Пухлини кісток

пухлина кістки - Це збірна назва хвороб, викликаних новоутвореннями в кістковій тканині. Сучасній медицині відомо близько 30 їх різновидів. Як і інші пухлини, кісткові поділяються на доброякісні та злоякісні.

Незалежно від передбачуваного типу пухлини необхідна консультація онколога!

Етіологія кісткових пухлин маловивчених, практикуючі лікарі в ряді випадків пов`язують їх виникнення з травмами в анамнезі. Основним симптомом є глубоколокалізованная ниючий біль. частота і сила якої в міру зростання пухлини збільшуються.

При поширеному процесі спостерігається загальна симптоматика, що виявляється в слабкості, зниженні маси тіла і швидкої стомлюваності.

Для діагностики кісткових пухлин лікарі використовують:

1. клінічне обстеження
2. Сучасні методи медичної візуалізації:

• МРТ,
• радіоізотопні методи,
• УЗД,
• рентгенографічні методи,
• ПЕТ

3. Морфологічну діагностика пухлини з встановленням її типу
4. цитологічні дослідження

Лікування може включати в себе хірургічне втручання, хіміотерапевтичне і променева дія. Тактика лікування і прогноз визначаються лікуючим лікарем на підставі ряду факторів.

Відео: Залуцький І.В. Пухлини кісток і м`яких тканей.flv

доброякісні пухлини

хондромою називається доброякісне новоутворення, яке розвивається з клітин зрілого, в більшості випадків - гиалинового, хряща. Можливе ураження будь-яких кісток, але найчастіше ураження зазнають трубчастікістки кисті, також можлива локалізація в м`яких тканинах і на хрящах гортані.

Характерний повільне зростання. При своєчасному оперативному лікуванні прогноз сприятливий. У разі ж неповного видалення можливі рецидиви і озлокачествление пухлини з подальшим переродженням в хондросарком.

Симптоматика наростає поступово. На перших етапах розвитку пухлини клінічні прояви можуть бути відсутні.

У міру збільшення пухлини можуть виникати деформації, а в випадки локалізації в області суглоба - артралгії та синовит.

У зв`язку з убогістю симптомів хондроми невеликого розміру часто виявляються випадково при призначенні лікарем рентгенографії з іншого приводу.

Діагноз встановлюється на підставі даних рентгенологічного дослідження і біопсії.

З огляду на потенційну злоякісність пухлини оперативне видалення виконує хірург-онколог, подальше спостереження веде онколог.

остеохондрома є найбільш частим доброякісним кістковим новоутворенням в медичній практиці.

Остеохондрома є наріст, який спочатку розвивається з желеобразного речовини, а згодом костеніє і стає хрящем. Може розвиватися як в трубчастих, так і в плоских кістках.

Зустрічається це кістково-хрящове розростання переважно в підлітковому і молодому віці. Етіологія достовірно не ясна.

У ряді випадків може статися озлокачествление пухлини з розвитком вторинних хондросарком.

діагностика

Діагностується остеохондрома на підставі сукупності клінічної симптоматики та рентгенологічних ознак.

Додатково використовуються комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія. Остаточний діагноз базується на даних рентгенографії.

У деяких випадках необхідна диференціальна діагностика, щоб диференціювати остеохондрит з хондросаркома, параостальной остеосаркомою і кістково-хрящової пролиферацией.

Діагностикою та лікуванням остеохондроми займається лікар-ортопед.

остеобластома є доброякісною кісткової пухлиною, гістологічно ідентичною остеоід-остеоми, але має великі розміри. Для неї характерні больовий синдром, прогресуючий зростання і постійне збільшення розмірів.

Розвиток пухлини викликає руйнування прилеглих тканин.

Найбільш часто остеобластома розвивається в хребті. Також, пухлина може вражати стегнову, плечову і велику гомілкову кістки.

Вік переважної більшості пацієнтів не перевищує 30 років, чоловіки стикаються з цим захворюванням в 2 рази частіше за жінок.

Достовірно причини розвитку пухлини невідомі.

Відео: Видалення пухлини кістки

Для того, щоб діагностувати остеобласти лікуючий лікар призначає такі дослідження:

• пробу з анальгіном (рівень зниження больового синдрому при прийомі анальгіну);
• консультацію онколога і нейрохірурга;
• КТ;
• оглядову рентгенографію ураженої ділянки в двох проекціях;
• МРТ;
• ангіографію;
• пункцію з наступним гістологічним дослідженням.
• сцинтиграфію;

Лікуванням остеобластома займається лікар-ортопед.

остеоїдна остеома - Доброякісне, переважно, одиночне новоутворення. Розміри пухлини зазвичай не перевищують 1 сантиметра в діаметрі.

Розташовуватися новоутворення може в будь-якій частині скелета, за винятком черепа і грудини, частіше за інших уражається стегнова, плечова і велика гомілкова кістки.

Захворювання вражає діти і молоді люди у віці до 25 років, жінки хворіють остеоід-остеомою в 2 рази рідше за чоловіків.

Основними діагностичними методами в разі підозри на остеоїдну остеому є:

• рентгенографія. З її допомогою визначається характер патологічного процесу в ураженій області.
• Комп`ютерна томографія. Вона використовується для максимально точного вивчення особливостей росту пухлини.

Лікуванням остеоидной остеоми зазвичай займаються ортопеди і травматологи.

остеома є доброякісним новоутворенням. Характеризується сприятливим перебігом - повільним зростанням, відсутністю метастазів і проростання в навколишні тканини. Остеома ніколи не перероджується в злоякісне утворення.

Розвивається переважно у пацієнтів дитячого, підліткового і молодого віку (від 5 до 20 років).

