Гіпоксія: внутрішньоутробна, при пологах і хронічна - причини, ознаки, наслідки, лікування

Термін «гіпоксія» означає відхилене від норми стан органу, яке розвивається, коли припиняється збагачення тканин і клітин організму киснем, а також при несприятливих факторах, при яких тканинами не засвоюється кисень. Гіпоксія головного мозку - цілий ланцюг обставин і відповідних реакцій організму, що виникає при невідповідності надходить обсягу кисню і потребам в ньому клітин головного мозку, що призводить до кисневого голодування мозку. Стан гіпоксії зустрічається у дорослих людей, а також дітей, відчувати брак кисню здатний і ще не народжений малюк.

Гіпоксія плода і новонародженої дитини

Гіпоксія плода - дуже небезпечний стан, причини, за якими вона розвивається, можуть бути різними, але завжди вона призводить до тяжких наслідків, які знаходяться в прямій залежності від часу її виникнення. На початковому терміні вагітності це може викликати уповільнення в розвитку і патології плода, в пізніх термінах вона здатна викликати значні порушення в ЦНС. При відшаруванні плаценти розвивається гостра гіпоксія, від якої малюк може загинути. Внутрішньоутробна гіпоксія призводить також до затримок у розвитку плоду, до труднощів при адаптації дитини в післяпологовий період і до різних неврологічних розладів: неспокійного сну, поганому апетиту, капризам, судом.

Обумовлені ці ускладнення тим, що організм майбутньої дитини при гіпоксії запускає дію механізмів, спрямованих на посилене кровопостачання життєво необхідних органів - серця, наднирників, тканин мозку, а в шлунково-кишковому тракті, нирках, легенях, і в шкірних покривах сила кровотоку зменшується. Тому дитина з діагнозом «Внутрішньоутробна гіпоксія» може народитися з можливими порушеннями функцій цих органів. Це проявляється у формі порушень дихання, затримки в організмі рідини, частого зригування. Наступний етап, який характеризується виникненням ознак кисневого голодування і нервового виснаження, настає, якщо кисневе голодування протікає тривало. При цьому стані сповільнюється серцевий ритм, падає тонус кровоносних судин, відбувається набряк тканин організму, при цьому страждає головний мозок, гинуть нервові клітини, інші життєво важливі органи виявляються нездатними виконувати свої функції і надалі виникає небезпека для життя дитини. У період виношування плід отримує через плаценту всі необхідні для підтримки життєдіяльності речовини і мікроелементи через неї кисень потрапляє з крові матері в тканини плоду. Якщо вагітна жінка страждає від нестачі корисних речовин, плід також буде відчувати незручності.

Відео: про гіпоксії плода

Причини і класифікація гіпоксії

Гіпоксія плода розрізняється за своїми характеристиками, тяжкості проявів, механізм її розвитку і довжину впливу. Є три основних види гіпоксії:

1. Гостра гіпоксія може виникати при ускладнених пологів;
2. Подострая розвивається за 1-2 дня до процесу пологів;
3. Хронічна гіпоксія прогресує в період виношування дитини поступово протягом тривалого часу.

Це стан можуть спровокувати деякі системні хвороби вагітної жінки, до яких можна віднести наступні причини:

• залізодефіцитна анемія, при ній порушується транспортування до тканин організму клітин кисню;
• Захворювання серцево-судинної системи, що викликають спазми судин, зокрема мозку і погіршення кровопостачання плода;
• Патології внутрішніх органів (піелонефріт, захворювання сечовидільної системи);
• Хронічні хвороби органів дихання, такі, як бронхіальна астма, астмоідний бронхіт;
• Відхилення в роботі ендокринної системи - цукровий діабет.

Велике значення при розвитку хронічної гіпоксії дитини мають шкідливі звички майбутньої матері. Вагітна жінка ні в якому разі не повинна вживати спиртні напої і палити. Всі токсини, як і корисні речовини, потрапляють в кров малюка і викликають негативні наслідки.

відшарування плаценти

Іншими вагомими причинами для розвитку гіпоксії дитини можуть бути можливі аномалії в розвитку плаценти, пуповини, переношування при вагітності або підвищений тонус матки, інші відхилення від нормального природного алгоритму виношування дитини, найбільш частим і небезпечним фактором для гострої внутрішньоутробної гіпоксії може бути передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Гіпоксію плода здатні викликати і інфікування плода в утробі матері, пороки в його розвитку, несумісність крові плода по резус-фактору з кров`ю матері - це стан викликає гемолітичну хворобу, воно однаково небезпечно для майбутньої дитини і самої жінки. При важких пологах може виникнути гіпоксія мозку новонародженого, викликана механічним фактором - тривале здавлювання головки в родових шляхах, обвиття навколо шиї пуповини, а також потрапляння в дихальні шляхи слизу і навколоплідних вод. Це ускладнення пологів називається асфіксією і вимагає проведення реанімаційних заходів. Поєднання гострої і хронічної форм гіпоксії є найбільш несприятливим в прогнозах розвитку ускладнень у малюка при народженні.

