Нічне апное - причини і що робити

Синдром нічних апное - Це патологічний стан, що супроводжується короткочасною зупинкою дихання в нічний час доби. Крім цього для даного стану характерний постійний сильний хропіння і денна сонливість, що істотно заважає комфортному життю. Відзначається також фізіологічне апное, яке триває не більше 10 секунд, такий стан не шкодить загальному стану здоров`я людини.

Апное найчастіше представляє собою поширений патологічний стан, викликаний порушеннями дихальної системи і супроводжується короткочасною зупинкою дихання під час сну. На сьогоднішній день виділяють два види синдрому обструктивного апное уві сні:

• безпосередньо апное, стан при якому відбувається повне розслаблення м`язів гортані, що сприяє перекриття дихальних шляхів, а, отже, і припинення подачі повітря. Апное вважається патологічним після 10 секунд затримки повітря.
• гіпоапное, ще один стан, при якому перекриття дихальних шляхів м`язами і м`якими тканинами відбувається частково. У тих випадках, коли недолік дихання прирівнюється до 50%, можна сміливо говорити про гіпоапное.

Крім патологічного процесу, що розвинувся внаслідок фізичного зміни, існує таке поняття, як центральне нічне апное. Даний процес регулюється безпосередньо головним мозком, найчастіше це пов`язано з серйозними порушеннями в роботі головного мозку.

структура сну

Сон - це нормальне для людини фізіологічний стан організму, яке контролюється безпосередньо головним мозком. Для того щоб повністю відновилися функціональні можливості мозку, під час сну людина повинна пройти через кілька епізодів: довга фаза сну і коротка. Чим менше організм за весь період відпочинку побуває в довгій фазі, тим гірше відновлення. І виходячи з цього, вранці людина відчуває себе розбитим, втомленим, сонним. Для повного відновлення організму, людині необхідно 7-8 годин повноцінного сну.

Сон підрозділяється на дві основні фази:

1. Фаза швидкого або парадоксального сну. Як правило, перший період цієї фази настає через 1 -1,5 години після того, як людина заснув, і триває вона не більше 20 хвилин. У цей період людині сняться сни. За ніч відзначається до 5-7 таких епізодів.
2. Фаза повільного сну. Настає відразу після засипання, тривалість цієї фази досягає 1-1,5часа. У свою чергу, повільну фазу сну можна розділити ще на чотири стадії:

• перша стадія: настає відразу після засипання, триває до 20 хвилин, в цей період м`язи тіла людини розслабляються, можливо появи відчуття «падіння» - гипотонические посмикування.
• друга стадія: період легкого сну, який супроводжується припиненням руху очей, зниженням температури тіла, зменшення частоти пульсу. Ця стадія є так званим етапом в підготовці до сну.
• четверта і п`ята стадії: найбільш важливі стадії в процесі сну, так як безпосередньо в цей період відбувається повне відновлення організму і зміцнення імунної системи.

Причини розвитку апное

Однією з причин веде до розвитку нічного апное є зайве розслаблення м`язів і тканин глотки. Цей процес веде до перекриття подачі повітря, який необхідний для нормальної роботи дихальної і серцевої систем.

Однак існує ряд факторів, дія яких може погіршити вже сформоване патологічний стан. До таких станів відносять:

• надмірна вага - найбільш поширений фактор, який є причиною розвитку інших серйозних патологічних станів. Зайве скупчення жирової клітковини в області шиї збільшує навантаження на м`язи і тканини гортані, що провокує їх розслаблення. Крім цього, негативно зайву вагу впливає і на діафрагму, через його надлишкового накопичення відбувається підняття м`язи, провокуючи складності під час акту дихання.
• вік - люди після 40-45 років автоматично потрапляють в групу ризику. Це пов`язано з тим, що з віком м`язовий апарат слабшає, особливо якщо не займатися ніякими фізичними навантаженнями. Незважаючи на те, що апное може виникнути абсолютно в будь-якому віці, помічено, що саме у віці після 40, частота народження даного патологічного процесу істотно зростає.
• пол - згідно зі статистичними даними, було відзначено, що апное розвивається частіше в 2 рази у чоловіків, ніж у жінок. Це пов`язано з особливостями будови органів дихання і розподіл жирової клітковини.
• регулярне застосування седативних препаратів. Відзначаються випадки, коли прийом снодійних препаратів істотно впливає на розслаблення м`язів гортані.
• анатомічні особливості - кожен організм вважається індивідуальною одиницею має свої структурні особливості. До них можна віднести: потоншення дихальних шляхів, збільшені мигдалини, великий язик, маленька нижня щелепа, зайві складки слизової оболонки ротової порожнини і багато іншого.
• вживання алкогольних напоїв може погіршити перебіг патологічного процесу.
• куріння - доведено, що у людей, що палять апное розвивається в три рази частіше.
• менопауза - стан жіночого організму, що супроводжується надмірною продукцією гормонів, дія яких може спровокувати розслаблення м`язового апарату.
• спадковість - ще один фактор, який грає важливу роль в розвитку різних патологічних патологій. В даному випадку, якщо хтось з батьків страждав апное, ризик розвитку цього ж захворювання у дітей суттєво вище.
• цукровий діабет - патологічний стан, який може спровокувати зайве розслаблення м`язів. Майже у кожного третього пацієнта, що страждає на цукровий діабет, діагностується розвиток нічне апное.
• постійна закладеність носа - у людей, які страждають хронічним нежитем, або мають викривлення носової перегородки відзначається розвиток нічного апное. Причиною даного стану є звуження носового ходу, а, отже, і порушення вентиляції легень.

