Методика діагностики та лікування асциту черевної порожнини

Асцит черевної порожнини - це симптоматичне прояв, що характеризується скупченням транссудата (рідини). Це явище супроводжує деяких захворювань.

Але асцит не рахується самостійною хворобою. Лікувати все патології можна комплексно.

Але необхідно врахувати, що спеціальна дієта і лікування народними засобами без лікарської терапії малоефективні.

Асцит: характеристика патології

Черевна порожнина - це замкнутий простір, куди входять внутрішні органи. Воно обмежене очеревиною - плівкою, що має два шари: внутрішній (прилеглий до шлунку, селезінці і так далі) і зовнішній (дотичний зі стінкою живота).

Очеревина не тільки фіксує органи, а й бере участь в обміні речовин по лімфатичних і кровоносних судинах, що проходять через неї.

Між шарами цієї плівки завжди знаходиться певна кількість рідини. Вона постійно циркулює, всмоктуючись в судини.

Але при деяких захворюваннях транссудат накопичується, тому що сповільнюється його всмоктування, а швидкість утворення збільшується.

Збільшення обсягу рідини підвищує тиск на внутрішні органи, що призводить до ускладнення перебігу основного захворювання.

Для купірування цієї причини ускладнень проводиться лапароцентез, що проводиться через прокол в черевній стінці. Також хворому пропонується спеціальна дієта.

Прогноз при такому стані, як асцит, визначають не тільки обсяг рідини в черевній порожнині і його лікування, а й основне захворювання, а також те, скільки часу воно розвивалося.

Люди з цим діагнозом живуть недовго, але терміни в кожному випадку різні - від півроку до декількох років.

Повністю вилікувати цю патологію практично неможливо ні консервативними, ні народними засобами. Однак поєднання цих коштів і спеціальна дієта можуть поліпшити стан пацієнта.

На те, скільки живуть хворі, які мають ознаки даної патології, впливають такі чинники:

• вираженість асциту. Слабовираженний асцит не загрожує життю хворого, але напружений, при якому в черевній порожнині можуть перебувати 10 - 20 л рідини, протягом декількох годин або днів призводить до смерті;
• вчасно розпочате лікування. Якщо це прояв патології виявили на ранніх стадіях, коли діяльність внутрішніх органів порушена не сильно, то повного відновлення хворого можна домогтися, якщо повноцінно лікувати основне захворювання. При тривалому розвитку асциту відбуваються порушення в роботі всіх систем, що веде до смерті. Можна його намагатися лікувати народними засобами, але, як показує лікарська практика, таке лікування малоефективне;
• основна хвороба. Чим серйозніше проблема, тому більш несприятливий прогноз. При цирозі печінки є 20% ймовірності, що пацієнт проживе до 5 років, при серцевій недостатності - 10%. В основному асцитом страждають люди, що мають рак. Живуть вони недовго.

Обставини розвитку патології

Найчастіше симптоми асциту мають люди, що входять до груп ризику (прогноз здоров`я несприятливий):

1. наркотична залежність;
2. алкоголізм (ризик збільшується при цирозі і серцевої недостатності);
3. гіперхолестеремія;
4. рак;
5. ендокринологічні порушення (цукровий діабет, ожиріння);
6. хронічний гепатит.

Відео:

До асцит можуть привести такі причини:

• рак печінки;
• перитоніт;
• мікседема;
• порушення в лімфатичної системи;
• цироз печінки;
• туберкульоз та інші інфекційні хвороби;
• синдром Бадда-Кіарі;
• передавленной воротная вена;
• серцева недостатність;
• панкреатит;
• ендометріоз;
• вагітність;
• кровотеча.

Крім цих станів, такі причини сприяють розвитку асциту при онкології:

• щільне зіткнення складок очеревини - це призводить до того, що рак захоплює сусідні тканини;
• рак може поширюватися по кровотоку і лімфатоку шляхом переміщення власних клітин;
• метастази, які проникли через очеревину;
• осіменіння атиповими клітинами тканин під час хірургічного втручання.

Хіміотерапія може послужити причиною виникнення асциту. Причини скупчення рідини у пацієнтів, що мають рак, полягають в інтоксикації тканин.

При пошкодженні печінки метастазами і цирозі ознаки асциту виявляються через здавлювання венозних судин, що призводить до порушення природного відтоку крові від кишкових петель.

Ця патологія часто викликають наступні причини: поєднання високого тиску в судинах, зниження діяльності печінки через рубцевої тканини і портальної гіпертензії.

Такий різновид асциту розвивається швидко і переноситься хворими важко.

