Спондильоз. Спондильоз грудного, шийного, поперекового і грудного відділів, причини, симптоми і діагностика та лікування патології

анатомія хребта

Хребетний стовп, або хребет - Це частина скелетної системи людини, яка складається з 34 - 35 хребців. Він простягається від основи черепа до місця зчленування з тазом.
Його функціональною одиницею є хребець. Хребці з`єднуються між собою за допомогою численних зв`язок і хрящів.

Елементами хребта є хребці, зв`язки, їх з`єднують, і міжхребетні диски.

будова хребця

У будові цієї кістки виділяють передню і задню частину. Передня частина хребця називається його тілом. Це найпотужніша частина хребця, яка приймає на себе все навантаження. Між тілами сусідніх хребців знаходиться міжхребцевий хрящ. Завдяки цьому хряща і його особливому будовою хребет здійснює функцію амортизатора, розподіляючи тиск рівномірно між усіма хребцями. Задня частина хребця називається дугою. Разом з тілом хребця вона обмежує хребетний отвір, в якому проходить спинний мозок. На дузі хребця розташовані парні і непарні відростки. Розрізняють парні поперечні відростки, дві пари суглобових відростків, а також непарний остистий відросток.

Будова міжхребцевого хряща

У хрящі виділяють його центральну і периферичну частину. Центральна частина, або ж ядро хряща, представлена желеподібної консистенції, на 80 відсотків складається з води. Решта 20 відсотків ядра займають протеоглікани (15 відсотків) І колагенові волокна (5 відсотків). Протеогликанами називаються складні білки, які служать в якості мастильного матеріалу в суглобах. Також вони утримують в ядрі велику кількість води. Завдяки такому складу ядро набухає і збільшується в розмірах. Варто зазначити, що на частку міжхребцевого хряща припадає близько однієї третини всієї висоти хребетного стовпа. Товщина міжхребцевих дисків, як і самих хребців, неоднакова і залежить від обсягу навантажень. Так, найбільша товщина спостерігається в поперековому відділі (45 міліметрів), Де на хребет виявляється максимальне навантаження.

Периферична частина міжхребцевого хряща представлена фіброзним кільцем. Це кільце утворене йдуть в різних напрямках волокнами. Вони забезпечують функціональність хребта при згинанні, скручуванні і інших фізичних навантаженнях. Кількість води і протеогліканів на периферії менше, а колагенових волокон більше.

Однак, хімічний склад (співвідношення волокон, протеогліканів і води) В міжхребцевого диска періодично змінюється. Найбільшому зміни схильне кількість води. Її концентрація коливається протягом доби. Так, під дією навантажень, в тому числі і зовнішнього середовища, міжхребцевий диск стискається і розтягується. Днем, коли людина активна, диск під шаром атмосферного тиску ущільнюється. Вночі ж, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні, він збільшується в об`ємі. Відбувається процес, іменований декомпресією. Вважається, що після сну зріст людини збільшується на 1 - 2 сантиметри. Здатність стискатися і розтискати (компрессированного і декомпрессіровать) Є показником здорового хребта.

Від висоти міжхребцевого хряща залежить і діаметр міжхребцевого отвору, в якому проходять судини і нерви. Коли хрящ стискається, відбувається защемлення цього отвору, а разом з ним і тих анатомічних структур, які в ньому відбуваються.

Відділи хребетного стовпа

В цілому, у хребців загальна будова. Їх розміри, а також деякі індивідуальні особливості, залежать від відділу хребта. Від загальної схеми будови відрізняються лише перший і другий шийний хребець.

шийний відділ
Цей відділ представлений сімома шийними хребцями. Розміри шийних хребців порівняно невеликі, а в їх поперечних відростках є отвори. При нашаровуванні один на одного хребців ці отвори утворюють канал. У ньому проходять хребетна артерія і вена.