Симптоми розвитку нічного апное

Основним і головним симптомом розвитку апное є короткочасна зупинка дихання. Проблема полягає в тому, що помітити це може тільки живе з пацієнтом людина, так як в більшості випадків пацієнт не пам`ятає про приступи задухи. Крім цього, люди страждають апное скаржаться на гучне дихання, періодично переривається і хропінням. Також відзначається ряд симптомів, які найчастіше відзначаються у людей страждають нічним апное: виражена сонливість протягом дня, дратівливість, зниження лібідо, погіршення пам`яті, часті головні болі, сухість у роті, біль в горлі після пробудження, виражений недосип, депресивний стан, агресивність , зниження концентрації уваги.

Людям, що страждають нічним апное фахівці рекомендують уважні водити автомобілі, так як постійний недосип діє на організм людина як алкоголь.

діагностика

Найбільш ефективним методом діагностики нічного апное є регулярний король за хворим під час його сну. Це може робити будь-який з членів сім`ї, який проживає разом з пацієнтом. Це допоможе лікареві доктору в процесі встановлення діагнозу і призначення необхідного лікування.

На сьогоднішній день існує декілька сучасних метод діагностики, використання яких є досить ефективним в процесі встановлення діагнозу.

Початковим етапом діагностики є збір анамнезу кваліфікованим лікарем, огляд і підготовка до здачі аналізів.

Під час опитування пацієнта найбільш важливим є надання явних скарг пацієнтом на недолік надходження кисню. Такий стан може проявлятися у вигляді різних симптомів, найчастіше пацієнти скаржаться на постійне відчуття недосипання, втома, гучний храм або головні болі.

Під час огляду кваліфікований лікар повинен оцінити параметри дихання, оксигенації, артеріальний тиск, прохідність носових ходів і ротової порожнини, наявності аномальних розростань або аномального будови органів дихальної системи. Крім цього в обов`язковому порядку пацієнтові необхідно призначити загальний аналіз крові. В основному вся діагностика спрямована на виявлення основної причини розвитку захворювання, для його подальшого усунення, а також для проведення диференціальної діагностики із захворюваннями, зі схожою симптоматикою.

Наступним етапом діагностики є безпосередньо контроль сну пацієнта, який повинен проводитися кваліфікованими фахівцями. Такі дослідження проводяться в стаціонарному відділенні клініки сну. Альтернативою даної процедури є те, що пацієнтові можуть видати спеціальний пристрій, який фіксує всі зміни сну протягом декількох днів.

Діагностика в клініці сну

Відео: Хропіння, лікування і причини хропіння. Як позбавитися від хропіння? Апное уві сні. Нічне апное лікування.

У стаціонарному відділенні клініки сну проводяться такі дослідження:

• полісомнографія - це один з новітніх методів діагностики, який спрямований на встановлення першопричини розвитку нічного апное і коригування подальшого лікування. Полісомнографія має на увазі під собою контроль сну протягом певного проміжку часу. Пацієнт збожеволіє в спеціально обладнану кімнату, на поверхню тіла фіксуються датчики, які контролюватиме всі можливі реакції організму, які можуть відбуватися з пацієнтом під час сну. Крім цього протягом всієї процедуру за пацієнтом спостерігає лікар або навчена медсестра.

Дуже важливо щоб подібні дослідження проводилися в спеціалізованому медичному закладі під контролем кваліфікованих співробітників.

Також для повної оцінки загального стану пацієнта необхідно оцінити індекс апное-гіпоапное. За допомогою даної індексу встановлюється ступінь тяжкості синдрому апное. Суть такого дослідження полягає в вимірі кількості періодів апное або гіпоапное протягом однієї години під час сну. На сьогоднішній день виділяють три основні форми тяжкості нічного апное:

• легка (від 5 до 15 повторюваних епізодів апное за годину сну);
• середня (від 16 до 30 епізодів);
• важка (понад 30 епізодів).

У тих випадках, коли кількість епізодів не досягає 10, можна ставити під сумнів встановлений діагноз - нічне апное.

Діагностичні заходи, які можна провести вдома. Дана процедура дуже нагадує дослідження в умовах стаціонару, тільки кількість параметрів значно менше, в силу неможливості встановлення всіх пристроїв без кваліфікованого супроводу.

