Як проводять променеву або радіотерапію при раку грудей

Променева терапія, яку ще називають радіотерапією, широко використовується при лікуванні раку молочної залози. Принцип її дії полягає в застосуванні високоенергетичних рентгенівських променів, які здатні пошкодити або знищити ракові клітини. Для цього використовують спеціальні пристрої, які підводять енергію цих променів до місця знаходження пухлини.

Вплив променевої терапії на клітини організму

Променева терапія при раку молочної залози також впливає на нормальні клітини, розташовані поруч з пухлиною, але вони відновлюються швидше, ніж злоякісні. Радіотерапія, як правило, проводиться за допомогою регулярно повторюються сеансів опромінення протягом певного періоду часу. Цим досягається найбільша шкідлива дія на ракові клітини і мінімізується вплив на нормальні клітини.

При раку молочної залози опромінення ракової пухлини може також здійснюватися за допомогою введення в неї радіоактивних голок. За рахунок цього збільшується число загиблих ракових клітин, а пошкодження нормальних зменшується. Такий вид лікування раку молочної залози називають контактної променевої терапією або брахітерапією.

В яких ситуаціях застосовують радіотерапію

Радіотерапія - специфічний вид лікування, тому її проведенням займається вузькоспеціалізований лікар - радіолог. Радіолог ретельно розробляє план лікування індивідуально для кожної жінки в залежності від типу, стадії раку, а також від виду лікування, яке вона до цього отримувала. План може змінюватися в процесі лікування, тому "цікавою" пацієнтці не варто порівнювати свій план лікування з планом інший хворий.

Після операції

Призначають в більшості випадків променеву терапію при раку молочної залози після операції. Зниження ризику місцевого рецидиву (поява пухлинного росту в рубці або в довколишніх тканинах) - основна мета призначення радіотерапії в післяопераційному періоді. Це досягається за рахунок опромінення ракових клітин, які залишаються в операційній рані.

Якщо навіть пухлина маленького розміру і була виконана часткова резекція молочної залози (лампектомія), решта залози повинна зазнати опромінення.

Якщо була виконана мастектомія (видалення всієї грудей), а віддалена пухлина великих розмірів або ракові клітини поширилися на пахвові лімфатичні вузли, в цій ситуації без радіотерапії не обійтися. При цьому в полі опромінення потрапляє значна частина грудної стінки.

Спільно з хіміотерапією

Променева терапія може призначатися спільно або після закінчення хіміотерапії, що залежить від типу хіміотерапії. Разом з хіміотерапевтів радіолог розробляє графік прийому пацієнткою хіміотерапевтичних препаратів і доз радіоактивного випромінювання.

Метастатичний рак молочної залози (4 стадія). Променева терапія також використовується при 4 стадії раку молочної залози. Так, при метастатичному ураженні кісток хребта, вона може зменшити болі, пов`язані з компресією спинного мозку пухлиною. Вторинне (метастатична) ураження віддалених органів (легенів, кісток, головного мозку) може ефективно лікуватися за допомогою радіотерапії. Як правило, лікування проводиться за короткий період часу.

перед операцією

Іноді молочну залозу опромінюють перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини, що дозволяє виконати операцію, що збереже.

Як відбувається підготовка до променевої терапії

Час початку радіотерапії в кожному конкретному випадку залежить від того, яку терапію отримувала пацієнтка до цього. Як правило, проводять променеву терапію щодня, з понеділка по п`ятницю, протягом 5 або 6 тижнів.

Спочатку жінку огляне радіолог в амбулаторних умовах і розповість про хід лікування, призначить дату початку терапії. Променева терапія є спеціалізованим видом лікування і не доступна в кожній лікарні. Проте, кожне хірургічне відділення, де проводяться операції при раку молочної залози, має тісний контакт з радіологічним відділенням. Тому проблема в наступності лікування зазвичай не повинна виникати. Але якщо жінка думає, що у неї виникли проблеми з призначеннями, їй ніщо не повинно завадити повідомити про це персоналу радіотерапевтічекого відділення.

Важливо, щоб лікування проходило, як заплановано, щоб жінка не пропускала сеанси радіотерапії. Якщо, наприклад, у неї важливе свято, який вона не може пропустити, радіолог може вжити відповідних заходів, внести коригування до плану лікування.

Кожен день радіолог повинен оглядати жінку, з метою визначення побічних ефектів радіотерапії. Але жінці також не завадило б знати про можливі несприятливі наслідки променевої терапії при раку молочної залози, щоб вчасно повідомити про них лікаря або медсестри.

Як проводиться променева терапія

Радіотерапія проводиться в спеціальному ізольованому кабінеті. Лаборант позиціонують жінку на лікувальному столі, укладає пацієнтку таким чином, щоб промені могли потрапити точно в ціль. Після цього він залишає жінку в кімнаті одну, спостерігаючи за ходом процедури з сусіднього приміщення. Жінка може спілкуватися з ним через домофон.

Під час опромінення жінка не відчуває ніякого болю, але може відчувати певний дискомфорт в руці.

Процедура займає всього кілька хвилин. Коли вона закінчиться, жінці буде запропоновано одягнутися і призначено час, коли необхідно прийти для проходження наступного сеансу. Лаборант тісно контактує з лікарем і іншими співробітниками радіологічного відділення. Вони можуть відповісти на будь-яке питання, що виник в ході лікування.