Перший шийний хребець носить назву атланта. Його особливістю є відсутність тіла хребця. Він представлений двома замкнутими дугами, які утворюють кільце. На відміну від дуг інших хребців, ці трохи сплощені. На їх нижніх і верхніх поверхнях є суглобові поверхні. За допомогою верхньої суглобової площині атлант зчленовується з черепом, за допомогою нижньої - з другим шийним хребцем.
Другий шийний хребець носить назву осьового. На його тілі є вертикальний виріст, іменований зубом. Навколо нього обертається перший шийний хребець разом з головою.

грудний відділ
Даний відділ хребта складається з 12 хребців. Вони відрізняються порівняно великим розміром. Розмір грудних хребців збільшується в напрямку вниз. На поперечних відростках цих хребців є поглиблення. У ці поглиблення входять головки ребер. Таким чином, грудний відділ хребта обмежує ззаду область грудної клітини.

поперековий відділ
Хребці, що становлять цей відділ хребта, відрізняються своєю масивністю. Тіло хребця і міжхребцевого диска значно більше в порівнянні з іншими. У той же час дуга хребця невелика, завдяки чому формується невелика хребетний отвір. Кількість хребців в цьому відділі дорівнює п`яти.

крижовий відділ
Крижовий відділ представлений п`ятьма хребцями, які після 25 років утворюють одну кістку - крижі. До 18 - 20 років ці кістки існують окремо. Після цього вони зростаються своїми суглобовими поверхнями і утворюють єдину, в формі трикутника, кістка.

Функції хребетного стовпа

Хребетний стовп людини реалізує кілька найважливіших функцій. Основні - це функція опори і захисту.

функція опори
Хребці разом з міжхребцевими хрящами і численними зв`язками формують дуже гнучкий, але в той же час потужний хребет. Він є свого роду фундаментом для організму, оскільки на ньому тримається голова разом з плечовим поясом, верхні кінцівки, грудна клітка. Також він є опорою для внутрішніх органів грудної та черевної порожнини.

функція захисту
Одна з основних функцій хребта полягає в захисті спинного мозку і всіх прилеглих до нього структур (судини, нервові корінці). Вона забезпечується завдяки хребетного каналу, який формується дугами і задньою поверхнею тіл хребців. Кісткова поверхня цього каналу з усіх боків покрита численними зв`язками. Таким чином, спинний мозок стає укладеним в тунель, що складається з дуг хребців з розташованими на них відростками і зв`язками. У цьому тунелі м`яка і вразлива тканину спинного мозку (а також прилеглі до нього коріння спинномозкових нервів) Стає захищеною від ударів і інших численних механічних і фізичних факторів навколишнього середовища.

функція амортизації
Функція амортизації передбачає згладжування ударів і поштовхів, які приймає на себе хребет під час ходіння або бігу. Відомо, що коли людина ходить, сила тяжіння його тіла діє у напрямку до землі. У відповідь на цю дію він відчуває зворотне - реакцію опори, яка йде від землі до ніг і попереку. У положенні стоячи ці дві сили врівноважуються і виходять зі стану рівноваги при ходьбі, бігу або стрибках. У цей момент сила реакції опори, діюча на ноги і хребет, різко збільшується і діє подібно ударної хвилі. Щоб цього не було, деякі елементи організму (вигини хребта, вигини стопи) Діють подібно амортизатора, тобто поглинають частину енергії за допомогою коливань.

Ця функція досягається завдяки особливому s-образному будовою хребта і його міжхребцевих хрящів. Незважаючи на свою назву (стовп), Хребет має аж ніяк не пряме будова. Так, хребетний стовп має 4 вигинами - шийним і поперековим лордозом, а також грудним і крижового кіфозом. Під час рухів вони пружинять, пом`якшуючи силу ударів і поштовхів.

Також, завдяки здатності диска змінювати свою форму під дією тиску, сила, спрямована від землі до попереку, розподіляється рівномірно по хребту. Пульпозне ядро хряща ущільнюється, розтягується, а сила розподіляються на його периферію.

функція руху
Рухи хребта здійснюються по трьох осях - фронтальній, сагітальній і вертикальній. Повороти тіла здійснюються по вертикальній осі, а нахили - навколо сагітальній. Згинання та розгинання відбувається навколо фронтальної осі. Всі ці рухи реалізуються зв`язковим і суглобовим апаратом хребта. В основному вони здійснюються в міжхребцевих суглобах. Як було зазначено раніше, ці суглоби утворюються парними суглобовими відростками. Також руху реалізується м`язово-зв`язковим апаратом хребта.

