Принципи лікувального харчування при нирковій недостатності гострого і хронічного характеру

Ниркова дисфункція відноситься до станів, що характеризується розладом всіх функцій, що обертається порушеннями електролітного, водного та азотного обміну. Нездатність нирок виконувати свої безпосередні функції протікає в хронічній або гострій формі. В цілому ниркова діяльність (кроветворящая і метаболічна, іонорегулірующая і видільна) знаходиться в залежності від матеріалів, призначених для переробки.

Вступники в наш організм продукти можуть надати шкоду навіть абсолютно здоровим ниркам. А вже якщо розвивається недостатність нирок, то збиток може виявитися непоправним. Тому дієта при нирковій недостатності є найважливішим, вирішальним фактором у терапії даної патології. Оскільки нирки вже не здатні фізіологічно впоратися з обов`язками, то метою дієтичного харчування є зниження навантаження на постраждалі органи.

Загальні відомості про ниркову недостатність

Недостатність діагностується тоді, коли більшість нефронів (90%) - функціональних ниркових одиниць - втрачають свою працездатність і нирки позбавляються функціональних можливостей. Подібна ниркова патологія може розвинутися по ряду специфічних причин:

• Різке падіння тиску (колапс);
• Шок будь-якої етіології;
• Ниркові поразки внаслідок аутоімунних і запальних патологій на кшталт гломерулонефриту або пієлонефриту;
• Різні травми нефропатіческого характеру;
• Гостра інтоксикація будь-якої етіології - лікарськими препаратами, отрутами і ін .;
• Поразка або видалення єдиною залишилася нирки;
• Гестоз на пізніх термінах;
• Патології, що викликають порушення і розлади мочеоттока;
• Пухлиноподібні нефропатіческій патології.

Основною задачею нирок виступає кровеочіщеніе від речовин, знешкоджених печінкою, тому при розвитку ниркової дисфункції всі продукти метаболізму продовжують переміщатися по судинах організму разом з кровотоком, проникаючи навіть у мозок. В результаті токсичного впливу пацієнти починають відчувати різні порушення свідомості від незначних розладів до коматозного стану. У таких пацієнтів часто змінюється настрій, перескакуючи з депресії на ейфорію і назад. Апетит у хворих відсутній, а безпричинна блювота провокує збільшення відрази до їжі. Пацієнтів мучать набряклості системного характеру, що наростають в лічені години. Вони супроводжуються олігуріческом (0,4 л сечі на добу) або ануріческой (0,05 л сечі) проявами.

Організм намагається компенсувати недостатність нирок, виводячи надлишки рідини за допомогою шлунково-кишкового такту, що призводить до частої діареї.

Для гострої різновиди захворювання характерно раптове, блискавичне розвиток переважно внаслідок отруєння (миш`яком, ртуттю, грибами, лікарськими препаратами та ін.) Або шоку (операційного або опікового, травматичного та ін.). Гостра форма може розвинутися і на тлі патологічних станів і інфекцій начебто нефриту або пієлонефритів і ін. У разі відсутності допомоги гостре розвиток патології може носити фатальний характер. Дієта при нирковій недостатності гострої форми направляється на попередження білкового розпаду шляхом корекції обмінних процесів і щажение відмовили органів.

Хронічна форма подібного захворювання є патологічним станом, пов`язаним з поступовим розвитком ниркової дисфункції, аж до повної її атрофії. Провокуючими факторами подібної патологічної форми виступають будь-які стани, що викликають клубочкові поразки (судинні та ревматичні патології, матеріально-обмінні і ниркові патології). Найчастішими причинами недостатності виступають вроджені ниркові аномалії, діабет, пієлонефрит і гломерулонефрит хронічної форми.

принципи харчування

Оскільки в організмі накопичуються метаболічні білкові продукти, що отруюють організм, то дієтотерапія носить найважливіша значення. Для початку пацієнтам необхідно істотно обмежити добове споживання білка, відповідно до ступеня недостатності частка білків повинна складати 25-70 м Оскільки білок вживається в обмежених кількостях, то пацієнту вкрай важливо забезпечити харчову цінність підвищеним споживанням вуглеводів і жирів. Повинно бути досить в раціоні фруктово-овочевих страв, причому необхідно враховувати сольовий, вітамінний і білковий склад продуктів. Пацієнтам вкрай важливо обмежувати споживання води і солі в відповідності зі своїм станом (чи є набряки, їх інтенсивність, ступінь недостатності та показники артеріального тиску). Страв необхідна обробка, що сприяє поліпшенню апетиту.

На початкових стадіях патології обмеження білка носить незначний характер, пацієнтам рекомендується споживати його з розрахунку грам білка на кілограм ваги. Терміни, що вживаються в їжу білки повинні мати рослинне походження (овочі і хліб, бобові та горіхи, крупи та ін.). Обмінні продукти, що виділяються такими білками, ураженим ниркам простіше вивести з організму. Крім того, в рослинній їжі присутня безліч з`єднань лужного характеру, завдяки яким виключається ацидоз (порушення балансу зі збільшенням кислотності).

