Бартолініт: причини, симптоми, лікування і наслідки. Народні методи лікування. Операція при бартолините. Застосування при бартолините гіпретоніческіх компресів, мазі вишневського, антибіотиків, мазь левомеколь

бартолініт - Запалення великої (бартолінової) залози передодня піхви.

Захворювання може виникнути у жінок будь-якого віку, проте найбільш часто воно зустрічається у жінок від 20 до 35 років. Його поширеність достатньо велика: складає 1 випадок на 50 жінок.

Анатомія зовнішніх статевих органів жінки

До зовнішніх статевих органів жінки відносять лобок, великі і малі статеві губи, клітор, переддень піхви і дівочу пліву.

• Лобок або «Венерин горбок»
  Це нижня ділянка передньої черевної стінки, який, за рахунок добре розвиненою підшкірно-жирової клітковини, злегка підноситься. У статевозрілому віці лобок вкритий волосяним покривом, зовнішній вигляд якого нагадує трикутник, звернений підставою вгору. Колір волосяного покриву лобка кілька темніше, ніж колір волосся на голові.
• Великі статеві губи
  Являють собою дві шкірні складки, які з`єднані між собою передній і задній спайкою, а посередині розділені статевої щілиною. Вони містять жирову тканину, велика кількість сальних і потових залоз, а в статевозрілому віці покриті волосяним покривом.
  
  У товщі нижньої третини великих статевих губ знаходяться Бартолінових залози, що представляють собою освіти овальної форми діаметром близько одного сантиметра. Вони виробляють густий тягучий секрет, який виводиться через загальний вивідний проток в переддень піхви у місця прикріплення дівочої пліви. Завдання великих статевих губ - Механічний захист уретри і входу в піхву. Функція секрету бартолінових залоз - Постійне зволоження слизової оболонки піхви і вироблення мастила при порушенні.
• Малі статеві губи
  Являють собою дві поздовжні ніжні шкірні складки, що нагадують слизову оболонку. Вони розташовані між великими статевими губами і, як правило, повністю приховані.
  
  У малих статевих губ відсутня волосяний покрив і жирова тканина, а їх підстави відділені від великих губ борозною.
  
  Кожна складка малої статевої губи спереду ділиться на дві ніжки: зовнішню і внутрішню. Які з`єднуються між собою, утворюючи вуздечку (внутрішні ніжки) і крайню плоть (зовнішні ніжки) клітора. Ззаду малі статеві губи з`єднані невеликою поперечною складкою.
  
  Функція малих статевих губ - Механічний захист входу в піхву.
• клітор
  Розташовується у верхніх кінців малих статевих губ і являє собою непарний орган, який складається з головки, подвійного пещеристого тіла і ніжок.
  
  Клітор багато забезпечений кровоносними судинами і нервовими закінченнями, тому він дуже чутливий до дотиків, а при статевому збудженні наповнюється кров`ю і збільшується в розмірах (ерекція).
  
  Клітор - найбільш ерогенна зона у більшості жінок. Тому головне його призначення - накопичення сексуальних відчуттів і перетворення їх в оргазм.
• переддень піхви
  Це простір, який знаходиться між малими статевими губами. У нього відкриваються вивідні протоки бартоліневих залоз, отвір сечівника і вхід у піхву.
• дівоча пліва
  Розташована при вході в піхву і представляє собою тканинну складку з його слизової оболонки, яка багато оснащена нервовими закінченнями і кровоносними судинами.
  
  При першому статевому акті, як правило, відбувається розрив дівочої пліви (дефлорація), який супроводжується больовими відчуттями і невеликою кровотечею. Однак іноді пліва не рвуться в силу того, що вона може мати різну ступінь розтяжності, форму, товщину, еластичність і отвори.

причини бартолинита

захворювання виникає при попаданні збудників інфекцій в бартолінових залоз. Найбільш часто це захворювання, що віддаються статевим шляхом: гонорея, трихомоніаз, хламідіоз. Також зустрічаються бартолінітів, збудниками яких стають інші хвороботворні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, кандида та інші. Однак найчастіше бартолинит викликається асоціацією двох-трьох інфекцій.

Як правило, хвороботворні мікроорганізми потрапляють в протоку бартолиновой залози з сечовипускального каналу або піхви при уретриті і / або кольпіті. Однак іноді можливе попадання інфекції безпосередньо в саму залозу з потоком крові або лімфи.

Ризик розвитку бартолинита підвищується в рази при наступних ситуаціях:

• Недотримання правил особистої гігієни (Особливо під час менструації), сприяє потраплянню інфекції безпосередньо в протоку залози.
• Будь-які місцеві мікротравми (Розчухи, статевий акт при недостатньому зволоженні) стають «вхідними воротами» для інфекції.
• Носіння тісної білизни порушує нормальний відтік секрету залози, тому вона застоюється, створюючи ідеальні умови для потрапляння хвороботворного мікроорганізму в протоку залози.
• безладне статеве життя в рази підвищує ймовірність зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
• Наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції (карієс, пієлонефрит). В цьому випадку хвороботворні мікроорганізми потрапляють в Бартолінових залозу з потоком крові або лімфи.
• Порушення роботи імунної системи, загальне або місцеве переохолодження, нестача вітамінів призводить до зниження захисних факторів в організмі. Це сприяє потраплянню збудників інфекцій як безпосередньо в саму залозу, так і в її проток.
• Оперативні втручання на сечостатевій сфері (Наприклад, аборт), проведені з порушенням медико-санітарних норм під час маніпуляції, а також з недотриманням правил післяопераційного періоду.