Зміни хребта протягом життя

Хребти новонародженої дитини і дорослої людини відрізняються між собою. У першому випадку хребет відрізняється надмірною гнучкістю, в силу чого дитина не може тримати поставу. У дорослої людини він відрізняється підвищеною стійкістю і набагато меншою гнучкістю. Оптимальне співвідношення між гнучкістю і стійкістю хребетного стовпа досягається до 25 років. З моменту народження до цього періоду хребет зазнає ряд змін, які проходять в кілька етапів.

Перший етап
Починається з моменту народження і закінчується до 7 років. Він характеризується переважанням процесів росту диференціювання. Протягом цього періоду маса хребців і міжхребцевих хрящів збільшується. Одночасно з цим відбувається повна заміна хрящової тканини хребця на кісткову. Дуги хребців зростаються з тілом (в момент народження цього немає), І закриваються зони росту між ними. Також відбувається формування вигинів хребта. На момент народження хребет дитини є практично прямим. Вигин в шийному відділі (шийний лордоз) Формується до моменту, коли дитина починає тримати голову, а поперековий лордоз - коли починає вставати. До 5 - 6 місяців формується грудний кіфоз, і дитина починає самостійно сидіти. Формування крижового кіфозу починається з моменту прямоходіння дитини і закінчується до 15 років.

Другий етап
Цей етап триває з 7 до 15 років. У ньому відбувається збільшення маси хребців і формування ядер окостеніння в їхніх тілах. Ці ядра виникають в товщі зони росту хребця, а саме на периферії. Поступово розростаючись, вони обмежують зону росту.

третій етап
Цей етап закінчується до 25 років. До цього періоду ядра окостеніння формуються не тільки в тілі хребця, а й в його відростках і дузі. Вважається, що з цього періоду така якість хребта як гнучкість погіршується. Амплітуда рухів в його міжхребцевих суглобах значно знижується. Еластичність і товщина міжхребцевих хрящів зменшується, і вони перестають витримувати навантаження. Зміни також стосуються відростки, суглоби, зв`язки. Все це призводить до поступового укорочення довжини хребетного стовпа, зниження гнучкості і еластичності.

Спинномозкові корінці і артерії

Всередині хребетного каналу проходить спинний мозок. Він є продовженням головного мозку і покритий тими ж оболонками. Основна його функція полягає в реалізації зв`язку між центральною нервовою системою і периферією. Ця функція реалізується завдяки спинномозкових нервів, які відходять від спинного мозку на всій його довжині.

У свого заснування спинномозкової нерв утворений двома спинномозковими корінцями - переднім і заднім. Передній спинномозкової корінець виходить з передньої борозни, задній виходить із задньої. Обидві борозни розташовані на бічній поверхні спинного мозку і проходять по всій її довжині. Відмінністю цих корінців є не тільки місце виходу, але і склад волокон. Так, передні корінці несуть в собі рухові волокна, а задні - чутливі. Також на задньому корінці розташований спинномозковий вузол. У ньому накопичуються чутливі клітини. Обмеження переднього корінця дає рухові порушення, а заднього - порушення чутливості.

На рівні одних і тих же сегментів передні і задні корінці кожного боку об`єднуються і формують спинномозковий нерв. Таким чином, в ньому знаходяться і рухові, і чутливі волокна. Здавлювання нерва дає клініку і рухових, і чутливих порушень. Спинномозкової нерв виходить через міжхребцевий отвір і направляється до відповідних органів. Оскільки спинний мозок має сегментарну будову, то і спинномозкові нерви, що виходять з нього, іннервують строго свої ділянки. Згодом ці нерви діляться на безліч гілок, а вони, в свою чергу, закінчуються нервовими закінченнями.

Пари спинномозкових нервів розподілені по відділах хребта, тобто існують 8 пар шийних, 12 пар грудних, 5 поперекових і 5 крижових. Кожна з цих пар відповідає своїм сегментам спинного мозку.

