Поява крові в молоці при лактації: коли потрібно турбуватися

Кров в грудному молоці не рахується рідкістю, хоча це явище найчастіше залишається непоміченим. Якщо мама все ж звернула увагу на появу патології, не варто переживати: навіть немовля отримав молоко з невеликою домішкою крові або відригнув трохи кровянистого молока - це, швидше за все, не є причиною для занепокоєння. Однак виявлення кривавих виділень при лактації з соска у багатьох викликає серйозне почуття страху за своє здоров`я і малюка.

Присутність крові в молоці

Присутність крові в грудному молоці призводить до зміни його кольору. Тому рожеві, червоні, іржаві або коричневі виділення при лактації - чітка ознака наявності крові. Хоча і деякі харчові барвники також можуть змінити колір молока. Перш ніж припустити, що це кров, матері-годувальниці варто спробувати пригадати, які продукти вона їла або пила протягом останньої доби, чи були в її раціоні буряк або червоні фруктові напої. У будь-якому випадку, не варто хвилюватися завчасно. Швидше за все, протягом декількох днів колір молока повернеться до білуватого, жовтуватого або блакитнуватому відтінкам.

Важливо ще раз підкреслити, що більшість цих станів є доброякісними. Однак такий діагноз, як рак молочної залози (на щастя, рідко зустрічається у годуючої мами), може також бути причиною крові в молоці. Його підтвердження є складним завданням в період лактації.

Захворювань молочної залози, при яких може з`явитися кров в молоці

Причинами появи крові або серозно-геморагічної (менш інтенсивно забарвленою в червоний колір) домішки в молоці можуть бути:

• тріщини сосків,
• мастит,
• травми,
• закупорка судин молочної залози.

Ці стани, як правило, супроводжуються вираженою хворобливістю і можуть бути односторонніми або двосторонніми (виділення спостерігаються тільки з однієї залози або одночасно з обох). Постановка діагнозу в цьому випадку не викликає ускладнень.

Кров`янисті виділення при годуванні грудьми можуть з`явитися через таких захворювань, як внутрішньопротокова папілома і фіброаденоматозом (фіброзно-кістозної хвороби). Внутіпротоковая папілома є найчастішою причиною кров`янистих виділень з сосків у всіх жінок, а не тільки годують груддю. При цьому поява домішки крові зазвичай спонтанне, одностороннє. Кровотеча, як правило, супроводжується болем, а прищепити пухлина не вдається. Фіброзно-кістозна хвороба проявляється ділянкою ущільнення в молочній залозі без чітких меж і супроводжується масталгія (тупий, ниючий біль на стороні ураження). Захворювання зустрічається в дітородному віці і є доброякісним.

Криваві виділення з молочних залоз, як правило, двосторонні, хоча можливі і односторонні, в більшості випадків виникають з моменту народження або на початку лактації, але можуть початися і під час вагітності.

Причина цього стану - підвищена васкуляризація (розростання кровоносних судин) в тканини молочної залози, що супроводжується появою ніжною мережі капілярів. Вони легко травмуються, що призводить до витікання крові в секрет молочних залоз. "Синдром іржавих труб" зустрічається у вперше народжують матерів, в більшості випадків зникає самостійно протягом 3-7 днів після початку лактації. Якщо дитина добре переносить таке молоко, годування груддю можна не переривати.

Причинами кров`яних виділень з соска, як було сказано вище, в більшості випадків є доброякісні процеси в молочній залозі. Як правило, зникають самостійно. Якщо кровотеча зберігається протягом більше одного тижня, це повинно стати приводом для проведення всебічного обстеження з метою виявлення причини. Така патологія, як кров у молоці, може бути симптомом раку молочної залози.

діагностика

Нижче наведені методи дослідження, що допомагають виключити або підтвердити рак молочної залози в період лактації:

1. мамографія. Фізіологічні зміни в період лактації створюють труднощі при діагностиці пухлини за допомогою мамографічного дослідження. У таких випадках ультразвукове дослідження є більш підходящим способом діагностики, ніж мамографія. Якщо ультразвукове дослідження підтверджує необхідність виконання біопсії, попередньо призначається мамографія, щоб визначити обсяг ураження, а також з метою виявлення специфічних для раку мамографічних проявів (мікрокальцифікатів).
2. Ультразвукове дослідження грудей. Ультразвукові хвилі є найбільш надійним способом медичної візуалізації, яка застосовується в діагностики захворювань молочної залози, які можуть виникнути в період лактації. Цей метод діагностики більш чутливий при виявленні патологічних утворень в органі, ніж мамографія. Відомо, що асоційований з вагітністю рак грудей становить приблизно 3% всіх випадків раків цього органу. Близько 90% цих раків виявляється за допомогою УЗД.
3. Магнітно-резонансна томографія. Не рекомендується використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ) в якості рутинного обстеження для діагностики та лікування захворювань молочної залози в період лактації. За даними Американського радіологічного коледжу, з точки зору діагностики захворювань молочних залоз під час лактації, МРТ слід використовувати тільки в тих випадках, коли вона має очевидні переваги перед іншими методами.
4. Цитологічне дослідження. Оскільки епітеліальні клітини молочних залоз проходять деякі морфологічні зміни під час вагітності та лактації, можна отримати помилково-позитивний результат при діагностиці раку молочної залози. Таким чином підсумки цієї діагностичної процедури повинні бути ретельно інтерпретовані і проводитися в спеціалізованій клініці, де є відповідне обладнання і персонал, який займається цією проблематикою.
5. біопсія. Біопсія - безпечний і економічний (рентабельний) метод, найбільш інформативний при діагностиці патологічних змін в тканини молочної залози під час вагітності та в період лактації. Процес продукції грудного молока характеризується збільшенням припливу крові до грудей, що підвищує ризик кровотечі, а також розширенням молочних проток, що підвищує ризик приєднання інфекції при проведенні біопсії в період лактації. Це може привести до утворення молочного свища. Тому перед біопсією годування грудьми тимчасово припиняють, проводять її в асептичних умовах, з метою запобігання кровотечі використовують компреси або пакети з льодом.

Якщо фізичний огляд молочних залоз, УЗД або інші методи виявлення пухлини в грудях у жінки не дали результату, лікар буде рекомендувати їх повторити в певні терміни, так як не завжди поява кров`яних виділень і діагностика пухлини в молочній залозі можуть збігатися у часі. Навіть якщо кров`янисті виділення самостійно розв`язалися, необхідно пильно спостерігати протягом одного року після припинення лактації.