  ---

---

симптоми бартолинита

Всі прояви недуги залежать від перебігу захворювання та місця запалення:

• За перебігом захворювання розрізняють гострий, хронічний, підгострий і рецидивуючий (поворотний) бартолинит.
• За місцем ураження - Каналікуліт (запалення вивідних проток залози), абсцес (Гнійник) або кіста (порожнину з рідиною всередині) бартолиновой залози.

---

гострий бартолініт

Найбільш часто процес односторонній (двосторонній характерний для гонорейний інфекції).
І, як правило, спочатку захворювання розвивається каналікуліт, а потім - власне бартолинит.

каналікуліт

При цьому недугу загальний стан жінки практично не змінюється.

Однак спочатку захворювання проявляється наступними симптомами:

• З`являється невелике почервоніння шкіри навколо місця виходу вивідного отвору протоки залози, викликане виділенням секрету з нього.
• Прощупується вивідний проток залози, при натисканні на який виділяється невелика крапелька гною.

Незабаром, за рахунок наростаючого набряку, проток закривається і порушується відтік секрету. Це веде до швидкого поширення запального процесу на саму залозу і розвитку власне бартолинита.

Далі в часточках залози запальний секрет накопичується, набуваючи характеру гнійного, що призводить до розвитку псевдоабсцесу бартолиновой залози.

---

Помилковий абсцес бартолінової залози

Виявляється як загальними симптомами, так місцевими змінами.

загальні симптоми

• Захворювання починається гостро: виникає виражена біль в області великої статевої губи, в якій розвинувся абсцес. Біль посилюється при ходьбі, сидінні, під час статевого акту і відходження стільця.
• Підвищується температура тіла до 38-39 ° C, з`являється розбитість, слабкість і озноб.

місцеві зміни

• Відзначається припухлість великої статевої губи на стороні поразки. Причому іноді вона настільки виражена, що закриває вхід у піхву.
• Шкіра над припухлістю почервоніла, але рухливість її збережена.
• Промацування великої статевої губи хворобливе.

Поява флуктуації (розм`якшення припухлості) свідчить про те, що розвинувся справжній абсцес бартолінової залози, а в її порожнині утворилася гнійна капсула.

---

Справжній абсцес бартолінової залози

Виявляється як загальними симптомами, так місцевими змінами.

загальні симптоми

• Стан жінки погіршується: температура тіла підвищується до 40 ° C, наростають явища інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль).
• Біль в області великої статевої губи, в якій утворилася кіста, посилюється, набуваючи характеру постійного пульсуючого.
• У крові підвищуються лейкоцити і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

місцеві зміни

• Виражена припухлість (набряк) Великої статевої губи на стороні поразки, яка іноді сягає до 5-7 см в діаметрі.
• Шкіра над припухлістю нерухома, а її колір яскраво-червоний.
• Промацування припухлості різко хворобливе.
• Іноді збільшуються пахові лімфатичні вузли.

Абсцес може самостійно розкритися. При цьому загальний стан жінки покращується: падає температура тіла, зменшується набряк і біль.

Іноді гострий бартолініт протікає зі стертими загальними та місцевими ознаками: біль невиражена і, як правило, не підвищуватися температура тіла, а також не змінюватися загальний стан жінки. Саме тоді і говорять про підгострий бартолините

Наслідки гострого бартолинита

Гострий або підгострий процес може закінчитися повним одужанням. Однак найбільш частий результат - перехід в хронічний бартолініт або утворення кісти великої залози переддень піхви.

---

хронічний бартолініт

Захворювання протікає тривало з періодами стихання і загострення (рецидивів) симптомів захворювання, які можуть бути спровоковані різними причинами: переохолодження, менструація і інші.

Поза загостренням жінка відчуває себе добре, але може пред`являти скарги на невеликі болі на стороні поразки і хворобливі відчуття під час статевого акту.

Для періоду загострень характерні всі симптоми гострого бартолинита.

На жаль, найбільш частий результат хронічного бартолинита - утворення кісти великої залози переддень піхви.

---

Кіста бартолінової залози

Якщо кіста невеликих розмірів, вона НЕ доставляє ніяких неприємних відчуттів жінці, яка, часом, навіть не підозрюючи про свою недугу, може жити з нею довгі роки.

Інакше йдуть справи, коли кіста великих розмірів або вона запалилася. В цьому випадку ознаки недуги наступні:

Якщо кіста не збуджена, але її розміри більші

Якщо кіста запалена

Бартолініт при вагітності

якщо майбутня мама захворіла в період, починаючи з моменту зачаття і закінчуючи двадцять другого тижнем вагітності, то зараження плода може привести до його загибелі (викидня).