Судини спинного мозку

Кровопостачання спинного мозку здійснюється спинномозковими і корінцевими артеріями. Основний судинний басейн утворений трьома спинномозковими артеріями - однієї передньої спинномозкової артерією і двома задніми. Вони спускаються вертикально по поверхні спинного мозку. Передня артерія йде по передній поверхні, віддаючи на своєму шляху численні гілки, що йдуть до центру спинного мозку. По бічних поверхнях спускаються права і ліва задні спинномозкові артерії. Вони також віддають численні гілки, які йдуть углиб спинного мозку.

Ці артерії є гілками хребетних артерій. Хребетні артерії проникають через отвори в поперечних відростках VI шийного хребця - з правого боку проходить права, а з лівого - ліва хребетна артерія. Далі вони піднімаються і вступають в порожнину черепа, де на рівні довгастого мозку зливаються і утворюють базилярную артерію. Таким чином, хребетні артерії беруть участь в формуванні вертебробазилярного басейну. Це пояснює виражені судинні порушення при спондилезе шийного відділу. Адже хребетні артерії несуть в собі від 20 до 30 відсотків крові до головного мозку.

Спинномозкові артерії з`єднуються за допомогою анастомозів з корінцевим артеріями, які йдуть від хребетних, поперекових і міжреберних артерій. Таким чином, порушення кровопостачання в басейні однієї артерії відбивається на інших судинах. Наприклад, якщо відбувається інфаркт в басейні передньої спинномозкової артерії, то розвиваються параплегія або тетраплегія (втрата рухової активності у кінцівках). Якщо відбувається закупорка (тромбоз) Корінцевих артерій, то знижується кровотік в спинномозкових артеріях. Якщо ж спинний мозок здавлюється кістковими розростаннями (як при спондилезе), То знижується кровопостачання в відповідних сегментах.

причини спондилеза

Що таке спондильоз?

спондилезом називається хронічне захворювання хребта, при якому має місце деформація поверхні хребців. В основі цієї деформації лежать дистрофічні зміни в міжхребцевих дисках, що супроводжується їх витончення і дегенерацією. У відповідь на це відбувається утворення кісткових шипів або ж остеофитов. Це є своєрідною захисною реакцією хребта. Адже розрослася кісткова тканина збільшує площу зіткнення хребців, що частково зменшує навантаження на хребець (в нормі з нею справляється міжхребцевий диск).
Остеофіти можуть досягати значних розмірів і приводити до повного з`єднанню хребців. У далеко зайшли стадіях вони розростаються по краях, тим самим обмежуючи руху і дратуючи краю зв`язок.

Дуже часто спондильоз плутається з іншими патологіями хребта, що призводить до неправильного підходу в лікуванні цього захворювання. Найчастіше його плутають з анкілозивний спондилоартрит (хворобою Бехтерева), Який є запальним захворюванням. Також багато хто вважає, що остеофіти - це так звані «солі», що є невірним. Відкладення солей не має нічого спільного зі спондилезом, тому як остеофіт - це кісткова тканина, а не сольові освіти. Також варто відрізняти спондильоз від спондилолистеза, при якому відбувається своєрідний підвивих хребців.

Найчастіше спондильоз розвивається на тлі інших захворювань. Як правило, основною причиною є метаболічні порушення в сукупності з нераціональною фізичним навантаженням або ж при її повній відсутності.

Причинами спондилеза є:

• травми;
• тривалі навантаження;
• запальні процеси;
• ендокринні патології та патології обміну речовин;
• малорухливий спосіб життя.

травми

Посттравматичний освіту остеофитов з подальшим розвитком спондилеза є дуже частою причиною. Відомо, що відновлення кісткової тканини після порушення її цілісності відбувається з утворенням кісткової мозолі. Ця структура являє собою сполучну тканину, яка формується на місці перелому.
Однак іноді процес формування кісткової мозолі відбувається не зовсім правильно. Так, мозоль може сформіровиваться навколо утворилися уламків кістки. В цьому випадку мозоль не заповнює дефект, що утворився, а утворює новий. Осколок кістки, навколо якого утворилася мозоль, виступає в якості остеофита.

