Доброякісна патологія грудей: наскільки важливо лікування

Існує група доброякісних захворювань молочної залози, які в більшості випадків є пусковим механізмом для виникнення онкологічного процесу. Сам рак грудної залози у жінок дітородного віку входить в трійку найнебезпечніших онкологічних захворювань.

Ризик розвитку онкології

В Україні існує Національний канцер-регістр, за його незалежною даними захворюваність на рак молочної залози становить 70 випадків на 100 000 населення. У Російській Федерації картина не на багато відрізняється від України в позитивну сторону, а в ряді благополучних країн Євросоюзу ці цифри досягають 110-115 захворювань на 100 000 населення.

За даними ВООЗ тривалість життя жінки, котра захворіла раком молочної залози в середньому становить 5-7 років, а без проведення відповідної оперативної, променевої і хіміотерапії не перевищуватиме 22-32 місяці.

Ризик малігнізації залежить від багатьох факторів. Це і певний вид патології молочної залози, вплив навколишнього середовища, особливості стану організму жінки. На жаль, доводиться відзначати і відсутність настороженості до можливого розвитку злоякісної пухлини молочної залози з боку медичних працівників, їх слабку онкологічну підготовку і схематичність при діагностуванні та лікуванні доброякісних процесів в грудній залозі.

Причини виникнення мастопатії

У постійній клінічній практиці онкологів, хірургів і гінекологів найчастіше зустрічаються три основні форми схильності до ракового процесу: доброякісні пухлини молочної залози, кісти та фіброзно-кістозні мастопатії двох типів - дифузні та вузлові.

Як дає визначення ВООЗ, під мастопатію розуміють фіброзно-кістозна хвороба, що характеризується порушенням співвідношення епітелію і сполучної тканини в структурі ураженої молочної залози. До причин виникнення цієї хвороби різні автори відносять порушення функції яєчників і надниркових залоз, проблеми щитовидної залози і печінки, що призводять до розвитку гіперплазії сполучної тканини молочної залози.

Є кілька чинників, що призводять до розвитку мастопатії у жінок дітородного віку. Сюди можна віднести такі проблеми:

• Виражені порушення сексуальних функцій;
• Проблеми менструального періоду;
• Початок місячних кровотеч у віці до 10 років, або пізній прояв вторинних статевих ознак;
• Клімактеричні порушення, що виникли до 40 років, або проявили себе після 55 років;
• Ранні порушення в менструальної чи статевого життя.

Багато авторів пов`язують розвиток мастопатії з безпліддям, частими зривами вагітності на ранніх термінах, великим числом абортів у жінки, народженням першої дитини після 33 років, вираженими проблемами з лактацією.

Далеко не маловажним фактором залишається і спадковість. За даними РАН схильність до онкологічних захворювань в 75% випадків обумовлена генетично. Якщо у жінки в попередніх поколіннях була патологія молочних залоз, то ймовірність виникнення даного процесу коливається на рівні 70%.

До виникнення мастопатії часто призводять захворювання статевих органів жінки. Фіброміома матки, ендометріоз і різні кісти яєчників часто виявляються спусковим механізмом у виникненні захворювання молочної залози.

Захворювання всього організму жінки, а не тільки її сечостатевої системи так само можуть стати безпосередньою причиною виникнення проблем з молочними залозами. Жіночий організм слабкий і різні захворювання типу цукрового діабету, ожиріння, неврастенії різного генезу теж можуть сприяти швидкому розвитку мастопатії. Ну і зрозуміло травми молочної залози. Вони навіть через тривалий період часу можуть стати підмогою в старті розвитку доброякісної пухлини.

Форми і види мастопатій

Оскільки хвороба мастопатія розрізняється не тільки за способом виникнення, але і по картині зміни в тканинах молочної залози лікарі, які спеціалізуються на даних проблемах, вважають за краще таку класифікацію заболе6ванія:

• Фіброзну або наявність в молочній залозі сполучної тканини з утворенням тяжів, але без наявності вузлів;
• Фіброзно-кістозна форма характеризується наявністю кіст і зернистих структур;
• При одночасній наявності в тканинах молочної залози горбів і тяжів говорять про фіброзно-аленоматозном перебігу хвороби;
• Масталгія - це однорідна напружена тканину з вираженим больовим синдромом;
• При пальпації в просвіті молочної залози вузлів і вузликів різних розмірів, можна говорити про вузлуватої формі мастопатії;
• Змішана форма діагностується клінічно тільки в 15% випадків і характеризується стертою візуальної симптоматикою.