Побічні ефекти

Побічні ефекти променевої терапії з`являються в результаті загибелі як ракових, так і нормальних клітин організму. Наслідки опромінення при раку молочної залози, як правило, спостерігаються в області самої залози і тканин, розташованих поряд з нею. Нормальні клітини здатні відновлюватися, але для цього потрібен час, що може зайняти кілька місяців.

Більшість побічних ефектів носять тимчасовий характер, деякі можуть проявитися через кілька місяців або навіть років після закінчення лікування. Організм кожної жінки по-різному реагує на радіотерапію, але деякі побічні ефекти зустрічаються практично у кожної пацієнтки.

Загальні побічні ефекти

зміни шкіри

Реакція з боку шкіри може з`явитися як під час, так і після опромінення грудей. Ступінь цієї реакції буде залежати від ряду факторів, у тому числі від підведеної дози опромінення і чутливості шкіри. Шкірна реакція може проявитися у вигляді свербіння шкіри в області молочної залози на 10-14 день після початку лікування. Шкіра також може лущитися, почервоніти, стати хворобливою. Навіть після закінчення променевої терапії реакції з боку шкіри можуть наростати протягом приблизно тижня.

Шкіра кожної жінки по-різному реагує на випромінювання. У деяких можлива різка болючість шкіри навіть без видимих її змін. Лікар-радіолог постійно оглядає ділянки опромінюється шкіри у пацієнтки і дає слушні поради, щоб пом`якшити прояви цих реакцій.

Біль або дискомфорт

Біль і дискомфорт в області грудей можуть тривати протягом деякого часу після закінчення лікування. Якщо опромінюються область грудини або ключиці, невелика частина стравоходу може також потрапити під дію радіотерапії. Це може викликати печію і дискомфорт, але, як правило, вони купуються за допомогою лікарських засобів.

втома

Протягом декількох тижнів, коли жінка проходить радіотерапію, її тіло витрачати багато енергії, тому вона відчуває себе більш втомленою, ніж зазвичай, особливо якщо лікування триває довго. Стрес від усвідомлення, що у тебе злоякісне захворювання, і постійні відвідування лікарні, також сприяють появі втоми. Дослідження показують, що збалансовані чергування фізичних вправ і відпочинку можуть допомогти впоратися з цією ситуацією. Здорова дієта і свіже повітря - також хороші помічники в такій ситуації.

Інші побічні ефекти

Іноді променева енергія викликає запалення невеликої частини легенів. Це супроводжується сухим кашлем, задишкою, які проходять зазвичай самі по собі.

Якщо жінка годує грудьми, на час лікування доведеться припинити годування дитини.

Пізні побічні ефекти

Побічні ефекти, які з`являються після лікування, називаються пізніми.

Променева терапія при раку молочної залози іноді може призвести до появи рубцевої тканини (склерозування, фіброз). Якщо фіброз грудей стає вираженим, молочна залоза може зменшитися в розмірах і стати твердою.

Важкий фіброз може порушити відтік лімфи від руки і викликати її набряк. У такій ситуації необхідно звернутися до фахівця, який займається цією проблематикою.

Також можуть з`явитися крихітні розширені кровоносні судини під шкірою (телеангіектазії).

Крім перерахованих вище, до пізніх побічних ефектів відносять:

• Остеопороз (розм`якшення) кісток в області, де проводилась радіотерапія, наприклад, ребер і ключиці;
• Пошкодження нервів, які супроводжуються поколювання, оніміння, біль;
• Фіброз верхівки легкого, що може супроводжуватися сухим кашлем і утрудненим диханням.

Поради і підказки - Турбота про себе під час і після променевої терапії

1. Уникайте використання туалетної води, дезодорантів, кремів або лосьйонів в області опромінюється ділянки тіла. Без рекомендації співробітників радіологічного відділення не намагайтеся впоратися самостійно з побічними реакціями з боку шкіри.
2. Не піддавайте опромінюваний ділянку тіла дії прямих сонячних променів протягом одного року після лікування. Коли лікування закінчено, на шкіру облученной області можна регулярно наносити сонцезахисний крем.
3. Під час лікування уникати всього, що пов`язано з екстремальними перепадами температури, такими як сауни, грілки з гарячою водою або холодні компреси.
4. Носіть м`який зручний бюстгальтер, щоб відчувати себе комфортно. Якщо ви вважаєте, що вам зручніше ходити без ліфчика, цією перевагою можна скористатися під час лікування.
5. Добре збалансована, здорова дієта з великою кількістю рідини може допомогти вашому організму справитися з наслідками лікування.
6. Намагайтеся не навантажувати свій організм фізичною діяльністю, вимагаючи від нього занадто багато чого під час лікування.
7. Плавання в хлорованій воді не рекомендується під час лікування і протягом 4 тижнів після нього.

Вплив з іншими видами лікування

Якщо жінка планує реконструкцію грудей, променева терапія може вплинути на вибір виду реконструкції молочної залози в майбутньому. Деякі види реконструкції неможливі після променевої терапії. У такій ситуації жінка може отримати додаткову інформацію, звернувшись до лікаря-радіолога.