Причиною утворення остеофітів також можуть послужити тріщини або надриви, які не супроводжуються переломом. У цих випадках відбувається пошкодження лише окістя. Але і вона може костеніє і перетворюватися в остеофіт. Особливу увагу варто приділяти мікротравм, а саме в хребет. Небезпека таких травм криється в тому, що вони протікають непомітно, і людина не надає їм значення. Відсутність належного лікування при мікротравмах призводить до утворення численних остеофитов.

Утворилися з тієї чи іншої причини остеофіти деформують згодом поверхню хребця. Вони можуть чинити тиск на зв`язки або на спинномозкові корінці, викликаючи больовий синдром.

Довготривалі та короткочасні навантаження

Одна з функцій хребетного стовпа - це функція опори. Так, хребетний стовп разом з хребцями і міжхребцевими хрящами приймає на себе все навантаження. Завдяки здатності міжхребцевого диска розтягуватися і уплощаться, тяжкість, яка передається на хребет, розподіляється. Після того як дію навантаження припинилося, міжхребцевий хрящ заново набуває свої початкові форми.

Однак якщо навантаження діє довго, то волокна хряща розтягуються, а площа зіткнення між хребцями все більше збільшується. Збільшення площі зіткнення між хребцями відбувається за рахунок розростання сполучної тканини. Спочатку цей процес носить компенсаторний характер. Адже, чим ширше площа, на яку діє навантаження, тим менше тиску вона відчуває. Тому з цією метою периферична частина міжхребцевого диска (annulus fibrosis), Яка складається з колагенових волокон, починає уплощаться, в результаті чого діаметр диска збільшується, а висота зменшується. Однак якщо дія травмуючого фактора затягується, то компенсаторна реакція переходить в патологічну. Під впливом тривалих навантажень, міжхребцевий диск стоншується. Спочатку площа збільшується за рахунок диска, а потім вже і за рахунок розростання кісткової тканини. Розростання стають схожими на «спідницю», яка оточує периферію хребця.

запальні процеси

Причиною спондилеза можуть бути локальні та генералізовані процеси в організмі. Простимулювати формування остеофітів може банальна вірусна інфекція. Однак найчастіше спондильоз формується на тлі генералізованого запального процесу, наприклад, на тлі ревматоїдного артриту або туберкульозу. Безпосереднє ураження хребетного стовпа інфекційним агентом спостерігається у людей зі зниженим імунітетом. Це можуть бути дорослі люди, які страждають на цукровий діабет, але найчастіше це діти. Інфекційна поразка міжхребцевого диска називається дісцітом. Це вкрай рідкісне ускладнення інфекції, і спостерігається воно виключно у дітей. Запальний процес може зачіпати всі елементи хребців, в тому числі і суглобові поверхні відростків.

Механізм утворення остеофітів при запальних процесах пов`язаний з порушенням їх кровопостачання. Сам по собі спондильоз не є запальним процесом. Однак внаслідок запалення можуть порушуватися судини, зв`язки або м`язи хребта. Найчастіше порушуються міжхребетні м`язи, адже будь-яка вірусна інфекція супроводжується болями і напругою в них. Разом з ними запалюються і інші навколишні хребет тканини. У нормі з навколишніх тканин йде харчування диска. Однак при тривало спазмированной м`язі воно порушується. Харчування диска порушується і внаслідок запальних змін в судинах. Якщо запальна реакція затягується, то в диск починає відчувати брак будівельних елементів, кисню та інших речовин. В результаті в ньому активуються патологічні процеси, які призводять дегенеративних змін. Таким чином, запальний процес призводить до тих дистрофически-дегенеративних процесів, які лежать в основі спондилеза.

Ендокринні патології та патології обміну речовин

Спондильоз є дегенеративним захворюванням, в основі якого лежать порушення обмінних процесів. Тому патології обміну речовин, які призводять до порушення харчування диска, є першопричиною. Це означає, що навіть якщо розвитку спондилеза передувала травма, то все одно існують метаболічні порушення, що призводять до дистрофії диска та інших елементів хребетного стовпа.