симптоматика асциту

Більшість хворих мають такі симптоми і ознаки асциту при онкології, цирозі печінки, серцевої недостатності або якщо у них рак та інші захворювання:

• роздутий живіт. Кількість рідини в порожнині постійно збільшується, це призводить до набору ваги. Хворі відчувають біль, їм важко дихати. Харчування важко;
• інфекції. Якщо їх вчасно не лікувати, то вони призведуть до перитоніту, ниркової та серцевої недостатності та інших ускладнень. Скільки живуть пацієнти, маючи ці симптоми, фахівці сказати не зможуть, прогноз несприятливий. Для лікування інфекції застосовується тривалий курс антибіотиків;
• від ступеня тиску в черевній порожнині підвищується ймовірність утворення грижі (пахової або пупкової), що завдає дискомфорт;
• печінковий гідроторакс (скупчення рідини в порожнині легенів). Викликає задишку навіть без навантаження;
• порушення сечовиділення;
• набряклі кінцівки;
• порушення травлення і просування харчової грудки;
• флуктуація.

Можна сказати, що ці ознаки і симптоми вказують на те, в якій мірі розвинені патології печінки. У деяких випадках потрібно специфічне лікування - трансплантація органу.

Відео:

Асцит можна помітити під час огляду пацієнта по тому, скільки рідини в черевному просторі. Але для підтвердження діагнозу хворого направляють на додаткові обстеження.

У більшості випадків фахівці радять робити лапароцентез і пункцію через шкірний прокол.

методи діагностики

Хворі на онкологію знаходяться під постійним наглядом, так як вони живуть, постійно відчуваючи проблеми зі здоров`ям.

Лікар, врахувавши всі симптоми, визначить можливі ймовірності перебігу хвороби.

При серцевої недостатності, цирозі печінки, а також якщо спостерігаються симптоми інших захворювань, діагностика, лікування і запропонована дієта розрізняються.

Вказати на асцит можуть зовнішні ознаки, скарги хворого і результати перкусії та пальпації живота.

Обов`язково застосовуються такі методи під час обстеження:

• УЗД здатне визначити пухлини, скільки рідини і які зміни структури внутрішніх органів;
• лапароцентез і пункція проводяться через прокол живота нижче пупка, щоб відкачати рідину. Лапароцентез, крім лікування, має на меті і діагностику. Зібраний біоматеріал аналізують на наявність глюкози, клітинні елементи, мікроорганізми, альбуміни;
• МРТ необхідна, щоб встановити кількість рідини і її місце розташування.

Асцит по тому, скільки накопичилося рідини, ділять на 3 стадії розвитку:

1. транзиторний - обсяг ексудату становить 400 мл. Симптоми: здуття живота;
2. помірний - обсяг рідини до 5 л. Симптоми: порушення перетравлення їжі, задишка. Якщо лікування відсутнє, то можливий розвиток дихальної і серцевої недостатності, перитоніту, хвороб печінки;
3. резистентний (напружений) - обсяг скупчення до 20 л. Пацієнт у важкому стані.

Необхідні аналізи:

• біопсія печінки;
• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові;
• бакпосеви на визначення патогенної мікрофлори;
• біохімія крові.

система лікування

Асцит, який розвинувся після такої хвороб, як рак, при цирозі печінки, серцевої недостатності, панкреатиті і так далі, потрібно лікувати разом з головною патологією.

Слід сказати, що лікування народними засобами офіційна медицина не приймає.

Терапію починають з усунення обсягу рідини, що накопичилася, використовуючи сечогінні препарати і відкачування її через прокол - лапароцентез.

Спеціальна дієта зможе знизити тиск в черевній порожнині і зменшить утворення зайвої рідини.

Хіміотерапія в онкології може бути ефективною в ситуації, коли асцит викликав рак кишечника. При інших формах пухлин і цирозі позитивного результату не буде.

У програмі лікування фахівці застосовують:

• терапію, яка використовує сечогінні препарати. Сечогінні засоби здатні вивести зайву рідину. Зменшення кількості крові, яка циркулює по судинах, призводить до переходу частини ексудату з внутрішнього простору в кров. Лікар може призначити наступні сечогінні препарати: Манітол, Фуросемид, Спіронолактон. Обсяг виділеної рідини повинен бути не більше 400 мл на добу;
• спеціальна дієта. Хворі повинні отримувати повноцінне і збалансоване харчування. Головні принципи, за якими складається дієта, полягають в обмеженому вживанні солі (до 4 г в день), зменшеній кількості рідини (на добу близько 1 л). Дієта повинна містити достатню кількість білка при обмеженій кількості жирів. Дієта повинна задовольняти потреби організму у всіх поживних речовинах;
• лікувальна пункція (лапароцентез) - пункція (прокол) для видалення рідини важливі в лікуванні асциту. Ця процедура може привести до зниження тиску в животі і до нормалізації роботи органів (при дихальної та серцевої недостатності). Лапароцентез (відкачування рідини через прокол) - це дуже ефективний метод лікування;
• лікування народними засобами. Цей метод застосовується при цирозі печінки, серцевої недостатності і так далі. Але лікарі не зможуть точно відповісти, скільки користі несе терапія народними засобами;
• операція необхідна тоді, коли причини формування патології можуть бути знайдені за допомогою неї.