Що таке анемія крові

Зміст:

Що це за стан
Клінічні прояви
Лабораторна діагностика
Класифікація та види
лікувальна тактика
Препарати для лікування
попередження анемії

Захворювання системи крові займають одні з перших позицій за поширеністю в загальній структурі захворюваності. Серед них безумовним лідером є анемія крові. Але, не дивлячись на свою часту зустрічальність, особливо серед жіночого населення і у дітей, її виходячи не такі сумні, як у інших гематологічних захворювань. Все залежить від причин і механізмів виникнення, ступеня вираженості, стійкості до медикаментозної корекції і загального стану організму. Тонкощам анемії, як самостійної проблеми, присвячена ця стаття.

Що це за стан

Анемія - це патологічний синдром, що складається з клініко-лабораторних даних. В її основі лежить:

Зменшення кількості гемоглобіну;
Зниження кількості еритроцитів (виникає в більшості випадків);
Ознаки порушення кровопостачання тканин і їх гіпоксія (кисневе голодування).

При цьому відбувається зниження інтенсивності метаболічних процесів і функціонування всіх систем організму, утяжеляется протягом наявних захворювань.

Важливо пам`ятати! Оскільки кров взаємодіє з кожною клітиною, патологічні процеси будь-якої локалізації здатні вплинути на її стан і склад. Це робить анемію поліетіологічним захворюванням, яке виникає в результаті патогенної дії безлічі чинників на червоний паросток крові!

Клінічні прояви

Симптоми анемії настільки різнобічні, що зачіпають практично кожну функціональну систему організму. Їх вираженість залежить від ступеня зниження рівня гемоглобіну. Тому правильна інтерпретація і зіставлення наявних у хворого даних дозволить поставити правильний діагноз навіть при первинному огляді. Зовсім інакше справа йде з визначенням конкретного виду анемії і її причини.

Для зручності і наочності діагностичних критеріїв і ознак, які можуть вказувати на зниження гемоглобіну, створена спеціальна таблиця. Вона допоможе будь-якому обивателю чітко визначитися з наявністю або відсутністю таких патологічних ознак.

Група симптомів	Конкретні ознаки, що характеризують анемію
поразка шкіри	Блідість шкіри по всій поверхні; Легкий жовтяничний відтінок на тлі восковидной блідості; Відсутність рум`янцю на щоках; Сухість шкіри та її лущення; Порушення росту нігтів і волосся; Заїди і тріщини в куточках рота; Легка одутлість особи і набряклість гомілок.
Поразка головного мозку	запаморочення; Порушення координації; Миготіння мушок перед очима, особливо при виконанні навантажень; Головний біль; Сонливість, млявість, загальна слабкість; Загострення або обтяження перебігу захворювань, що супроводжуються порушенням мозкового кровообігу; Шум в вухах; Запаморочення; Зниження пам`яті і інтелектуальних здібностей.
поразка серця	Стійка і постійна тахікардія; Почастішання пульсу; Задишка при мінімальних навантаженнях; Зниження артеріального тиску; Болі в серці і загострення ішемічної хвороби у вигляді стенокардії, передінфарктному стані і інфаркту.
Поразка інших систем	М`язова слабкість і гіпотрофія; Атрофія сосочків мовою, який з часом стає гладким (лакований язик); Часте грибкове ураження слизових (молочниця, стоматит); Схильність до респіраторно-простудних захворювань; Збочення смаку та нюху; Зниження апетиту і розлади травлення; Погане загоєння ран.

Долоню здорового і хворого анемією людини

Блідість шкіри - один з головних ознак анемії

Лабораторна діагностика

Для підтвердження діагнозу анемія може бути виконаний комплекс основних досліджень, який наведено в таблиці. Немає необхідності проводити всі ці дослідження навіть при наявності лабораторних ознак анемії. Деякі з діагностичних тестів є специфічними і призначаються в рідкісних випадках. Першорядне значення належить визначенню рівня гемоглобіну, еритроцитів і іншими показниками, які з ними пов`язані.