Ці порушення спостерігаються при таких захворюваннях як цукровий діабет, ожиріння. На тлі цих захворювань відбувається порушення кровопостачання. В першу чергу страждають дрібні судини, наприклад, судини окістя. Відомо, що харчування кістки, в тому числі і хребців, здійснюється проходять в окістя дрібними судинами. Адже в зовнішньому її шарі проходять безліч дрібних кровоносних і лімфатичних судин. Разом з кров`ю до хребців проходять живильні речовини, а з потоком лімфи відтікає надлишкова рідина. Таким чином, підтримується харчування всього хребта. Варто зазначити, що кровопостачання і іннервація окістя хребта не поступається оболонок мозку. Однак через незначні розміри цих судин вони швидко виходять з ладу. Так, при цукровому діабеті розлади мікроциркуляції є основним механізмом при розвитку ускладнень.

При інших ендокринних патологіях, наприклад, при акромегалії, розростання сполучної тканини в суглобах, в тому числі і в хребті, відбувається внаслідок підвищеного рівня соматотропного гормону.

Малорухливий спосіб життя

Такий причини як малорухливий спосіб життя часто не приділяється особливої уваги. Однак вона є найпоширенішим винуватцем спондилеза.

Основний механізм пошкодження пов`язаний з порушенням харчування міжхребцевого диска. У самому диску не проходять кровоносні судини, за рахунок яких здійснювалося б його харчування. Тому постачання його поживними речовинами проходить шляхом дифузії з навколишніх тканин. Дифузією називається процес просочування, який реалізується лише за певних умов. Таким умовою в межпозвоночном хрящі є коливання тиску. Цей феномен коливання спостерігається при компресії (стисканні) І декомпресії міжхребцевого диска. При стисненні відбувається відтік води і перероблених речовин з тканини диска, при расжатіі вода знову заходить в диск, а разом з нею і нові живильні речовини. Тобто цей процес функціонує за принципом насоса, який оптимально працює при динамічних рівномірних навантаженнях. Такими навантаженнями є ходьба, біг, плавання. Варто відразу ж зазначити, що навантаження повинні бути динамічними, а не статичними. Це означає, що повинен працювати принцип насоса «стиснення - расжатіе». Статичні навантаження, тобто тривалі фіксовані навантаження, які дають максимальний тиск і відсутність розвантаження, призводять до зношування диска. Постійний тиск уплощает диск і стимулює розвиток остеофітів.

Таким чином, малорухливий спосіб життя, частіше за все в сукупності з явищами порушеного метаболізму, призводить до розвитку спондилеза. Найчастіше спостерігається сукупність декількох причин спондилеза.

стадії спондилеза

Стадійність спондилеза визначається за кількома критеріями. Так, розрізняють рентгенологічні стадії, стадії функціональної недостатності, а також стадії за ступенем перебігу патологічного процесу. З клінічної точки зору найбільш інформативні рентгенологічні стадії, які найчастіше корелюють (взаємопов`язані) Зі стадіями функціональної недостатності.

Рентгенологічні стадії спондилеза

перша стадія
На рентгенограмі візуалізуються множинні кісткові розростання (остеофіти). Однак вони не виходять за межі тіла хребця. Висота тіл хребців і міжхребцевих дисків на цій стадії не змінена.

друга стадія
На рентгенографічних знімках видно, що остеофіти огинають міжхребцевий диск, тобто виходять за його межі. Іноді остеофіти вишележащего і нижчого хребців можуть зростатися і утворювати новий суглоб. Таке явище називається неоартрозом («Нео» - новий, «Артро» - суглоб).

третя стадія
На цій стадії остеофіти хребців зростаються, утворюючи скобу, яка блокує хребець. Таким чином, повністю блокується руховий сегмент в тому відділі хребетного стовпа, де спостерігається патологічний процес. Також зменшується висота елементів хребетного стовпа, спостерігається звуження хребетного каналу.

