Гастроптоз (опущення шлунка)

гастроптоз - Захворювання шлунка, яке проявляється як опущення його порожнини щодо умовної лінії, що проходить на рівні верхньої частини крил клубових кісток таза. Подібне опущення може мати різну ступінь і найчастіше відзначається у жінок 16-50 років.

Види і основні причини гастроптоза

Гастроптоз має 2 різновиди, або форми:

1. Конституційний гастроптоз є вродженим, характерний для людей астенічної статури і обумовлений особливостями конституції (пропорції тіла витягнуті, грудна клітка вузька).
2. Набутий гастроптоз розвивається при вираженому ослабленні тонусу м`язів очеревини, викликаному розтягуванням зв`язок шлунка. Цьому нерідко передує раптове зниження ваги, резекція об`ємних пухлин в черевній порожнині або усунення асциту, велике число пологів в анамнезі жінки, авітаміноз або недостатність білка в раціоні.

Найбільш часто у хворих з даним захворюванням діагностується частковий гастроптоз, або антропілороптоз. Він супроводжується вираженою гіпотонією (зниженням інтенсивності) перистальтики і подовженням шлункової порожнини.

Тотальний гастроптоз розвивається як опущення діафрагми - грудобрюшной загородки, що, в свою чергу, призводить до деформації шлункового зводу (дна). Опущення діафрагми ж може бути наслідком вираженої емфіземи легенів або масивного плевриту.

Симптоми і стадії опущення шлунка

Умовно протягом гастроптоза ділиться на 3 стадії в залежності від положення малої кривизни шлунка, тобто його верхнього увігнутого краю, який є найменш рухомий частиною шлунка. На I стадії хвороби мала кривизна шлунка розташовується на 2-3 см вище лінії жовчного міхура, на II стадії - на її рівні, а на III - нижче її.

Відео: Олена Малишева. Опущення органів малого таза.

На ранніх - I і II - стадіях захворювання гастроптоз в більшості випадків протікає безсимптомно. Від хворого можуть надходити скарги на відчуття тяжкості в епігастрії, особливо після щільного прийому їжі. Апетит хворого найчастіше нестійкий, перевага віддається гострої їжі, молочні же продукти взагалі можуть викликати огиду.

Вже на ранніх стадіях можуть проявлятися безпричинна нудота і підвищене газоутворення (відрижка і метеоризм). Порушується стілець: хворий страждає від закрепів, так як діяльність кишечника сповільнюється, утруднюється проходження калових мас.

III стадія гастроптоза характеризується вже вираженими симптомами: гострим болем в області живота, що посилюється при різких рухах і зменшується в стані спокою - в положенні лежачи. Ця біль викликаний розтягуванням зв`язок, фіксують шлунок, а також роздратуванням закладених в них нервових закінчень.

Крім того, гастроптоз нерідко викликає і розлади вегетативного характеру: у пацієнта порушується кровообіг, посилюється серцебиття, з`являється запаморочення, підвищується збудливість, потовиділення, відзначається дермографизм кінцівок, тобто яскраво виражена реакція шкірних судин на механічний вплив.

Іноді гастроптоз поєднується також з гіпотонією (рухової недостатністю) шлунка, скороченням секреції соляної кислоти в шлунковому соку, а також з опущеними інших органів: печінки, нирок і т.д. Хоча в цілому шлункове травлення і випорожнення кишечника суттєво не порушуються.

Методи діагностики гастроптоза

1. Огляд хворого. Гастроптоз при зовнішньому огляді пацієнта виявляється по животу відвислого виду. У горизонтальному положенні хворого верх живота кілька западає, візуалізується пульсація черевного сегмента аорти. Якщо ж відтягнути очеревину вертикально вгору, біль відступає. Абрис шлунка також візуалізується. Пальпація виявляє виразне опущення привратниковой частини, а також нижнього опуклого краю шлунка.
2. Лабораторний аналіз шлункового соку. Дослідження шлункового соку в разі гастроптоза може показати ахлоргідрією - відсутність або зниження вмісту в ньому соляної кислоти.
3. Рентгенологічне дослідження. Рентгенограма показує витягнутість контурів шлунка в вертикальному напрямку, зближення малої і великої кривизни шлунка, поглиблення нижнього полюса шлунка в область малого тазу.