Як визначається внутрішньоутробна гіпоксія?

Першим симптомом гіпоксії плода служать активні рухи дитини, цим малюк рефлекторно намагається збільшити кровопостачання, підсилити кровотік. Спочатку жінка відзначає сильні і різкі точки, бурхливий ворушіння, воно може приносити їй незручності і навіть завдавати болю. Якщо гіпоксія плода посилюється, його поштовхи поступово слабшають, можуть зникнути зовсім. Ця ознака має насторожити жінку, дати їй зрозуміти, що з малюком не все в порядку. У жіночій консультації рекомендують при терміні вагітності більше 28 тижнів вести облік активності плода.

Нормою вважається, коли за 12 годин дитина ворушиться не менше 10 разів, якщо їх менше - потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.

При визначенні внутрішньоутробної гіпоксії плода лікарі-акушери застосовують комплексні методи, покликані оцінити стан плода. До цих методів належать вислуховування тонів серця плода за допомогою акушерського приладу - стетоскопа. Лікар оцінює частоту скорочень серця, їх тон, ритм, сторонні шуми. Але цей метод не може бути достатньо точний, тому при найменших підозрах на гіпоксію повинна додатково застосовуватися кардиотокография, з використанням спеціального ультразвукового датчика, при цьому дослідженні показники фіксуються на папір і лікар отримує можливість проаналізувати серцевий ритм плода в різних параметрах. Ще один метод, що дозволяє досліджувати визначити відхилення в кровотоці між жінкою і плодом, називається допплерометрия. Тут оцінюється кровообіг у всіх ланках ланцюжка кровопостачання плода, від характеру змін залежить ступінь тяжкості гіпоксії і прогноз на перебіг вагітності. На додаток до описаних маніпуляцій, ЕКГ плода також дає інформацію про стан його здоров`я, використовуються і лабораторні аналізи крові матері на біохімічний склад та рівень гормонів вагітності.

ЕКГ для діагностики стану плода, схильного гіпоксії

Крім того, якщо є підозра на внутрішньоутробну гіпоксію, проводять аналіз навколоплідних вод на наявність в них мекония -первородного калу. недолік Про₂ провокує розслаблення м`язів прямої кишки малюка і меконій виходить в навколоплідні води. Такий спосіб діагностики особливо важливий при наростаючій родової діяльності, від його результатів залежатиме вся тактика проведення родового процесу.

Лікування і профілактика внутрішньоутробної форми

Якщо доктор передбачає внутрішньоутробну гіпоксію плода, жінку направляють у стаціонар для проведення додаткових обстежень і необхідної терапії. Коли це дозволяє стан плода, можливе лікування вдома під наглядом лікаря. Обов`язковою умовою для лікування гіпоксії служить повний спокій жінки. Лікування при внутрішньоутробної гіпоксії має бути направлено на забезпечення нормального кровопостачання плода, буде залежати від причини гіпоксії і ступеня виявленої патології. У більшості випадків майбутній мамі призначається строгий постільний режим, призначаються препарати, що знижують в`язкість крові, поліпшують кровопостачання плаценти і нормалізують обмін речовин між матір`ю і плодом, переважне становище в ліжку - на лівому боці. Якщо в ході проведеного лікування не відзначається позитивних змін, а гіпоксія плода продовжує наростати, акушерами може бути прийнято рішення про проведення операції кесаревого розтину, коли термін перевищує 28 тижнів вагітності. Для профілактики подібних ускладнень майбутня мама повинна відмовитися від шкідливих звичок, більше часу проводити на свіжому повітрі, не перевтомлюватися, вести здоровий спосіб життя. Велике значення має надаватися профілактиці залізодефіцитної анемії, як однієї з головних причин гіпоксії плода. Повноцінне збалансоване харчування, постановка на облік у зв`язку з вагітністю в жіночій консультації в ранні терміни і своєчасні звернення до лікаря відіграють величезну роль в справі профілактики гіпоксії плода і її ускладнень. Якщо вагітної ставився діагноз «Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія», під час пологів проводиться обов`язкове кардіомоторное спостереження за станом плоду, щоб мінімізувати негативні наслідки для дитини.