Такими є стадії спондилеза. Однак необхідно відзначити, що сам по собі спондильоз в «чистому вигляді» зустрічається рідко. Клінічно картина такого спондилеза не виражена, а симптоми з`являються лише на останній стадії. Як правило, спондильоз ускладнюється іншими процесами, наприклад, артрозом або остеопорозом. Тоді до основних стадій спондилеза приєднується кісткова і хрящова деформація, зміни з боку зв`язок.

Рентгенологічні критерії стадії спондилеза є основними при укладанні діагнозу. Однак паралельно цих стадіях враховуються і стадії функціональної недостатності.

Стадії функціональної недостатності

Ці стадії відбивають ступінь працездатності пацієнта, що страждає спондилезом. Вони враховуються при проходженні пацієнтом медичної експертної комісії. Ця комісія враховує ступінь втрати працездатності внаслідок основного захворювання, тобто спондилеза.

перша стадія
При цій стадії спостерігається зміна фізіологічних вигинів хребта (кифоза і лордозу). Також виявляється легке обмеження рухливості.

друга стадія
Рухливість в хребті змінена настільки, що обмежує працездатність людини. Іноді пацієнтові необхідно навіть змінити роботу. Ця стадія відповідає третьої групи інвалідності.

третя стадія
На цій стадії внаслідок формування кісткової скоби, яка блокує рухливість, працездатність різко знижується. Якщо спостерігається формування такої скоби на значних сегментах хребта, то працездатність повністю втрачається, що відповідає другій групі інвалідності. Якщо ж анкілоз (зрощення) Хребців виражений настільки, що робить неможливим самообслуговування, то дається перша група інвалідності.

Крім стадій спондилеза існує класифікація ступеня його перебігу. Відповідно до цієї класифікації існує 4 ступеня перебігу патологічного процесу.

Розрізняють такі ступені перебігу спондилеза:

• медленнопрогрессірующій спондильоз;
• умереннопрогрессірующій з періодичними загостреннями спондильоз;
• бистропрогрессирующий спондильоз - протягом короткого часу розвивається анкілоз значних по протяжності сегментів хребта;
• блискавичний варіант спондилеза, для якого характерно різке і гострий початок і вкрай несприятливий перебіг.

Необхідно відзначити, що для неускладненого спондилеза характерно повільний плин і вкрай рідко - умереннопрогрессірующее. Швидкопрогресуючий і блискавичний варіант характерний для спондилеза, який протікає на тлі інших, більш важких захворювань.

Спондильоз шийного відділу хребта

Симптоми шийного спондильозу

Медикаментозне лікування шийного спондильозу

Основними напрямками в лікуванні шийного спондильозу є мануальна терапія, лікувальна гімнастика, рефлексотерапія. Ці методи ефективні для відновлення загального метаболізму в тканинах. Також вони запобігають подальше зношування диска та інших структур хребетного стовпа. Однак в період загострень, коли біль стає основним симптомом, необхідний медикаментозний метод лікування.

Більшість медикаментозних препаратів не усувають причину (за винятком хондропротекторів), А лише полегшують симптоми. Однак в період загострення спондильозу вони виходять на перший план. З цією метою застосовуються знеболюючі засоби. Існують два типи цих препаратів - наркотичні анальгетики та ненаркотичні. До перших належить кодеїн, пропоксифен, морфін. Ці препарати призначаються виключно рідко, у випадках гострих і нестерпних болів. В основному використовується друга група препаратів. До цієї групи належать нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) і жарознижуючі анальгетики. Найчастіше використовуються НПЗЗ за рахунок їх вираженого знеболюючого ефекту. Рекомендується використовувати препарати з вираженим знеболюючим ефектом, такі як диклофенак, індометацин, амідопірин, напроксен.

Протизапальний ефект відіграє роль в тих випадках, якщо спондильоз розвинувся на фоні гострого або хронічного запалення. Також з метою знеболювання приймаються міорелаксанти, які знімають хворобливе напруження м`язів. Необхідно відзначити, що вибір слід робити саме на користь міорелаксантів, а не спазмолітиків, тому як перші усувають напруга скелетної мускулатури. Спазмолітики ж знімають спазм з гладкої мускулатури внутрішніх органів, тому вони не є ефективними при напрузі м`язів шиї, спини, плечового пояса.