лікування гастроптоза

Якщо гастроптоз діагностований на початкових стадіях, основною рекомендацією хворому стає зміцнення м`язового корсету очеревини за допомогою регулярних занять гігієнічною і лікувальною гімнастикою. Пацієнти-астеники витягують з цих занять подвійну користь: з одного боку, вони значно зміцнюють прес, з іншого боку, отримують емоційне розвантаження, що частково гасить прояв симптомів невротичного характеру.

Відео: Опущення внутрішніх органів - вправа

На III стадії гастроптоза пацієнт потребує купировании болів за допомогою відповідних знеболюючих засобів (но-шпа, сульфат атропіну, платифілін і т.п.) і нормалізації неврологічного фону, для чого застосовується широкий спектр седативних препаратів. Якщо порушена секреція шлункового соку, пацієнту призначаються також ферментні препарати, а в ролі загальнозміцнюючих і тонізуючих засобів - анаболічні гормони, комплексні препарати стрихніну і миш`яку. Інсулін в мікродозах (4-6 ОД) підшкірно за 20 хвилин до їжі призначається пацієнтам з пригнобленим апетитом.

Хворому також показаний гідромасаж і лікувальний масаж передньої частини живота (не менше 3 курсів з 15 процедур з інтервалом в 1 місяць). На сьогодні розроблена спеціальна методика для хворих гастроптозом, що поєднує масаж і лікувальну фізкультуру.

Виконання фізичних вправ проводиться в положенні лежачи з дещо піднятими нижніми кінцівками, щоб шлунок повернувся в свою вихідну позицію. Основні рухи - це чергування і поєднання навантажень на область очеревини і нижні кінцівки: підйоми ніг, згинання їх під різними кутами, вправи «полумостік» і «Велосипед». Закінчується лікувальна фізкультура проведенням самомасажу живота і переведенням тіла хворого в стан нетривалого спокою.

Помилковою є думка про те, що хворому можуть бути корисні постільний режим і обмеження фізичних навантажень. Навпаки, помірні фізнагрузкі необхідні його організму, тільки проводити заняття лікувальною фізкультурою потрібно з особливою обережністю, не перенапружуючи м`язи.

Хірургічне лікування опущення шлунка проводиться вкрай рідко через часті рецидивів хвороби після оперативного втручання.

Особливості харчування при гастроптозе

Правильна організація харчування при опущенні шлунка має не менш важливе значення, ніж медикаментозне лікування, масажні процедури і лікувальна гімнастика. Раціон хворого гастроптозом повинен бути продуманий і організований таким чином, щоб в результаті обсяг жирового прошарку в сальнику очеревини був оптимальним.

Головними характеристиками раціону повинні бути легка засвоюваність, поживність, достатній ступінь калорійності і вмісту вітамінів, особливо, якщо маса тіла є недостатньою. Прийом їжі має бути дробовим: малі, але часті порції, споживані в один і той же час.

Перевагу варто віддавати м`ясних, овочевих страв, кисломолочним продуктам, страв з круп, макаронних виробів, фруктів у свіжому вигляді і у вигляді соків і пюре. Включення в раціон хлібобулочних виробів з борошна грубого помелу також дозволено.

Обмежити або виключити з меню слід окремі види круп (рис, манка), будь-які прянощі і приправи, какао-порошок. Після прийому їжі хворому показаний спокій (1-1,5 години), а якщо стінки очеревини характеризуються надмірною дряблостью, йому на живіт слід накласти лікувальний бандаж.

Профілактика опущення шлунка

Превентивні заходи проти розвитку гастроптоза полягають в зміцнення всіх систем організму: заняття спортом, правильна організація харчування і способу життя в цілому. Жінкам дітородного віку необхідно чітко дотримуватися всіх гігієнічні рекомендації лікаря в дородовий і післяродовий періоди, щоб зміцнити свій м`язовий корсет.

Таким чином, гастроптоз краще все ж попередити, ніж займатися його лікуванням. І хоча хірургічне втручання при гастроптозе вкрай рідко і основні методи терапії - це прийом медикаментів, лікувальний масаж і фізкультура, а також дотримання дієти, простіше і корисніше вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і займатися спортом, будучи абсолютно здоровим, ніж робити це вимушено - на тлі розвиненого захворювання.