Розвиток пухлини протікає повільно і безсимптомно, відсутній ризик переходу в злоякісну пухлину, але, незважаючи на це, виявляти і лікувати остему необхідно якомога раніше, наслідки остеом вельми важкі для організму.

Виділяють кілька різновидів пухлини, які відрізняються один від одного структурою і місцем розташування.

В незалежності від виду остеоми, без хірургічного лікування не обійтися.

Основну роль в діагностиці остеоми грає рентгенологічне дослідження. Клінічна картина може бути схожою з остеогенної саркомою і хронічний остеомієліт. Диференціювати остеому можливо на підставі клінічної картини перебігу хвороби, рентгенографічних і гістологічних даних.

Злоякісні пухлини кісток

саркома Юінга це досить рідкісна злоякісне кісткове новоутворення, хвороби схильні, переважно, діти від 10 років і молоді люди до 25 років.

Локалізується пухлина в довгих трубчастих і плоских кістках.

Етіологія повністю не встановлена, проте лікарі відзначають наявність зв`язку з травмами в анамнезі і деякими аномаліями скелета.

Це агресивна пухлина, схильна до раннього метастазування.

Клінічна симптоматика на ранніх стадіях проявляється болем, набряком, локальної гіперемією і гіпертермією, а також місцевим розширенням венозної мережі.

На більш пізніх стадіях можна візуалізувати пухлину, часто супроводжувану патологічним переломом ураженої ділянки кістки.

Саркома Юінга діагностується за допомогою наступних досліджень:

• Рентгенографія. Є основним методом, завдяки йому відбувається виявлення патологічного вогнища в кістковій тканині.
• КТ і МРТ. Дозволяють виявити навіть найдрібніші метастази, точно встановити їх розміри і ставлення до прилеглих тканин, нервах, судинах і кістково-мозкового каналу.
• Біопсія. Ураження кісткового мозку є обов`язковою умовою для постановки діагнозу Саркома Юінга.
• Допоміжні методи (УЗД, ПЕТ, ангіографія, остеосцінтіграфія, полімеразна ланцюгова реакція).
• Лабораторні аналізи крові

Лікуванням саркоми Юінга займаються онкологи. Тактику і методи лікування лікуючий лікар вибирає, приймаю до уваги всі фактори хвороби.

Відео: Трепанація черепа. Резекція пухлини тім`яної кістки (операція).

У більшості випадків доводиться вдаватися до комбінованого лікування, що включає в себе хірургічну операцію з видалення пухлини, перед- і післяопераційну хіміотерапію, а також променеву терапію.

хондросаркома називається гетерогенна група злоякісних неепітеліальних новоутворень хрящової тканини.

Розвивається, переважно, в плоских кістках тазового і плечового пояса, в трубчастих кістках виявляється рідко. Пухлина може розвинутися як на незмінених кістках, так і стати результатом переродження деяких доброякісних новоутворень.

Вік хворих хондросаркома становить від 30 до 60 років.

Хондросаркома не має абсолютно чіткої клінічної симптоматики. Виявляється, як правило, прогресуючими болями і припухлістю ураженої ділянки.

Може відзначатися місцева гіпертермія, розширення венозної мережі в області поразки і скутість рухів в найближчому суглобі.

Лікуванням займається онколог. Ефективність його безпосередньо залежить від можливості хірургічного видалення пухлини.

У тому випадку, якщо локалізація новоутворення і стан хворого дозволяють видалити його хірургічно, лікарі дають хороший прогноз.

Неможливість резекції змушує вдаватися до хіміотерапії і променевої терапії, ефективність яких без видалення пухлини у випадку з хондросаркома нижче в рази.

Специфічною клінічної картини хондросаркома не має, тому основну роль в діагностиці та підтвердження діагнозу відіграють рентгенографические дослідження і біопсія.

Для встановлення наявності / відсутності метастазів в легенях хворим з хондросаркома призначають рентгенографію грудної клітини.

остеосаркома є найпоширенішим злоякісним новоутворенням кісткової тканини.

Для неї характерні бурхливу течію і раннє метастазування. Зоною поразки в більшості випадків стають довгі трубчасті кістки.

Початкові стадії характеризуються локальним болем, аналогічної болю, що випробовується при ревматизмі.

Трохи пізніше з`являється припухлість і скутість рухів в сусідньому суглобі. Больовий синдром посилюється, болі стають різкими і нестерпними.

Лікування призначає лікар-онколог, традиційно воно включає в себе хірургічну операцію по безпосередньому видалення пухлини і хіміотерапію в передопераційний і післяопераційний період.

Для діагностування остеогенних саркоми використовуються клінічні дані, результати лабораторних та інструментальних досліджень.

Для постановки остаточного діагнозу використовуються результати:

• рентгенографії,
• сканування ураженої ділянки кістки,
• біопсії кісткової тканини ураженої ділянки.

Також, рентгенографія і КТ використовуються для виявлення метастазів в інших органах.

Важлива правильна диференціація з з остеобластокластома, хондросаркома, еозинофільної гранульоми і хрящовими екзостоз.

Відео: Диференціальна діагностика злоякісних пухлин кісток: доброякісні утворення

Прогнози виживання пацієнтів з первинним раком кісткових тканин значно покращилися в останні роки. Це стало можливим, перш за все, завдяки появі методів ранньої діагностики і розробці нових багатодисциплінарного підходів, які передбачають на додаток до хірургічного видалення пухлин радіотерапію, ад`ювантна і неоад`ювантну хіміотерапію.

Кісткові пухлини є смертельно небезпечними захворюваннями і без грамотного лікування пацієнт приречений. У більшості випадків вирішальну роль відіграє своєчасність звернення і вибір правильної тактики лікування.