоцитарному шляху) або мутація стовбурової клітини (первісна клітина, яка запускає процес кровотворення), в результаті чого вони стають злоякісними (пухлинними). Швидке розмноження пухлинних клітин, порушує нормальний процес кровотворення і заміщення здорових клітин пухлиною.
Фактори ризику, що призводять до лейкозу:

• Іонізуюча радіація: піддаються лікарі рентгенологи, після атомного бомбардування, променева терапія, ультрафіолетове випромінювання;
• Хімічні канцерогенні речовини: толуол, входить до складу фарб, лаков- пестициди використовуються в сільському господарстві-миш`як зустрічається в металлургіі- деякі лікарські препарати, наприклад: Хлорамфенікол та інші;
• Деякі види вірусів: HTLV (Т - лімфотропний вірус людини);
• Побутові фактори: вихлопи автомобілів, добавки в різні харчові продукти, куріння;
• Спадкова схильність до ракових захворювань;
• Механічні пошкодження тканин.

Симптоми різних видів лейкозів

1. При гострих лейкозах відзначаються 4 клінічних синдрому:

• анемічний синдром: розвивається через нестачу вироблення еритроцитів, можуть бути присутніми безліч симптомів або деякі з них. Виявляється у вигляді втоми, блідості шкіри і склер, запаморочення, нудота, швидке серцебиття, ламкість нігтів, випадання волосся, патологічне сприйняття запаху;
• Геморагічний синдром: розвивається в результаті нестачі тромбоцитів. Проявляється наступними симптомами: спочатку кровотечі з ясен, утворення синців, крововиливу в слизові оболонки (мова і інші) або в шкіру, в вигляді дрібних точок або плям. Надалі при прогресуванні лейкозу, розвиваються і масивні кровотечі, в результаті ДВС синдрому (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові);
• Синдром інфекційних ускладнень з симптомами інтоксикації: розвивається в результаті нестачі лейкоцитів і з подальшим зниженням імунітету, підвищення температури тіла до 39⁰З, нудота, блювота, втрата апетиту, різке зниження ваги, головний біль, Загальна слабкість. У хворого приєднуються різні інфекції: грип, пневмонія, пієлонефрит, абсцеси, та інші;
• метастази - по току крові або лімфи пухлинні клітини потрапляють в здорові органи, порушуючи їх структуру, функції і збільшуючи їх в розмірі. В першу чергу метастази потрапляють в лімфатичні вузли, селезінку, печінку, а потім і в інші органи.

Мієлобластний гострий лейкоз, порушується дозрівання мієлобластній клітини, з якої, дозрівають еозинофіли, нейтрофіли, базофіли. Захворювання розвивається швидко, характеризується вираженим геморагічним синдромом, симптомами інтоксикації та інфекційними ускладненнями. Збільшення в розмірах печінки, селезінки, лімфатичних вузлів. У периферичної крові знижена кількість еритроцитів, виражене зниження лейкоцитів і тромбоцитів, присутні молоді (мієлобластні) клітини.
Ерітробластний гострий лейкоз, уражуються клітини попередниці, з яких в подальшому повинні розвинутися еритроцити. Найчастіше зустрічається в літньому віці, характеризується вираженим анемічним синдромом, не спостерігається збільшення селезінки, лімфатичних вузлів. У периферичної крові знижена кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, наявність молодих клітин (еритробластів).
Монобластний гострий лейкоз, порушується вироблення лімфоцитів і моноцитів, відповідно вони будуть знижені в периферичної крові. Клінічно, виявляється, підвищенням температури і приєднанням різних інфекцій.
Мегакаріобластний гострий лейкоз, порушується вироблення тромбоцитів. В кістковому мозку при електронній мікроскопії виявляють мегакаріобласти (молоді клітини, з яких утворюються тромбоцити) і збільшений вміст тромбоцитів. Рідкісний варіант, але частіше зустрічається в дитячому віці і володіє несприятливим прогнозом.
Хронічний мієлолейкоз, посилене утворення мієлоїдних клітин, з яких утворюються лейкоцити (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли), в результаті чого, рівень цих груп клітин буде підвищено. Довгий час може протікати безсимптомно. Пізніше з`являються симптоми інтоксикації (підвищення температури, загальна слабкість, запаморочення, нудота), і приєднання симптомів анемії, збільшення селезінки і печінки.
Хронічний лімфолейкоз, посилене утворення клітин - попередниць лімфоцитів, в результаті рівень лімфоцитів в крові підвищується. Такі лімфоцити не можуть виконувати свою функцію (вироблення імунітету), тому у хворих приєднуються різні види інфекцій, з симптомами інтоксикації.

діагностика лейкозу

1. Загальний аналіз крові:

• Зниження рівня гемоглобіну (норма 120г / л);
• Зниження рівня еритроцитів (норма 3,5-5,5 * 10¹²/ Л);
• Низькі тромбоцити (норма 150-400 * 10⁹/ Л);
• Ретикулоцити (молоді еритроцити) рівень зменшується або відсутні (норма 02-1%);
• Бластні (молоді) клітини gt; 20% при гострому лейкозі, а при хронічному може бути і менше (норма до 5%);
•  Змінюється кількість лейкоцитів: у 15% хворих з гострим лейкозом збільшується gt; 100 * 10⁹/ Л, решта хворих можуть мати помірне збільшення або навіть зниження. Норма лейкоцитів - (4-9 * 10⁹/ Л);
• Зменшення числа нейтрофілів (норма 45-70%);
• Відсутність паличкоядерних лейкоцитів, еозинофілів і базофілів;
• Збільшення ШОЕ (норма 2-12мм / год).