Якщо жінка захворіла на останніх тижнях вагітності, ймовірність інфікування плода і передчасних пологів дуже висока. Крім того, в цьому випадку іноді зараження дитини відбувається вже під час пологів, приводячи до поразки очей, легенів і пупкового кільця.

Лікування гострого бартолинита

Мабуть, слід почати з того, що абсцес іноді самостійно розкривається, після чого стан хворої набагато покращується. Однак це зовсім не привід, щоб не звертатися до лікаря, оскільки абсцес може розкритися не назовні по вивідній протоці, а всередину і розплавити тканини. Тому необхідно якомога раніше звернутися до гінеколога за своєчасним лікуванням.

Лікування бартолинита, в залежності від тяжкості захворювання і його перебігу, може бути консервативним (без операції) і хірургічним (з операцією).

Лікування гострого бартолинита без операції

Як правило, проводитися в стаціонарі. Однак при легкому перебігу захворювання можна лікувати бартолініт в домашніх умовах. Головне - дотриматися всіх лікарські рекомендації.

цілі лікування - Зменшення болю і набряклості, зняття симптомів інтоксикації, а також запобігання утворенню справжнього абсцесу і кісти великої залози переддень піхви.

Для цього застосовується місцеве лікування, призначаються знеболюючі, жарознижуючі і антибіотики.

---

1. Місцеве лікування

Починається з міхура з льодом, який необхідно обернути в тканину і прикласти до місця запалення на 40 хвилин, потім зробити перерву на 15-20 хвилин і знову прикласти. І так протягом кількох годин. Крім того, застосовуються мазі і гіпертонічні компреси.

Гіпертонічний сольовий розчин при бартолините

Для лікування бартолинита широко використовується 8-10% сольовий розчин. В основу застосування покладена його здатність поглинати рідину, не руйнуючи еритроцити, лейкоцити і тканини.

Спосіб приготування: візьміть три столові ложки солі без верху і ретельно перемішайте в одному літрі теплої води.

Спосіб застосування: змочіть марлевий тампон в сольовому розчині, потім прикладіть його до хворого місця на 30-40 хвилин. Процедуру повторюйте від трьох до шести разів на день.

Лікування бартолинита маззю Вишневського і маззю Левомеколь

Обидві мазі також широко використовуються.

Спосіб застосування: Нанесіть на марлевий тампон мазь, потім прикладіть його до абсцесу і зафіксуйте. Аплікації з мазями краще чергувати. Наприклад, мазь Вишневського - на ніч, а Левомеколь - днем.

Використання дезінфікуючих розчинів

В основному віддається перевагу розчинів, які не викликають опіки: Мірамістин, Хлорофіліпт, Хлоргексидин та інші.

---

2. Фізіотерапевтичне лікування

Призначається, коли стан хворого поліпшується (зазвичай на третій-четвертий день від початку захворювання), а ознаки загальної інтоксикації (температура, озноб) зменшуються. Застосуються УВЧ, магнітотерапія та інші.

загальне лікування

---

3. Лікування антибіотиками

Для боротьби з інфекцією призначається лікування бартолинита антибіотиками. Курс становить близько 7-10 днів.

В ідеалі застосовуються антибіотики, до яких чутливі хвороботворні мікроорганізми, що викликали захворювання. Однак не завжди є можливість дочекатися результатів бактеріологічного аналізу.

Тому практикується призначення антибіотиків широкого спектру дії: Азитроміцин, Амоксиклав, цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефазолін), фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макроліди (кларитроміцин, Ермітроміцін) та інші. Також застосовується Трихопол і Тинідазол (препарати групи імідазолу).

Крім того, призначаються знеболюючі (анальгін, баралгін) і протизапальні (ібупрофен) препарати.

Операція при гострому бартолините

Показання до її проведення - абсцес бартолінової залози.

Під час маніпуляції розкривають гнійний вогнище і видаляють його вміст. Потім утворену порожнину обробляють 3% перекисом водню, а для відтоку гною в неї вводять дренажну трубку, яку видаляють через 5-6 днів.

Паралельно призначаються антибіотики, компреси з гіпертонічним розчином і аплікації з мазями.

На замітку

Під час лікування гострого бартолинита рекомендується дотримуватися постільного режиму, утриматися від статевих контактів і запобігти переохолодженню.

Лікування хронічного бартолинита (з кістою або без неї)

Це складний і тривалий процес, оскільки у великої залози переддень піхви дуже щільна капсула, через яку погано проникають антибіотики та інші препарати.

Тому в лікуванні хронічного бартолинита є два шляхи: Консервативний (без операції) і хірургічний (з операцією).

Лікування хронічного бартолинита без операції

мета - Досягнення ремісії (затихання симптомів гострого запалення) для проведення подальшого хірургічного втручання.

В періоді загострення проводиться консервативне лікування, відповідне, тому що застосовується при гострому бартолините.