Клінічні прояви мастопатій досить описані в сучасній медичній літературі. До їх основною симптоматиці можна віднести набряк і різку болючість молочної залози, наявність ущільнень і новоутворень в її тканинах, патологічні виділення із сосків. Для підтвердження діагнозу в сучасній практичній онкології і гінекології застосовують мамографію, дуктографія, сонографію молочної залози, діагностичну біопсію. Останнім часом, з урахуванням доведеності гормональної залежності розвитку процесу, показано дослідження гормонального дзеркала хворий.

Мастопатія і гінекологічні проблеми жінки

Сучасна медицина розглядає молочну залозу як орган, досить залежний від гормонального фону жіночого організму. Розвиток, тканинна структура і функціонування цього жіночого органу безпосередньо залежить від діяльності яєчників, гіпоталамуса і гіпофіза, їх взаємодії. Стан дітородної функції жінки: менструація, вагітність, пологи і період годування безпосередньо гормональний вплив на функціонування грудної залози нашої пацієнтки.

Якщо у жінки є доброякісна патологія молочної залози, то практично в 80% випадків у неї в анамнезі відзначається відсутність пологів взагалі або одні пологи, проблеми з годуванням дитини грудьми, кілька мимовільних або штучних абортів.

Захворюваність гінекологічними захворюваннями так само безпосередньо пов`язана з патологією молочних залоз, і навпаки. Різні порушення менструального циклу, фіброміома матки, запальні захворювання малого таза, безплідність - все це може стати передвісником або супутньою патологією проблем грудей у наших жінок.

Також дуже важливо відзначити і підтверджену статистично слабку медичну освіченість хворих з мастопатією. За даними ВООЗ сучасну гормональну контрацепцію ці пацієнтки використовують в 2,5-3 рази рідше, ніж інші жінки. У зв`язку з цим співвідношення пологів і прирівняних вагітностей у жінок, які страждають на мастопатію, становить 1: 3, а у здорового контингенту кількість пологів перевищує кількість перерваних, з різних причин, вагітностей.

Лікування мастопатій, як метод боротьби з можливою малигнизацией

При виявленні проблем з життєдіяльністю молочних залоз рекомендується проводити двоетапну консервативну терапію. Для кожної пацієнтки розробляється відповідний план терапевтичних заходів,

На першому етапі сюди відносять лікування основного гінекологічного захворювання, відновлення регулярного менструального циклу, індивідуальний підбір методів гормональної контрацепції. Медикаментозна та інструментальна терапія безпліддя, допомога в овуляції, стабілізація гормонального фону жінки так само не повинні залишатися поза увагою лікаря-гінеколога.

Другий етап лікування більш специфічний і включає в себе гормональну терапію препаратом "Прожестожель", седативні речовини, вітамінотерапію, препарати йоду. Широко застосовується останнім часом різні фіто терапевтичні препарати.

За останніми рекомендаціями лікарів-гінекологів слід довести жінці з мастопатією необхідність для її здоров`я вагітності, ролів і подальшого грудного вигодовування, як мінімум до одного року. Саме грудному годуванню немовляти сучасна медицина відводить основну роль в профілактиці захворювань молочної залози і можливої малігнізації.

У жінок, які не планують найближчим часом вагітність і народження дитини, рекомендується ретельно поставитися до призначення гормональних засобів контрацепції. Сучасні препарати типу фемоден, новінетт, логест, не тільки допоможуть уберегти жіночий організм від небажаної вагітності, але і нададуть лікувальну дію при комплексній терапії мастопатії і загрозу виникнення злоякісного процесу в уражених молочних залозах.

Необхідно нагадати, що будь-який самолікування небезпечне, особливо якщо справа стосується можливого розвитку онкологічного процесу. Рекомендується, при виникненні найменших підозр на виниклі проблеми з молочними залозами, негайно звертатися до фахівця.