Назва показника	Критерій для постановки діагнозу анемія
гемоглобін	Зниження рівня менш: 130 г / л у чоловіків; 120 г / л у жінок.
еритроцити	Зниження рівня менш: 4 т / л у чоловіків; 3,7 т / л у жінок. Наявність незрілих і неповноцінних форм еритроцитів: серповидні клітини, мегалобластов, мікроціти, кількості, анізоцитоз. Їх визначають шляхом вивчення зображення під цифровим мікроскопом, який виконує реєстрацію зображення у вигляді фото.
ретикулоцити	При дефіцитних анеміях показник залишається нормальним або підвищується більше 2%. При гіпо- та диспластичних процесах в кістковому мозку їх кількість знижується менше 0,2%.
Кольоровий показник	Зниження менше 0,85
Залізо сироватки	Менш 12 ммоль / л
Загальна железосвязивающая здатність сироватки	Понад 70 ммоль / л
Насичення трансферину залізом	Менше 25%

Важливо пам`ятати! Симптоми анемії можуть розвиватися, як поступово, так і блискавично. Все залежить від причини її виникнення. Хронічна анемія характеризується тривалим перебігом, в ході якого організм настільки адаптується до зниженою концентрації гемоглобіну, що крім блідості шкіри ніяких більше ознак не виникає. Гостра анемія, особливо важка, викликає різке погіршення стану хворих з первинним ураженням життєво важливих органів (мозку і серця), як найбільш чутливих до гіпоксії. У будь-якому випадку, головним критерієм діагнозу є зниження рівня гемоглобіну!

Загальна класифікація і види

В основі поділу анемії на різновиди лежить етіологічна і класифікація за ступенем тяжкості. Перша рубрика означає угруповання різних видів захворювання в залежності від причини виникнення. Тому класифікація анемій виглядає так:

Вид і назва анемії	Причини, що викликають анемію
Постгеморагічна (гостра і хронічна). Обумовлена втратою гемоглобіну при крововтраті.	Масивні травми і операції; Пошкодження судин; Рясні місячні; Шлунково-кишкові кровотечі; Будь-які види крововтрати.
Залізодефіцитна. Обумовлена нестачею заліза в організмі або порушенням його включення в синтез гемоглобіну.	Погане харчування; Атрофічний гастрит; Порушення всмоктування заліза з кишечника; Період активного росту організму його виснаження або вагітність.
Мегалобластна анемія. Обумовлена порушенням синтезу еритроцитів.	Дефіцит в організмі вітаміну В12; Нестача фолієвої кислоти.
Гіпо-, апластична і метапластична анемія. Обумовлена недостатнім виробленням еритроцитів кістковим мозком.	Гіпоплазія кісткового мозку; Променева хвороба; Виснаження кісткового мозку; інтоксикації; лейкоз; Метастази в кістковий мозок.
Гемолітична. В її основі лежить посилене руйнування еритроцитів.	Генетичні і спадкові дефекти ферментів і структури еритроцитів; Аутоімунні захворювання. Прийом лікарських препаратів; Штучні клапани серця і судинні протези; Отруєння отрутами і токсинами; Переливання крові; Збільшення селезінки і гиперспленизм.
Змішана. Виникає при поєднанні декількох чинників та механізмів.	Тривалі і важкі захворювання; Інфекційні та гнійно-септичні процеси; Рак будь-якої локалізації; Гіпотиреоз та інші види ендокринної патології; Захворювання печінки.

Залежно від рівня гемоглобіну розрізняють три ступеня тяжкості анемії:

Зниження рівня гемоглобіну до 90 г / л;
Зниження рівня гемоглобіну від 70 до 90 г / л;
Зниження гемоглобіну менше 70 г / л.

Дана рубрика класифікації також важлива, як і причинний, так як впливає на лікувальну тактику щодо анемії. Особливо небезпечно зниження гемоглобіну, що виникає при гострій крововтраті, так як організм не встигає адаптуватися до таких умов.