Після стихання гострих симптомів захворювання призначається:

• місцево фізіотерапевтичне лікування (озокерит, інфрачервоний лазер, магнітотерапія, УВЧ-терапія)
• сидячі ванночки з відварами трав (ромашка, календула, кора дуба, шавлія)
• загальнозміцнюючі засоби (вітаміни)

Після досягнення стійкої ремісії розглядається питання про хірургічне лікування.

Операція при хронічному бартолините

Основна проблема хірургічного лікування хронічного бартолинита полягати в тому, що недостатньо просто розкрити абсцес або кісту. Оскільки після розтину тканин відбувається швидке їх злипання, яке веде до того, що протока знову закривається.

Тому операція може проводитися в двох варіантах: створення штучного протоки залози (марсупіалізація) або видалення бартолінової залози (екстирпація).

---

марсупіалізація

Найкращий метод лікування.

показання - Часті загострення захворювання, поліпшення зовнішнього вигляду зовнішніх статевих органів, а також великі кісти, що заважають статевий і повсякденному активного життя.

мета - Формування не злипалися каналу, через який секрет, що виробляється залозою, буде виводитися в переддень піхви.

Етапи операції:

• Під анестезією в кісті або абсцесі робиться невеликий розріз (3-5 мм).
• Промивається порожнину, потім в неї вводитися Word-катетер на кінці, якого роздувається кульку, що перешкоджає випаданню катетера.
• Через 4-5 тижнів катетер витягають. Цього часу достатньо для того, щоб сформувався новий вивідний проток.

Примітно, що після установки катетера в періоді реабілітації ніякого лікування не потрібно.

Рецидиви захворювання при цій методиці рідкісні (за різними даними від 2 до 10%). Як правило, вони пов`язані з повторним інфікуванням або випаданням катетера. Однак його завжди можна встановити повторно і це куди краще, ніж взагалі позбутися великої залози переддень піхви.

Адже видалення бартолінової залози - досить складна і кривава операція, оскільки її верхній полюс прикріплюється до великого венозного утворення. Більш того, після видалення залози порушується природне зволоження слизової оболонки піхви. Однак існують ситуації, при яких така радикальна міра - єдиний вихід.

---

Видалення бартолиновой залози

показання - Часті рецидиви захворювання і неодноразове невдале формування штучного протоки великої залози переддень піхви.

Етапи операції:

• Під анестезією виконують розріз скальпелем на внутрішній стороні малої статевої губи.
• Потім обережно витягують і видаляють саму залозу.
• На розріз накладають кетгутовие шви.

Після операції призначається реабілітаційне лікування протягом 7-10 днів: фонофорез, УВЧ, магнітотерапія, аплікації з мазями та інші.

На замітку
Під час лікування хронічного бартолинита, щоб уникнути інфікування статевого партнера, а також запобігання рецидивам захворювання, рекомендується утриматися від сексуальних контактів.

Лікування народними засобами

«Комора природи» в своїх засіках має кошти для боротьби з багатьма недугами. бартолініт -не виняток.

Для лікування цього захворювання можна використовувати ванночки з відварів трав, які мають протимікробну і протизапальну дію (ромашка, календула, кора дуба і інші).

Також хороший ефект дасть лікувальна суміш для прийому всередину як загальнозміцнюючий засіб.

Спосіб приготування і використання лікувальної суміші

Візьміть 300 грам волоського горіха і 100 грам часнику, пропустіть їх через м`ясорубку. В отриману суміш додайте 50 грам подрібненого фенхеля і 1 кг рідкого натурального меду. Все ретельно перемішайте. Приймайте по 1 столовій ложці двічі на день протягом одного місяця.

профілактика бартолинита

Вона проста і не привносить в життя жінки ніяких незручностей.

Найголовніше - Дотримання гігієни зовнішніх статевих органів.

Для цього достатньо перед відходом до сну і після дефекації (відходження стільця) омивати теплою водою вульву, промежину і задній прохід. При цьому потік води слід направляти спереду назад: від зовнішніх статевих органів до заднього проходу.

Два-три рази на тиждень допускається застосування спеціальних засобів для підмивання (рН 7,0). А використання антисептиків або трав`яних відварів для туалету зовнішніх статевих органів можливо тільки після призначення лікаря.

Крім того, рекомендується при випадкових статевих зв`язках користуватися презервативом, або мати тільки одного статевого партнера. Бажано не носити тісну білизну.

Дуже важливо вчасно лікувати всі вогнища хронічної інфекції (карієс, пієлонефрит, уретрит, кольпіт та інші).

І, звичайно, необхідно відвідувати гінеколога з профілактичною метою один раз на рік.

---

Як лікувати бартолініт при вагітності?

Якщо процес гострий, проводиться лікування як зазвичай: ванночки, аплікації з мазями, розтин абсцесу (при необхідності) бартолиновой залози. З тією лише різницею, що застосовуються антибіотики в залежності від терміну вагітності, які свідомо не зашкодять плоду. Наприклад, Амоксицилін, Цефазолін, еритроміцин.

