Гострий і хронічний мієлобластний лейкоз

Режим і харчування хворого

Пацієнтам під час амбулаторного лікування рекомендується скорочення фізичних навантажень, відмова від куріння і алкоголю. Для харчування необхідні калорійні м`ясні продукти, свіжі овочі і фрукти. Не рекомендуються консерви, продукти з харчовими замінниками.

При наявності інфільтратів в ротовій порожнині і по ходу кишечника рекомендується перетерта щадна їжа.

Необхідні прогулянки на свіжому повітрі, носіння захисної маски.

Лікування гострого мієлолейкозу

При виявленні гострого лімфобластного лейкозу застосовують лікування хіміотерапевтичними засобами, діючими на міелоціти (Цитарабін, Даунорубіцин, Доксорубіцин). Їх негативний ефект - виражені побічні реакції у вигляді нудоти, блювоти, наростання слабкості, підвищення чутливості до будь-яких інфекцій.

Хворих в стаціонарах містять в боксованих умовах, персонал і родичі постійно носять марлеві маски для попередження передачі інфекції при розмові.

У більшої частини хворих через кілька тижнів настає поліпшення. В аналізах крові не виявляють мієлоцитів.

Схема лікування змінюється лікуючим гематологом. Необхідно продовжити ремісію. Для цього використовують трансплантацію кісткового мозку. Мієлобластний лейкоз лікується або своїм, відібраним перед хіміотерапією і замороженим кістковим мозковою речовиною, або підбирається донор серед кровних родичів.

Після кожної трансплантації гематологи очікують реакцію відторгнення чужорідної тканини. Це може сильно ускладнити перебіг хвороби. У гематологічних клініках Європи розпочато використання стовбурових клітин.

Лікування хронічного мієлолейкозу

При хронічній формі миелолейкоза лікування починається після обстеження і підтвердження діагнозу. Основні препарати для хіміотерапії: Міелосан, Міелобромол, Гексофосфамід, Меркаптопурин. З їх допомогою намагаються уникнути бластного кризу.

Використання дозованої променевої терапії дозволяє загальмувати вироблення бластних клітин. Протипоказано опромінення при значній тромбоцитопенії, вираженому недокрів`ї.

Пацієнти підлягає лікуються в стаціонарі

При порушенні еритроцитарного кровотворення призначають гемостімулін, курси вітамінів, Ферроплекс, переливання крові.

В термінальній стадії додаються високі дози Преднізолону, симптоматичні препарати.

прогноз

Прогноз захворювання при гострій формі у дорослих щодо благополучний: повноїремісії вдається домогтися у пацієнтів, неповної - до 80%.

У дітей, хоча поява гострого мієлобластний лейкозу буває рідко, хвороба відрізняється вираженою інтоксикацією, різким збільшенням печінки і селезінки, ремісії досягти важко. Виживаність становить 17 місяців після діагностики захворювання.

При хронічному мієлобластний лейкоз середня виживаність пацієнтів - 4,5 року, при гарній реакції на лікування - до 15 років.

Обмін думками дозволяє виробити єдині стандарти лікування

Проблеми «у нас» і «у них»

Лікуванням і розробкою оптимальних комбінацій цитостатической і променевої терапії займаються провідні вчені світу. Щорічно з`являються нові препарати, методики лікування.

У червні 2015 року в Москві пройшла міжнародна конференція фахівців з онкогематології. У доповідях європейських і російських вчених прозвучали загальні думки:

не може існувати профілактика лейкозів, оскільки виникнення захворювання носить характер випадковості, це схоже на профілактику блискавки;
зростання захворюваності в Росії пов`язаний з поліпшенням діагностики і раннім виявленням, а в Європі - зі старінням населення;
до 40% осіб з мієлобластний лейкоз можуть мати тривалі ремісії;
показники ефективності лікування в Росії і в Європі однакові;
затримується поширення трансплантації кісткового мозку через відсутність в РФ фінансового забезпечення операції, а в європейських клініках - це справа держави, донори грошей не отримують;
істотна проблема лікування - дорожнеча ліків.