Для проведення пацієнту видається портативний пристрій і обов`язково інструкція до нього. Цей пристрій фіксує ряд досліджень. Незручність полягає в тому, що під час сну буде підключено велику кількість датчиків, які необхідні для зняття всіх необхідних свідчень. На наступний день пристрій знімається і віддається фахівцям, які займаються його розшифровкою. У тих випадках, коли отриманих даних недостатньо для встановлення точного діагнозу пацієнту пропонують пройти цей же дослідження в умовах клініки сну. Під час домашньої діагностики визначаються наступні показання:

• насиченість крові киснем;
• частота пульсу;
• кількість дихальних рухів;
• наявність і тяжкість хропіння.

Лікування нічного апное

Лікування такого патологічного процесу, як нічне апное направлено на усунення першопричини, що сприяє розвитку патології, тяжкості захворювання та побажань самого пацієнта.

На сьогоднішній день існує декілька основних і найбільш ефективних методів лікування розвинувся нічного апное.

В першу чергу необхідно змінити спосіб життя, досить часто навіть найменші зміни в повсякденному житті можуть істотно змінити поточний стан.

Особливу увагу необхідно приділити таким пунктам:

• зниження ваги, для пацієнтів із зайвою вагою це одна з ключових завдань;
• відмова від куріння;
• обмеження в прийомі алкогольних напоїв або повна відмова від нього.

Наступним етапом лікування є СИПАП-терапія, методика лікування, дія якої направлено на постійно підтримання певного тиску в органах дихальної системи. Дана терапія необхідна для лікування більш важких ступенів тяжкості - середня і важка.

СИПАП-терапія грунтується на використанні спеціально обладнаного апарата, за допомогою якого під час сну підтримується нормальний рівень дихальної вентиляції. Перед тим як лягти спати пацієнт одягає маску, яка прикриває або тільки ніс, або і ніс і рот. Через неї надходить очищене повітря, який необхідний для підтримки певного рівня тиску в легенях. Такий вплив на дихальну систему перешкоджає спаданню м`яких тканин і м`язів, тим самим запобігаючи розвитку апное або гіпоапное.

Сучасний СИПАП -Пристрої оснащені додатково зволожувачем повітря, крім цього апарат максимально безшумно працює і має велику кількість додаткових налаштувань.

СІПАП- терапія є найбільш ефективною методикою лікування нічного апное, після проведеного курсу лікування істота знижується ризик розвитку інсульту головного мозку. При використанні даного апарат відзначається розвитку ряду побічних ефектів у вигляді розладів шлунково-кишкового тракту, головних болів, закладеність у вухах, нежить.

Відео: Нічне апное у дітей як наслідок гіпертрофії мигдалин і аденоідов Леченіе

При появі будь-яких побічного прояви необхідно відразу звернутися на консультацію до лікаря.

Ще одним методом лікування нічного апное є накладення нижньощелеповий шини. Такий метод лікування має на увазі накладення спеціального апарату, який за своїм виглядом нагадує капу. Таке пристосування необхідно для того, що б зафіксувати нижню щелепу і язик, це необхідно для вільного дихання.

Нижнечелюстная капа виготовляється зі спеціального матеріалу, що-о дуже схоже на гуму. Фіксується пристрій до зубів і нижньої щелепи. Перед тим як встановити апарат необхідно проконсультувати з фахівцем безпосередньо з ним вибрати необхідну шину.

Хірургічне лікування нічного апное

До цього методу лікування вдаються тільки в найважчих випадках, коли нічне апное істотно заважає життю пацієнта.

Хірургічне лікування синдрому апное включає в себе наступні види оперативних втручань:

• трахеотомія - оперативне втручання, що грунтується на висічення трахеї і встановленні спеціальної трубки, яка є з`єднанням нижніх відділів дихальної системи з навколишнім середовищем.
• тонзилектомія - ще одне оперативне втручання, яке проводиться для видалення гіпертрофованих мигдалин. Їх необхідно видалити через те, що збільшені в розмірах мигдалини перекривають нормальний потік повітря.
• аденоідектомія - видалення аденоїдів, зазначення причини їх видалення є теж, що і при видаленні мигдалин, зайве їх поширення може послужити преградают для надходження повітря.
• баріартріческая хірургія - метод лікування, спрямований на боротьбу із зайвою вагою. Дана процедура ґрунтується на ушивання шлунку, що сприяє меншій потребі в їжі, а, отже, і зниження ваги.

Профілактика розвитку нічного апное

Ризик розвитку нічного апное може істота знизити за рахунок зміни способу життя. Для цього необхідно дотримуватися кількох простих правил:

• зниження надмірної ваги;
• дотримання правильного харчування;
• відмова від алкільних напоїв, куріння;
• уникнути вживання седативних препаратів протягом тривалого періоду часу;
• спати бажано не на спині, а на боці.

Крім цього необхідно поліпшити якість сну:

• забезпечення максимально комфортних умов для сну: усунення зайвого світла, шуму;
• відмовитися від перегляду телевізора і читання в ліжку;
• перед сном найкраще розслабитися: гаряча ванна масаж.