Однак якщо процес хронічний, то хірургічне втручання (видалення бартоліневой залози або створення штучного протоки) рекомендується провести вже після пологів.

Чи можна лікувати бартолініт антибіотиками?

Звичайно. Адже антибіотики лежать в основі безоперационного лікування гострого бартолинита. Бажано застосовувати їх уже з урахуванням чутливості хвороботворних мікроорганізмів, що викликали захворювання. Однак не завжди є можливість дочекатися результатів бактеріологічного дослідження. Тому віддається перевага антибіотиків широкого спектру дії з групи цефалоспоринів, фторхінолонів та інших.

Чи можна лікувати бартолініт народними засобами?

Можна, можливо. Адже ванночки з відварами трав дають хороший результат. Крім того, за допомогою загальнозміцнюючих засобів з «комори природи» прискорюється одужання.

Однак тільки засоби народної медицини не позбавлять вас від недуги, тому, перш ніж до них вдатися, обов`язково проконсультуйтеся з лікарем.

І запам`ятайте, що народні методи лікування приведуть до одужання в рази швидше в поєднанні з лікарськими препаратами. Більш того, якщо ви упустите дорогоцінний час, віддаючи перевагу травам, то захворювання може протікати набагато важче. Тому не захоплюйтеся виключно народними засобами, а краще зверніться до гінеколога якомога раніше.

Бартолніт після операції або розтину абсцесу, що потрібно, щоб попередити рецидиви?

бартолініт часто протікає у вигляді хронічного захворювання і може давати часті рецидиви. Самостійне розкриття абсцесу підвищує ризик розвитку швидкого рецидиву, так як утворюється свищ * може додатково інфікуватися бактеріями, які потрапляють з піхви або анального отвору. Ці свищі дуже довго заживають. Тим більше в області статевих губ є добре середовище для розмноження різної патогенної флори (Сеча, вагінальні виділення).

* Свищ - Це прохід або тунель, який утворює гній для свого виходу з абсцесу, являє собою ділянку зруйнованих, розплавлених гноєм тканин.

Якщо після хірургічного розтину абсцесу доктор повністю дренує (звільняє) Бартолінових залозу від гною, правильно обробляє операційне поле відразу після операції і до повного загоєння, то при самостійному розтині пацієнтки зазвичай не звертаються до лікаря і намагаються самостійно впоратися із запаленням і раною. Це є тим значним кроком, що призводить до розвитку хронічного бартолинита, утворення кісти з усіма витікаючими наслідками.

Що робити, щоб не допустити розвиток рецидиву абсцесу бартолінової залози?

• бартолинит в фазі абсцесу - це хірургічна патологія, з якої треба бігти до лікаря, і чим раніше, тим краще;
• абсцес краще розкривати хірургічним шляхом, а не чекати його самостійного розкриття і освіти свища;
• при мимовільному розтині абсцесу заліза повністю не звільняється від гною, тому потрібне додаткове хірургічне втручання;
• неправильний догляд за раною в місці розтину абсцесу загрожує ускладненнями.

Принципи обробки місця після самовільного розтину абсцесу при бартолините:

1. Звернення до хірурга для повного дренування абсцесу бартолінової залози, для цього встановлюють дренирующие трубки для відтоку утворюється гною з абсцесу. У деяких випадках проводять формування протоки залози - марсупілізаціі, для цього встановлюють ворд-катетер на тривалий період.
2. Дотримання правил особистої гігієни інтимної області:

• підмивання мінімум 2 рази на добу, для цього можна використовувати світлий розчин марганцівки (якщо є в наявності), відвар ромашки, розчин антисептика «Цитеал» (особливо при молочниці і захворювання, що передаються статевим шляхом), Засоби для інтимної гігієни з антибактеріальним ефектом;
• носіння вільного зручного білизни з натуральних тканин, краще білого кольору, без барвників, також небажано використовувати інші вузькі предмети одягу;
• щоденні тонкі прокладки не рекомендовані, так як є хорошим середовищем для розвитку бактерій, а в разі їх використання рекомендована зміна кожні кілька годин;
• при менструації необхідна зміна прокладок кожні 2-4 години;
• відмова від сексу і мастурбації.

3.Застосування антисептичних препаратів:

• обробка зеленкою або йодом порожнини абсцесу;
• тампони у піхву з розчином Хлоргексидин, Мірамістин;
• промивання розчином БЕТАДИН;
• Левомеколь і Лінімент Бальзамічний (мазь Вишневського) накладають тільки після припинення виділення гною з дренажу або свища, загоюють мазі сприяють закриттю виходу для гною.

Застосування антибіотиків. Антибіотики після розтину абсцесу обов`язково необхідні для загоєння післяопераційної рани. Причому якщо антибіотик підібраний правильно, згідно бактеріального посіву та тесту медикаментозної чутливості, то ризик розвитку хронічного бартолинита значно знижується. У багатьох випадках антибактеріальне лікування знадобиться і сексуальному партнерові, особливо якщо інфекція, викликала бартолинит, є венеричною.

