Канцероматоз очеревини і асцит

зміст

• загальні поняття
• Причини виникнення
• симптоми
• лікування
• хірургічне лікування
• хіміотерапія
• Лікування первинного вогнища
• симптоматична терапія
• прогноз

Набряки при онкології - це дуже поширене явище, а, значить, противоотечная терапія повинна входити в комплекс лікувальних заходів. Особливо це стосується канцероматоза, так як канцероматоз очеревини і асцит - це два йдуть пліч-о-пліч поняття. А прогноз при їх комбінації рідко буває сприятливим.

загальні поняття

Канцероматозом називають онкологічне захворювання, яке виникає вдруге і вражає серозні оболонки. Найчастіше страждає очеревина і плевра. Очеревина є плівкою, яка покриває черевну порожнину з усіма розташованими в ній органами. Особливістю її будови є надзвичайно розвинена сітка кровоносних і лімфатичних судин, завдяки яким серозна оболонка повідомляється не тільки з органами щільно до неї прилягають, а й з усім організмом.



Площа серозної оболонки черевної порожнини значна - близько 1,5-2 м2. У порожнині живота така площа не може перебувати в розправленому стані, тому частини очеревини постійно тісно пов`язані. Це сприяє ураження значної частини очеревини запальними і злоякісними процесами.

Таким чином, можна виділити певні фактори, що сприяють розвитку канцероматоза очеревини:

• тісний контакт очеревини з органами черевної порожнини, в яких може розвиватися злоякісне новоутворення;
• щільне прилягання складок очеревини один до одного;
• рясна мережа кровоносних і лімфатичних судин.

Причини виникнення

Первинний осередок злоякісного процесу знаходиться, як правило, в органах черевної порожнини. Найчастіше канцероматоз виникає на тлі раку шлунка, кишечника, яєчників. Саме з цих органів ракові клітини потрапляють на серозну оболонку черевної порожнини, після чого відбувається розвиток канцерамотоза очеревини.

Але яким чином відбувається потрапляння ракової клітини на поверхню очеревини? Основні причини цього:

• хірургічне втручання з приводу ракових пухлин іншої локалізації;
• проникнення ракових клітин після проростання пухлини в очеревину;
• метастазування пухлин з інших органів за допомогою струму крові і лімфи.

Однією з функцій очеревини є продукція деякої кількості рідини, щоб не відбувалося тертя між органами. При виникненні запалення або новоутворення очеревина відповідає посиленою продукцією серозної рідини. Посиленню пропотівання рідини в черевну порожнину сприяє загальна ракова інтоксикація, зниження кількості білків в організмі, порушення водно-електролітного рівноваги і інші порушення. Виникнення асциту також може статися після хіміотерапії, коли організм реагує на цитотоксичну дію препаратів.

симптоми

Виникнення канцероматоза очеревини можна буде визначити за такими симптомами:

• асцит, або скупчення рідини, причому випотуможе бути стільки, що живіт збільшується в розмірах, а в горизонтальному положенні виникає симптом «жаб`ячого живота»;
• тупа і ниючий біль в животі;
• різка втрата ваги;
• порушення травлення з нудотою, блювотою, проносом або запором;
• виражена інтоксикація, яка проявляється проливними потами, головним і м`язовим болем, загальною слабкістю, підвищенням або пониженням температури тіла.

Оскільки канцероматоз є вторинний процес, то в більшості випадків на перше місце виходять симптоми ураження раковою пухлиною іншого органу. Але нерідкі випадки, коли саме поразка серозної оболонки вказувала на наявність пухлини іншому локалізації.

Стан хворого може погіршуватися на тлі проведення лікування, після хіміотерапії. Це пов`язано з дією токсичних для організму препаратів.

лікування

При виявленні канцероматоза очеревини роблять наступне лікування:

хірургічне лікування

Хірургічне втручання при захворюванні серозної оболонки доцільно, коли ділянку ураження невеликий. Тоді його січуть, після чого вводять антисептики і дренують порожнину. Наступним етапом буде курс хіміотерапії.

хіміотерапія

Методика хіміотерапії при канцероматозе має свої особливості. У порожнину живота вводяться підігріті хіміопрепарати. Такий метод заснований на тому факті, що злоякісні клітини швидше гинуть при нагріванні. Плюсом цього способу хіміотерапії також є поліпшення перистальтики кишечника. Ефективність цього способу перевищує таку після простий хіміотерапії.

Лікування первинного вогнища

Цей пункт є обов`язковим і невід`ємним компонентом успішної боротьби з канцероматозом, адже без належного лікування первинної пухлини захворювання буде прогресувати. Первинна пухлина піддається оперативному втручанню, після цього проводиться курс хіміотерапії або променевої терапії.

симптоматична терапія

Під симптоматичною терапією розуміють:

• усунення асциту за допомогою пункції порожнини;
• знеболювання;
• поліпшення перистальтики;
• усунення нудоти;
• внутрішньовенне вливання рідини;
• нормалізація електролітного складу крові;
• призначення сечогінних засобів.

прогноз

У тому випадку, якщо захворювання виявлено на ранніх стадіях, а первинний осередок піддається лікуванню, то прогноз може бути сприятливим.

Прогноз для пацієнтів з канцероматозом великої площі очеревини несприятливий. Оскільки лікування проводиться тільки симптоматичне, то тривалість життя у таких хворих буде залежати від того, коли настане недостатність тієї чи іншої системи органів.