2. Біохімічний аналіз крові: неспецифічний метод, вказує на зміну показників в результаті ураження печінки, нирок:

• Підвищення рівня лактатдегідрогенази (норма 250 Од / л);
• Високий АСАТ (норма до 39 Од / л);
• Висока сечовина (норма 7,5 ммоль / л);
• Підвищення сечової кислоти (норма до 400 мкмоль / л);
• підвищення білірубіну 20мкмоль / л;
• Зниження фібріногенаlt; 2г / л;
• Зниження загального білка lt; 60г / л;
• зниження глюкози 3,5 ммоль / л.

3. Мієлограма (аналіз пунктату кісткового мозку): є методом вибору для підтвердження гострого лейкозу

Відео: Ішемічна хвороба серця - причини, симптоми і лікування

• Бласти (молоді клітини) gt; 30%;
• Низький рівень еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів.

4.  Трепанобиопсия (гістологічне дослідження біоптату з повздошной кістки): не дозволяє точно поставити діагноз, а лише визначає розростання пухлинних клітин, з витісненням нормальних клітин.
5. Цитохимические дослідження пунктату кісткового мозку: виявляє специфічні ферменти бластів (реакція на пероксидазу, ліпіди, глікоген, неспецифічну естераз), визначає варіант гострого лейкозу.
6. Імунологічний метод дослідження: виявляє специфічні поверхневі антигени на клітинах, визначає варіант гострого лейкозу.
7. УЗД внутрішніх органів: неспецифічний метод, виявляє збільшені печінку, селезінку та інші внутрішні органи з метастазами пухлинних клітин.
8. Рентген грудної клітини:  є, неспецифічним предметом, виявляє наявність запалення в легенях при приєднанні інфекції і збільшені лімфатичні вузли.

лікування лейкозів

Лікування лейкозу проводиться в стаціонарі.

Медикаментозне лікування

1.  поліхіміотерапія,  застосовується з метою протипухлинної дії:

Для лікування гострого лейкозу, призначається відразу кілька протипухлинних препаратів: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил та інші. Меркаптопурин приймається по 2,5 мг / кг маси тіла хворого (лікувальна доза), Лейкеран призначається в дозі по 10 мг на добу. Лікування гострого лейкозу протипухлинними препаратами, триває 2-5 років на підтримуючих (менших) дозах-

2. Трансфузійна терапія: еритроцитарна маса, тромбоцитарная маса, ізотонічні розчини, з метою корекції вираженого анемічного синдрому, геморагічного синдрому і дезінтоксикації;
3.  Загальнозміцнююча терапія:

• застосовується з метою зміцнення імунітету. Дуовит по 1 таблетці 1 раз на день.
• препарати заліза, для корекції нестачі заліза. Сорбифер по 1 таблетці 2 рази на день.
• Імуномодулятори підвищують реактивність організму. Тималин, внутрішньом`язово по 10-20 мг 1 раз на день, 5 днів, Т-активін, внутрішньом`язово по 100 мкг 1 раз в день, 5 днів;

4. гормонотерапія: Преднізолон в дозі по 50 г в день.
5. антибіотики широкого спектра дії призначаються для лікування приєднують інфекцій. Имипенем по 1-2 г на добу.
6. радіотерапія застосовується для лікування хронічного лейкозу. Опромінення збільшеною селезінки, лімфатичних вузлів.

хірургічне лікування

Має на увазі трансплантацію кісткового мозку. Перед операцією проводиться підготовка з імунодепресивними препаратами (Преднізолон), тотальне опромінення і хіміопрепарати. Пересадка спинного мозку забезпечує 100% одужання, але небезпечним ускладненням може бути відторгнення трансплантата, при його несумісності з клітинами господаря.

Народні методи лікування

Використання сольових пов`язок з 10% сольовим розчином (100 г солі на 1 літр води). Намочити лляну тканину в гарячому розчині, тканину трохи стискати, скласти в четвер, і накладати на хворе місце або пухлина, закріпити лейкопластиром.

Настій з подрібнених голок сосни, суха шкіра лука, плоди шипшини, всі інгредієнти змішати, залити водою, і довести до кипіння. Настояти добу, процідити і пити замість води.

Вживати соки з червоного буряка, граната, моркви. Їсти гарбуз.

Настій з квіток каштана: взяти 1 столову ложку квіток каштана, залити в них 200 г води, закип`ятити і залишити настоюватися на кілька годин. Пити по одному ковтку на один прийом, необхідно випити 1 літр в день.
Добре допомагає в зміцненні організму, відвар з листя і плодів чорниці. Окропом приблизно 1 літр, залити 5 ложок листя і плодів чорниці, настояти кілька годин, випивати все за один день, приймати близько 3 місяців.