Як лікують асцит черевної порожнини
зміст
В даний час для пацієнтів є кілька варіантів лікування асциту черевної порожнини. Використання комплексних заходів дозволить запобігти подальшому розвитку асциту і назавжди забути про нього.
Асцит черевної порожнини, більш відомий в народі як водянка живота, є наслідком ряду захворювань або травм і проявляється в скупченні серозної рідини різного об`єму і складу. Лікування асциту має бути комплексним, в першу чергу спрямованим на усунення причини, що викликала такий симптом, а також на полегшення стан пацієнта. Можливість повністю позбавитися від зайвої рідини в абдомінальній області залежить від ступеня вторинного стану. Хворому прописують постільний режим і ліки, коректують харчування при асциті. У важких випадках проводять парацентез і інші хірургічні втручання.
медикаментозна терапія
Найбільш сприятливий прогноз має асцит черевної порожнини, лікування якого було розпочато на транзиторної стадії. Часто в якості причини для освіти асцитичної рідини служить хвороба печінки. Тому доцільним є призначення гепатопротекторів, відмова від шкідливих звичок і скасування препаратів, що надають негативні наслідки на печінку. Також скорочують загальне споживання солі до 2 грам і рідини до 1,5 літра. Дотримання цих рекомендацій можливо в домашніх умовах.
Якщо через тиждень втрата у вазі хворого не перевищує 2 кілограмів, то його направляють на амбулаторне лікування асциту. Пацієнту прописують дієтичний стіл №7 і сечогінні засоби. Наприклад, лазикс, альдактон або верошпирон. Одночасно призначають препарати калію, зокрема, аспаркама. І ведуть постійний моніторинг вмісту електролітів в сироватці крові. Це необхідно, оскільки прийом діуретиків має на увазі такі несприятливі наслідки, як зниження солей кальцію, натрію і калію або гіповолемію.
Крім сечогінних призначають розчин альбуміну для підвищення осмотичного тиску плазми, збільшуючи тим самим обсяг крові. При проявах портальної гіпертензії рекомендують прийом капотена. В якості причини для прогресу асциту, лікування якого ведеться диуретическими препаратами, може виступати початок перитоніту. Тоді додатково проводять курс авелокс або інших лікарських засобів з групи фторхінолонів.
Якщо спостерігається помірна стадія асциту, то проводять парацентез з дослідницької або діагностичною метою. Отриману рідину направляють в лабораторію для мікроскопічного дослідження. Цілком можливо що причина накопичення рідини і асцит можуть бути пов`язані з онкологічними захворюваннями органів живота. В цьому випадку парацентез і рідина з черевної порожнини допоможе в діагностиці даних захворювань.
Хірургічне втручання
При неефективності медикаментозної терапії або напруженому асциті можливе проведення таких операцій як:
- трансплантація печінки;
- перітонеовенозного шунтування;
- лапароцентез або просто парацентез;
- часткова деперітонізація стінок черевної порожнини.
Найчастіше в медичній практиці зустрічається абдомінальний парацентез або пункція черевної порожнини. Така хірургічна процедура, як лапароцентез вимагає стерильних умов та контролю за проведенням з боку анестезіолога, хірурга і реаніматолога. Після операції за самопочуттям пацієнта повинна ретельно стежити медсестра. Рідина з живота може витікати довгий час.
Для проведення парацентезу знезаражується і знеболювання шкіра від пупка до лобка. Причини - зменшити ризик інфікування і зменшення болю. Потім лікар робить надріз скальпелем, близько одного сантиметра завдовжки, прокол очеревини і входить троакаром в абдомінальне простір. Після чого починається поступовий випуск асцитичної рідини.
Від 4 до 6 літрів і не швидше одного за 5 хвилин для запобігання колапсу. Лапароцентез дозволяє здійснити забір скопилася рідини для її аналізу. Потім на прокол накладаються шви і стерильна пов`язка. Поки проводиться парацентез, пацієнт знаходиться в сидячому положенні в кріслі. При особливо важкому стані допустимо лежаче розміщення хворого на правому боці.
Парацентез має ряд протипоказань, серед яких печінкова кома, інфекційні захворювання і внутрішні кровотечі. З ускладнень одноразовий парацентез може викликати крововиливи в черевну порожнину, підшкірну емфізему і порушення цілісності органів. Тому для більшої точності лапароцентез проводять з використанням апарату УЗД.
Якщо пункція асциту і парацентез буде проводитися багаторазово, є ризик розвитку перитоніту і спайок. При відповідних показаннях в прокол встановлюється перитонеальний катетер. Також можливе накладення спеціального резервуара, якщо парацентез спровокував невеликі виділення рідини після закінчення пункції.
Дієтичне харчування
Як відомо, лікувати хворобу можна не тільки лікарськими препаратами. Дієта при асциті, особливо в початкових стадіях, багато в чому визначає подальший розвиток вторинного стану. Для досягнення максимального ефекту необхідно неухильно дотримуватися харчовим заборонам.
- Неприпустимі свіжі кондитерські вироби з листкового, здобного тіста.
- Не можна вживати субпродукти, тушонку, копченості та ковбаси.
- Табу на жирні, гострі, солоні і смажені страви.
- Виключити наваристі бульйони з м`яса, риби або грибів.
- Молочна продукція повинна бути знежиреною.
- Відмова від капусти, ріпи, щавлю, редису, цибулі, грибів, часнику, редьки.
Але при цьому дієта при асциті не повинна розглядатися в якості причини для збідненого раціону пацієнта. Щадне харчування також може бути повноцінним. На столі хворого можуть бути присутніми різноманітні страви.
- Яйця у вигляді омлету з 1-3 білків в тиждень.
- Каші без змісту пшона і бобових.
- Супи-пюре з кролика, індички і курки без шкіри, страви з рубленого м`яса.
- Парові і відварні рибні страви.
- Вчорашні підсушені хлібобулочні вироби.
- Теплі напої, зефір і желе.
неофіційна медицина
Лікування асциту народними засобами також має зафіксовані випадки позитивної динаміки. Вони допомагають знімати набряки і полегшують роботу внутрішніх органів. Але не можна забувати, що причини водянки приховує хвороба людини, якій необхідно зайнятися в першу чергу.
Задовго до того як був винайдений парацентез, Авіценна використовував для боротьби з асцитом бульйон, до складу якого входила петрушка, імбир, фенхель, кориця і майоран. Також він рекомендував прогрівання біля багаття і обережний масаж живота. У сукупності ці поради посилювали кровообіг і діурез, тим самим сприяючи виведенню надлишків рідини. Асцит зменшувався.
Зі зрозумілих причин, до наших днів оригінальний рецепт не зберігся. Але не менш ефективна при водянці живота петрушка, відварена в воді. Використовують 300 грам свіжої зелені на літр і варять на слабкому вогні півгодини. Потім приймають відвар по половині склянки щогодини з ранку і до обіду.