Достатню енергетичну цінність харчування пацієнтам слід досягати, вживаючи вуглеводи і жири, присутні в рослинній їжі (фруктах, горіхах, овочах та ін.).

Рідина слід вживати в кількостях, ідентичних виділеним, плюс 0,5 л. Це необхідно для створення нормального протікання обмінних процесів і безперебійного виведення їх продуктів. Сольові обмеження досить незначні: при приготуванні страв сіль не кладуть, але в добу допускається не більше 6 м В разі збільшення виділеної урини споживання солі розраховують так: на літр сечі береться 5 г солі. Дуже корисно щотижня влаштовувати розвантажувальний день на картоплі, яблуках, гарбузі, кавунах.

Якщо недостатність носить яскраво виражений характер, то пацієнту необхідно знизити споживання білка до 25-40 м Більшу частину білкової їжі повинні складати тваринні продукти на кшталт риби, м`яса, яєць чи молока. У такому варіанті харчова цінність дієтичного раціону повинна підвищуватися вуглеводами, рослинними і молочними жирами. У страви дозволяється додавати соки з кислих фруктів-овочів (апельсини, лимони, томати та ін.), Зелень і спеції. Обсяг споживаної рідини не повинен перевищувати добова кількість урини більше ніж на 0,5 л. Приготування їжі повинно грунтуватися на варінні або паровому приготуванні. Вимоги щодо солі обмежуються 3 г добу.

перевага продукти

Нирка займається вельми відповідальною діяльністю - вона виводить шлаки, тримає під контролем водний баланс і рівень мікроелементів. Тому при недостатності дієтотерапія направляється на мінімізацію в організмі таких речовин, з якими нирки вже не здатні впоратися. Це зовсім не передбачає абсолютного виключення таких продуктів, адже організм хворого гостро потребує повноцінний раціон, тому споживання цих речовин обмежують до мінімуму.

Пацієнтам настійно рекомендується їсти круп`яні каші, страви з макаронів, молоко, овочеві супи і соки, молочні або овочеві соуси, кріп, прянощі, петрушку, мед, трав`яний або зелений чай.

Так, дієтичний раціон харчування при недостатності нирок передбачає споживання жирів, крім погано розчинних (до яких відносяться пальмова олія і баранячий жир). Необхідно збагатити харчування корисними вуглеводами, які містяться переважно в крупах і стравах, з них приготованих (запіканки, пудинги, супи, каші та ін.). Щоденне меню повинно бути різноманітним, збагаченим овочами, ягодами, фруктами, десертами. З овочів особливо рекомендується гарбуз і кабачки, листова зелень і кольорова капуста, морква і картопля. Їх рекомендується готувати на пару або відварювати, гасити або варити пісні супи. З фруктово-ягідної продукції роблять соки, муси, компоти та ін.

заборонені продукти

Оскільки всі біди при недостатності несуть продукти білкового розпаду, то дієтотерапія грунтується на споживанні мінімально допустимої кількості білка і продуктів, багатих цим елементом. Мінімально допустима кількість передбачає обмеження, а не виняток білкових продуктів з раціону. Причому під обмеження потрапляють всі білки, незалежно від походження (тваринні, рослинні). До речі, саме рослинний білок рекомендується обмежити в першу чергу. Якщо в організмі затримується рідина, це створює додаткове навантаження на нирки, тому готувати їжу при дисфункції нирок рекомендується без додавання солі. В іншому випадку сіль спровокує додаткову набряклість, підвищення тиску та ін.

Для хворих з недостатністю нирок забороняється вживання продуктів на зразок шоколаду, морозива, кави, молочного крему або какао. Не можна вживати мариноване і квашені продукти, сири.

Крім цього, нирки очищають кров від фосфору, який зазвичай присутній в білкових продуктах, але іноді присутній і їжі мізерної на білок. Споживаючи багаті фосфором продукти, пацієнт надмірно навантажує нирки і шкодить кістковій системі, оскільки надлишок фосфору призводить до вимивання кальцію. Це провокує розвиток опорно-рухових патологій. Часто протягом ниркової дисфункції супроводжується сильною слабкістю, що буває пов`язано з надмірним вмістом в крові калію, висновок якого теж порушується на тлі недостатності. Калійний надлишок провокує розвиток м`язової слабкості, що несе особливу загрозу міокарду, викликаючи аритмії і зупинку серця. В силу цього, споживання багатих калієм продуктів теж потрібно обмежити. Серед найбільш популярних продуктів, багатих на вміст калію, виділяються банани, тому хворим з недостатністю нирок подібні фрукти взагалі рекомендується з дієтичного раціону виключити. Не меншу калиевую небезпеку несуть бобові культури та пшениця, авокадо і горіхи, сухофрукти, тому їсти їх слід з особливою обережністю.

Найпоширенішим раціоном для хворих з нирковою дисфункцією є спеціально розроблена Певзнером дієта під номером сім. Вона має специфічні поділу відповідно до типу недостатності і її стадії. В цілому сьомий стіл призначається для полегшення виведення метаболічної продукції, сприяє зниженню гипертензивной симптоматики і знижує ниркові навантаження.