Які розрізняють стадії бартолинита? Що робити на початковій стадії бартолинита? Скільки днів триває бартолинит?

Бартолініт проходить кілька стадій, для кожної з яких характерні своя клінічна картина і принципи лікування.

Стадії бартолинита:

стадія	Чим характеризується?	Як проявляється?	принципи лікування
початкова стадія	На початку уражається проток бартолінової залози, такий стан називають каналікулітів або каналікулярним Бартолінітом.	Почервоніння всередині великих статевих губ; хворобливі відчуття, що посилюються при терті цій галузі, ходьбі, сечовипусканні; набряк проток бартолінової залози, вони добре промацуються.	Теплі ванни, можна зі світлим розчином марганцівки, з відваром ромашки, з сольовим розчином **; примочки з гіпертонічним сольовим розчином (9%); обробка або вагінальні свічки з антисептиками (Хлоргексидин та інші); мазь Левомеколь; при наявності загальних симптомів (підвищення температури тіла, слабкість і інші прояви інтоксикації) - лікарем призначаються антибіотики широкого спектру дії.
Стадія псевдоабсцесу бартолиновой залози	Або катаральний бартолинит. Ця стадія характеризується запаленням бартолиновой залози, але при цьому гною ще немає.	Інтенсивний набряк великих статевих губ в області входу в піхву, часто набряк перекриває вхід в вагіну; виражена болючість в області великих статевих губ, що підсилюється при впливі будь-якого фізичного впливу; почервоніння запаленої області; симптоми інтоксикації (підвищення температури тіла, головний біль, слабкість).	Звернутися до гінеколога, необхідне спостереження; холод в область запалення; антибактеріальна терапія, призначається лікарем; примочки з 9% розчином солі; протизапальні препарати (ібупрофен, німесулід, парацетамол, Баралгін та інші); обробка статевих губ і свічки з антисептиками; мазь Вишневського в комбінації з Левомеколь - зміна мазей кожні 12 годин; хірургічне лікування на даній стадії не ефективне.
Стадія справжнього абсцесу бартолінової залози	Або гнійний бартолинит. Формування абсцесу - це ускладнений перебіг бартолинита, в порожнині бартолиновой залози формується гній. При правильному і своєчасному лікуванні (антибіотики + операція) бартолинит на цій стадії закінчується.	Виражена інтоксикація, підвищення температури тіла вище 39-400С; розм`якшення збільшеною бартолиновой залози; шкіра спаяна з запаленим ділянкою; біль в області абсцесу.	Звернення до хірурга для оперативного лікування; розтин абсцесу, дренування гною, установка дренажної трубки; догляд за післяопераційною раною; антибактеріальна терапія обов`язкове.
Стадія хронічного бартолинита і формування кісти бартолінової залози.	При самостійному розтині абсцесу, при неповному дренировании гною і відсутності адекватної антибактеріальної терапії на місці абсцесу формується кіста, яка періодично загострюється до формування в ній гнійного запального процесу.	У період ремісії - Невелике ущільнення в області бартолінової залози, яка не має ознак запалення. У період загострення - Клініка помилкового й істинного абсцесу, при цьому клінічна картина може бути стертою, менш виражена інтоксикація.	Видалення кісти в період ремісії, при цьому хірург може використовувати метод марсупиализации (відновлення протоки залози) або видалення бартолінової залози. При абсцесі - розтин абсцесу і антибактеріальна терапія.

** Обережно! Теплі ванни не використовують при абсцесі бартолінової залози.

Дуже часто бартолинит закінчується ще на початковій стадії, але за умови вчасно розпочатого лікування і дотриманні всіх правил особистої гігієни статевих органів.

Скільки ж днів жінка хворіє Бартолінітом?

тривалість захворювання залежить від тяжкості, переважання стадії запалення і наявності ускладнень, своєчасності і методу лікування, дотримання всіх правил інтимної гігієни.

• так, гострий каналікуліт триває від 1 до 4-х діб, за цей час формується помилковий абсцес або при своєчасному лікуванні настає одужання.
• Стадія псевдоабсцесу - Від 2 до 7-ми діб.
• Абсцес бартолінової залози навіть при хірургічному лікуванні може вимагати лікування від 7-ми днів до 2-х місяців. Це пов`язано з тим, що операція з приводу абсцесу бартолінової залози є досить складною, післяопераційні рани заживають довго, потрібно тривалий відновлювальний період. Дренаж встановлюють до повного припинення виділення з нього гнійного вмісту, у важких випадках доводиться встановлювати кільцеподібний дренаж. Перевага такого дренажу - два виходи, що дає більш вільний відтік гною.
• хронічний бартолініт може протікати роками і навіть десятками років, знижуючи якість життя жінки, приводячи до постійних хворобливих відчуттів і дискомфорту в області промежини, часом робить життя нестерпним. Такі пацієнтки часто страждають психозами, депресіями, замикаються в собі, виключають зі свого життя секс. Єдиним виходом є радикальне хірургічне лікування.

