Перебіг вагітності при гіпотиреозі
Таке захворювання як гіпотиреоз може проявитися у будь-якого незалежно від віку, але все ж воно частіше виявляється у жінок. Саме тому важливо знати про наслідки цього захворювання при бажанні у жінки мати здорову дитину, тому що воно ускладнює перебіг вагітності, негативно впливає на плід і може привести до народження хворої дитини.
причини
Провокуючі фактори однакові для всіх, в тому числі і для вагітних:
оперативне лікування захворювань щитовидної залози вимагає видалення частини або всієї залози;- опромінення залози іонізуючоїрадіацією або наслідки лікування радіоактивним йодом;
- запальна патологія органу;
- обтяжена спадковість;
- йододефіцит;
- захворювання гіпофіза.
Гіпотиреоз при вагітності може розвиватися через особливості, якими володіє організм вагітної жінки. Саме вони і стають причинами або провокуючими факторами зумовлюють маніфестний процес розвитку гіпотиреозу:
- У жінки виношує плід естрогени провокують підвищення рівня ТЗГ, який здатний зв`язувати тироксин, що призводить до зменшення рівня вільного тироксину, він більш активний, ніж пов`язаний.
- Контролює роботу щитовидної залози гіпофіз виробляючи тиреотропний гормон - Тиреотропин. Чим вище його рівень, тим вище активність щитовидної залози. Але у жінки викошувати плід плацента виробляє вироблення хоріонічного гонадотропіну, він є сильним стимулятором для щитовидної залози, саме тому гіпофіз зменшує вироблення тиреотропіну за непотрібністю. Але чим більше термін, тим менше виробляється лХГ, а гіпофіз не може в короткі терміни знову почати виробляти колишній обсяг ТТГ, часом це є причиною розвитку гіпотиреозу.
- Ще під час другої половини вагітності плацента починає виробляти певні ферменти, здатні трансформувати гормони щитовидної залози в неактивні сполуки.
- Щоб плід нормально розвивався і народилася здоровою жінці потрібно більше вживати їжі багатої йодом, інакше ризик розвитку захворювання підвищується.
симптоми
Гіпотиреоз у вагітних протікає так само, як і у жінок не бажають мати дітей:
млявість, апатія, сонливість, зниження працездатності і повільність;- погіршення пам`яті і здатності мислити;
- температура тіла знижується і розвивається мерзлякуватість,
- нігті і волосся стоншуються і швидко ламаються;
- порушується робота кишечника;
- згодом жінка відзначає збільшення ваги;
- набряки;
- брадикардія;
- утруднене проходження їжі і дихання;
- зміна тембру голосу.
діагностика
Гіпотиреоз і вагітність - небажане поєднання для жінки яка бажає мати дитину, тому лікарі рекомендують перед зачаттям пройти повне обстеження, щоб виявити проблеми зі здоров`ям і усунути їх до зачаття. Це необхідно зробити, щоб уникнути негативного впливу на плід. наслідки гіпотиреозу, яка не виявлено вчасно і не лікувався, для здоров`я майбутньої дитини можуть бути катастрофічними. Плід може з`явитися на світ з різними аномаліями розвитку внутрішніх органів, пороками серця і головного мозку. Краще запобігти патологію, ніж усувати наслідки нелеченого гіпотиреозу.
Для проведення комплексного обстеження застосовуються такі методи:
визначення гормонального фону - тиреотропіну і тиреоїдних гормонів в крові;- діагностування аутоімунних процесів в тканини залози, як однієї з причин обумовлюють розвиток гіпотиреозу при вагітності, для цього в крові визначають рівень антитіл до тиреопероксидази і тиреоглобулину;
- проведення ультразвукового дослідження щитовидки дозволяє лікарю виявити вузлові утворення, доброякісні новоутворення, збільшення розміру та патологію структури органу.
лікування
Гіпотиреоз має на увазі проведення довічної замісної терапії синтетичним препаратами - левотироксин і тироксин. Доза підбирається індивідуально, лікування починається з призначення мінімальних доз для визначення чутливості до препарату, потім поступово доза збільшується до тих пір, поки не буде вироблено повне заміщення відсутнього обсягу гормонів щитовидки.
Гіпотиреоз при вагітності лікується аналогічно, але курс лікування проводиться по-іншому. Щоб плід розвивався нормально, вагітної при виявленні захворювання відразу призначається замісна терапія левотироксином в максимальних дозах. Якщо діагноз поставлений до настання вагітності і лікування проводилося з призначенням препарату за звичайною схемою, то як тільки настає вагітність лікар призначає максимальну дозу, яку жінці потрібно приймати до розродження. Цей факт важливо знати не тільки лікаря, але і жінкам, у яких гіпотиреоз. Адже саме в першій половині вагітності відбувається закладка і диференціація тканин майбутніх органів і тканин плоду, щоб надалі народилася здорова і повноцінна дитина. І цей процес залежить від рівня тироксину, тому навіть незначні коливання впливають на плід при внутрішньоутробному розвитку.
Ще варто зауважити, що важливо лікувати і маніфестний і субклінічний гіпотиреоз при вагітності.
Крім медикаментозної замісної терапії жінці, щоб плід розвивався нормально, потрібно менше вживати вуглеводи особливо легкозасвоювані, жирного. Рекомендується більше їсти білкової їжі, нежирних кисломолочних продуктів, вітамінів, мінералів і клітковини. Ще рекомендується обмежити обсяг вживаної рідини і солі, для запобігання розвитку набряків. Це дає можливість народити здорову дитину, що важливо для жінок.
небезпека гіпотиреозу
Тиреоїдні гормони впливають на стан здоров`я дорослої людини, а для вагітної зниження їх рівня загрожує народженням хворої дитини і погіршенням здоров`я жінки.
Можливі ускладнення даного захворювання можна розділити на:
1. 
ускладнення розвиваються при вагітності:
- затримується внутрішньоутробний розвиток плода через нестачі тироксину,
- артеріальна гіпертензія вагітних або гестационная гіпертензія - стійке підвищення артеріального тиску у вагітної,
- передчасне відшарування плаценти,
- відрив плаценти,
- кровотечі з судин піхви,
- низька вага плоду,
- передчасні пологи,
- поява необхідності проведення кесаревого розтину,
- плід гине до або під час пологів,
- рідко - спонтанне абортування.
2. ускладнення з боку плода у жінки страждає на гіпотиреоз:
- вроджені аномалії розвитку,
- вроджений гіпотиреоз,
- порушення психомоторного розвитку,
- важка розумова відсталість - кретинізм.
Ще один важливий момент, якщо жінка планує вагітність і був виявлений гіпотиреоз, то шанси мати дитини знижуються в рази. Це обумовлено появою порушень в процесі формування і дозрівання яйцеклітин. Якщо не провести вчасно лікування, то розвивається безплідність.