Вагітність - один з факторів ризику по виникненню залізодефіцитної анемії

лікувальна тактика

Як і будь-яка патологія, анемія вимагає комплексного лікувального підходу. Тільки так може бути досягнуто бажаного результату. В першу чергу визначається конкретний вид анемії, її причина і ступінь. Тільки після цього можна приступати до медикаментозної корекції. У ряді випадків сама по собі анемія не вимагає специфічного лікування і закономірно усувається після лікування основного захворювання, симптомом якого вона була. Але більшість анемій вимагають того чи іншого лікування.

Диференційована лікувальна тактика при цьому захворюванні приведена в таблиці.

вид анемії	Комплекс лікувальних заходів
постгеморагічна	Ідентифікація джерела крововтрати і його усунення; Препарати заліза і вітаміни; гемотрансфузії; Правильне харчування.
залізодефіцитна	Корекція раціону; Препарати заліза. вітаміни; Лікування хронічної патології, яка може стати причиною підвищеної витрати життєвого ресурсу організму.
мегалобластна	вітамін В₁₂; Фолієва кислота; Корекція раціону; Препарати заліза за показаннями.
гемолітична	Лікування аутоімунних процесів; Усунення і виключення токсичних впливів; Глюкокортикоїдних гормони; Видалення селезінки; Вітаміни і препарати заліза; Корекція способу життя і харчування.
апластична	Хіміотерапія при мієлопроліферативних захворюваннях; Препарати еритропоетинів; Переливання крові та її компонентів; Препарати заліза, вітамін В₁₂ і фолієва кислота; Трансплантація кісткового мозку.

Важливо пам`ятати! Вибір препаратів для лікування анемії залежить не тільки від причини її виникнення, але і від ступеня зниження гемоглобіну і тривалості захворювання. Переливання крові може знадобитися тільки при гострих анеміях, коли кількість гемоглобіну знижується до 60 г / л. Хронічна анемія може лікуватися препаратами заліза, вітамінами і дієтою навіть при більш низьких його цифрах!

Препарати для лікування

Базовими можна назвати ті препарати, які доцільні при будь-якому вигляді анемії, так як дозволять кістковому мозку швидше заповнити дефіцит еритроцитів і гемоглобіну в крові. До них можна віднести:

Препарати заліза: фенюльс, тотетема, сорбіфер, актіферрін;
Вітамінні засоби: ціанокобаламін (вітамін В₁₂), Фолієва кислота, комплекси вітамінів групи В (Мільгама, Неуробекс), аскорбінова кислота, вітамін Е.

До специфічних засобів в лікуванні анемії відносяться:

Глюкокортикоїдних гормони: дексаметазон, метилпреднізолон, СОЛУ-КОРТЕФ, кортинефа;
Препарати крові: відмиті еритроцити, еритроцитарна маса;
Еритропоетин: епоетин, епокомб, епрекс, анаболічні стероїди (местеролон, надролон);
Хіміотерапевтичні засоби: цітостатіткі (имуран).

Будь-які види медикаментозної корекції обов`язково повинні поєднуватися з корекцією способу життя і правильним харчуванням. Раціон збагачується яловичиною, субпродуктами, рибою і морепродуктами, свіжими овочами та фруктами. Рекомендований строгий відмова від шкідливих звичок і дозовані фізичні навантаження у вигляді ЛФК, бажано на свіжому повітрі.

Лікування анемії залежить від її ступеня і виду

Чи можна попередити хворобу

Профілактика деяких видів анемій цілком реальна. Це, в першу чергу, залізодефіцитні типи. Часто така анемія виникає внаслідок порушеного раціону і неправильного способу життя. Тому запобігти її можна шляхом дотримання принципів:

Здорового способу життя;
Періодичних медичних оглядів;
Раннього лікування хронічної патології;
Збагачення раціону продуктами харчування, які багаті залізом і вітамінами;
Включення прийому препаратів заліза у людей при підвищених потребах організму в поживних речовинах (період росту, пубертат, вагітність, тривалі хвороби).