Підводячи підсумок, можна сказати, що жінка при гострому бартолините випадає зі звичайного повноцінного режиму життя, в першу чергу інтимної, мінімум на 2 тижні. А при хронічному бартолините інтимного життя і можливості народити дитину можна позбутися зовсім. Тому своєчасне звернення до лікаря і лікування цієї проблеми так важливо для кожної жінки.

Ускладнення бартолинита, на що вказує підвищення температури тіла при бартолините?

Формування абсцесу бартолінової залози - Це теж ускладнення бартолинита. Саме гнійний бартолинит може привести до розвитку різних ускладнень, деякі з яких можуть загрожувати життю жінки.

Як при будь-якому гнійному запаленні, медики завжди бояться ускладнень. Адже ніколи не відомо, куди гній може піти далі. Таке запалення має на увазі постійну вироблення гною ***.

*** Гній - Це рідина (ексудат), яка виділяється організмом в результаті реакції на запалення, містить в собі велику кількість імунних клітин і бактерій, продукти їх життєдіяльності і продукти розпаду тканин запаленого органу.

І коли гною багато, він не поміщається в капсулі абсцесу або кісти і починає шукати шляхи виходу за межі вогнища запалення. Гній здатний розплавляти (руйнувати) здорові тканини і стінки судин. У кращому випадку відбудеться мимовільне розтин абсцесу назовні. Але можливий вихід гною і в навколишні тканини, і навіть в кровоносні судини, по яких інфекція поширюється в кров і по всьому організму.


Схематичне зображення гнійника і його самовільного розтину.

Ускладнення гнійного бартолинита.

ускладнення	Причини і механізм розвитку	Як проявляється?
Хронічний перебіг і формування кісти	При тривалому запаленні організм намагається відгородити вогнище, формуючи з сполучної тканини капсулу - кісту. У стінках такої капсули - вогнище хронічного запалення, який при певних факторах дає картину гнійного запалення - загострення.	Кіста має вигляд невеликого запалення, в період ремісії не має ознак запалення. При загостренні - картина гнійного бартолинита.
Освіта свищів	Свищ - це патологічний канал, який утворює гній, вихід цього отвору може розташовуватися на шкірі або в сусідні органи: піхва, сечовий міхур.	На шкірі утворення свища проявляється мимовільним розкриттям абсцесу, виглядає як рана, з якої виділяється гнійний вміст. Інші види свищів зустрічаються рідко, діагностуються за допомогою контрастних методів дослідження. Такі свищі дуже довго заживають, вимагають хірургічного втручання.
Ускладнення, пов`язані із запаленням органів сечостатевої системи: вульвит - запалення статевих губ, клітора, нижньої частини піхви.	Утворюється при попаданні інфекції з запаленої бартолінової залози в піхву. Занесення інфекції можливий через анатомічною близькістю залоз з входом в піхву або в результаті утворення свища (аномального отвору з абсцесу в просвіт піхви). Таким же чином інфекція потрапляє в сечовивідні шляхи, і далі в сечовий міхур і нирки, на шийку матки, і висхідним шляхом у маточні труби і яєчники. При хронічному запаленні маткових труб і яєчників нерідко розвивається безпліддя.	сверблячка в області піхви; набряк слизової оболонки вагіни; запалення малих статевих губ і клітора; підвищення температури тіла.
уретрит - запалення сечівника; цистит - Запалення стінок сечового міхура; пієлонефрит - запалення нирок.		болю при сечовипусканні, печіння в області сечівника; болі внизу живота, хворобливі позиви до сечовипускання, почуття незвільнена сечового міхура; зміни в сечі; при пієлонефриті - біль у ділянці нирок; підвищення температури тіла і інші симптоми інтоксикації;
кольпіт - Запалення шийки матки;		всі симптоми вульвита + виділення з піхви - слизові, слизово-гнійні, сирні, гнійні або кров`янисті, з неприємним запахом;
аднексит - запалення яєчників; безпліддя - Результат запалення статевих органів.		болю в поперековій області; порушення менструального циклу; підвищення температури тіла; виділення з піхви.
сепсис	При руйнуванні гноєм судинної стінки відбувається зараження крові і занесення інфекції по всьому організму. Як прояв сепсису виникає гнійний менінгіт. Основна причина смерті при сепсисі - поразка серця - септичний ендокардит. Сепсис може виникнути у жінок зі зниженим імунітетом (Імунодефіцити, ВІЛ / СНІД, онкологічна патологія, прийом цитостатичних препаратів - гормонів, антибіотиків, хіміотерапії та інші стану).	Дуже висока температура тіла, до 40-410С; висипання у вигляді синців (Гемморрагіі) по всьому тілу; судоми; порушення свідомості, аж до коми; падіння артеріального тиску, шок; легенево-серцева недостатність.

Тобто, якщо на тлі бартолинита розвинулися будь-які з цих симптомів, негайно треба звернутися в медичний заклад, так як наслідки дуже плачевні.

Найбільш часто зустрічаються ускладнення гнійного бартолинита - перехід в хронічну форму з розвитком кісти бартолінової кісти, безплідність. Сепсис - хоч і можливий, але розвивається, на щастя, рідко.

Для того щоб не допустити ускладнення, необхідно вчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою і дотримуватися призначень лікаря, а в разі утворення абсцесу - тільки хірургічне лікування допоможе вилікувати захворювання і не допустити важких ускладнень.

Як лікувати бартолініт в домашніх умовах?

Через великий ризик розвитку хронічної форми бартолинита з утворенням кісти, самолікування в домашніх умовах небажано, і може привести до втрати дорогоцінного часу для повного лікування бартолинита.

Коли не можна лікувати бартолініт в домашніх умовах?

• стадія істинного абсцесу бартолиновой залози - лікування тільки хірургічне;
• самостійне розтин абсцесу (Освіта свища) - необхідно хірургічне втручання;
• висока температура тіла і виражена інтоксикація, значне порушення самопочуття;
• наявність симптомів, що вказують на ускладнення;
• в анамнезі незахищені безладні статеві контакти, венеричні захворювання і наявність симптомів, що вказують на захворювання, що передаються статевим шляхом, так як жоден з методів самолікування не здатний вилікувати ці інфекції.

Принципи лікування бартолинита в домашніх умовах:

1.бажаний постільний режим, утримання від сексу і мастурбації.

2.Лікування необхідно розпочати відразу після появи перших симптомів, на початковій стадії захворювання.

3.холод в область запалення при вираженому набряку і хворобливості (при помилковому абсцессе бартолиновой залози).

4.Гігієна статевих органів:

• підмивання не менше 2-х разів на добу;
• носіння зручного, що не вузького білизни з натуральної тканини, його зміна не менше, ніж двічі на добу;
• відмова від щоденних прокладок, при менструації - часта їх зміна.

5.Обробка області запалення антисептичними препаратами (Хлоргексидин, Бетадин, Мірамістин).

6.Антибактеріальна терапія: починають з пеніцилінів (Аугментин), Цефалоспоринів (Цефодокс, Цефуроксим). Інші групи антибіотиків призначає тільки лікар.

7.Використання мазей Левомеколь і Вишневського.

8.Теплі сидячі ванни (Не можна при абсцесі).

9.Засоби народної медицини підходять для лікування на початкових стадіях бартолинита, до формування абсцесу, а також при хронічному бартолините і кісті для профілактики загострень. У комбінації з традиційними лікарськими препаратами народне лікування підвищує ефективність лікування.

Рецепти народної медицини для лікування бартолинита:

1.Ванни з відварами трав: беруть по 1 столовій ложці квіток ромашки, календули, кори дуби заливають літром окропу і ставлять на водяну баню на 10-15 хвилин. Процідити, приймати сидячі ванни протягом 15-20 хвилин.
2.Примочки з відваром звіробою: 1 столову ложку трави заливають 200,0 мл окропу і кип`ятять 15 хвилин. Примочки накладають на ніч.
3.Засіб для підвищення імунітету: очищені та подрібнені листя алое 200,0 г + 400,0 мл меду + 400,0 мл сухого вина. Перемішати, і випаровувати протягом 1 години, процідити і охолодити. Приймати по 10 мл за 30 хвилин до прийому їжі.
4.Мазь з звіробою: 1 столову ложку трави звіробою + 2 столові ложки тваринного жиру (баранячий, борсуковий, гусячий) + 1 чайну ложку бджолиного воску. Перемішати, підігріти до повного розчинення на водяній бані. Мазь накладають на осередок запалення на ніч.
5.Примочки з відваром трав: Кропива + листя ожини + квіти бузини + деревій в рівних пропорціях переміщати, подрібнити, взяти 40 г і залити 500,0 мл окропу, настояти протягом 90 хвилин. Процідити і використовувати у вигляді примочок і зрошень.
6.Компреси з соком алое і / або каланхое: Беруть листя цих рослин, очищають, вичавлюють сік, змочують їм тампон і прикладають до запаленої ділянки на ніч.
7.Компреси з листям капусти: беруть товстий лист білокачанної капусти, добре його промивають і обдають окропом, потім прикладають на вогнище запалення на ніч, такий компрес можна поєднувати з маззю Вишневського, отримують хороший результат.
8.Компрес з цибулиною: цибуля в лушпинні запікають у духовці 20 хвилин, потім розминають в кашку, загортають в бинт, формуючи подушечку, прикладають в область входу в піхву на ніч.

У разі відсутності ефекту від проведеного лікування протягом 4-х днів або погіршення стану необхідно припинити самолікування та звернутися до лікаря.

Бартолініт в стадії справжнього абсцесу вимагає госпіталізації в стаціонар для проведення оперативного втручання.

Фото бартолинита у жінок, які ознаки запалення статевих губ?

Фото: операція по розтину нагноєння кісти бартолінової залози.


Так виглядає хронічний бартолініт зі сформованою кістою.


Фото: справжній абсцес бартолінової залози.


Фото: хронічний бартолініт в фазі загострення.


Фото: так виглядає свищ при мимовільному розтині абсцесу.