Абсцес: розтин, дренаж, лікування та можливі ускладнення

Абсцес - гнійне утворення запального характеру, викликане патогенними бактеріями або вірусами. Воно відноситься до хірургічних захворювань. Чи можна вилікувати абсцес консервативним шляхом? Де криється причина цього захворювання і як відбувається розтин абсцесу?

зміст:

• причини абсцесу
• Види абсцесів і симптоми
• Розтин і дренаж
• лікування абсцесу
• Народні засоби
• можливі ускладнення

причини абсцесу

Причиною будь-якого гнійного захворювання є потрапляння в пошкоджений або ослаблений орган патогенного мікроба, який в сприятливих умовах починає розмножуватися швидким поділом клітин. В цей час організм посилено бореться із запаленням і обмежує запалену ділянку. З`являється гнійна капсула.

Мікроорганізми знаходяться в кожному здоровій людині і не є небезпечними, поки не перевищена їх норма або не з`явились сприятливі умови для розвитку запалення. Найчастіше вони накопичуються на слизових оболонках носа, очей, рота, статевих органів. Бувають скупчення всередині кишечника.

Найпоширеніші збудники:

• Золотистий стафілокок. Є причиною абсцесу в більш ніж 25%. Для його виявлення застосовують висівання. У 60% випадків, викликаних золотистим стафілококом, запалення утворюються у верхній частині тіла.
• Proteus mirabilis. Мешкає всередині товстого кишечника. Виявляється за допомогою мікроскопічного аналізу калу. Найчастіше абсцеси, викликані цим збудником, поширюються в нижній частині тіла.
• Кишкова паличка. Також розташовується в кишечнику і є складовим його флори. Починає активно діяти в період ослаблення імунітету і може стати причиною важких захворювань. Можливий навіть летальний результат.
• Іноді причиною виникнення абсцесу можуть бути попередні захворювання: врослий ніготь, фарингіт, пневмонія, ангіна, остеомієліт.
• Найчастіше формування абсцесу пов`язане з медичними процедурами (уколи, системи, хірургічні втручання), якщо не дотримувалася стерильність.

Можливі наслідки абсцесів:

• прорив назовні
• Прорив всередину (в черевну порожнину або порожнину суглоба)
• Прорив в органи (шлунок, кишку, бронхи або сечовий міхур)

Після прориву розмір гнійної капсули зменшується, і виразка починає рубцеваться. Але якщо гнійні освіти вийшли в повному обсязі, то запальний процес може виникнути повторно або навіть стати хронічним.

Діагностика зовнішнього абсцесу не складає труднощів і вже при огляді лікар робить припущення, відправляє на аналіз крові. При внутрішньому абсцессе, крім аналізу крові може знадобитися УЗД, рентгенівське обстеження або комп`ютерна томографія. Також для діагностики прихованого абсцесу може застосовуватися метод пункції, який іноді контролюють із застосуванням УЗД.

Види абсцесів і симптоми

Всього абсцесів більше 50 видів. Вони відрізняються між собою місцем локалізації, причиною виникнення, характером гнійних виділень і вагою запалення.

Найпоширеніші види:

• Аноректальний. Локалізується в анальної частини прямої кишки або безпосередньо на задньому проході. Найчастіше причиною є парапроктит.
• Апікальний. Утворюється в зоні коренів зубів, найчастіше причиною є періодонтит.
• Абсцес головного мозку. Локалізується в тканинах мозку, причиною можуть бути травми голови і безпосередньо мозку.
• Гарячий (гострий). Може виникнути на будь-якій ділянці тіла, відрізняється високою швидкістю розвитку, сильними запаленнями і різким погіршенням самопочуття.
• Абсцес легені. Розвивається в легкому, найчастіше є ускладненням пневмонії.
• Абсцес печінки. Локалізується біля органу або безпосередньо в ньому і на ньому. Може бути викликаний як інфекцією, так і бути ускладненням печінкових захворювань.
• Аппендікулярний. Найчастіше причина криється в запаленні апендикса.
• Холодний абсцес. Локалізується на будь-яких ділянках тіла, зазвичай захоплює невелику площу. Холодний абсцес небезпечний тим, що розвивається дуже повільно. Досить складно діагностувати на ранній стадії.
• Гангренозний або гангренозний газовий. Гній має яскраво виражений гнильний характер, з запахом і може містити мікроби, що утворюють газ.

Під діафрагмовий. Гній скупчується в районі діафрагми, найчастіше причиною є ускладнення панкреатиту, холециститу, виразка або травми черевної порожнини.

Це далеко не всі види абсцесу, а тільки найбільш поширені. Але найбільш часто зустрічаються шкірні абсцеси, які локалізуються на різних ділянках тіла.

Симптоми шкірного абсцесу:

Почервоніння, болючість і набряк невеликої ділянки шкіри. Біль збільшується при фізичній активності і кашлі. Тривати цей період близько 5 днів. Через 5 днів починає з`являтися гнійна голівка капсули, хворобливі відчуття збільшуються. Капсула може рости дуже довго, до 15 днів.

Може піднятися температура.

Іноді виявляються симптоми інтоксикації: нудота, слабкість, біль у м`язах і погіршення загального самопочуття.

Особливо небезпечні приховані абсцеси, так як спорожнення капсули відбувається всередину, що може повести за собою дуже важкі наслідки. А також особливо неприємно поява гнійного освіти на обличчі, в такому випадку не можна допустити самовільного прориву і необхідно зробити розтин.

Розтин і дренаж

Пі будь-якому вигляді абсцесу необхідно хірургічне втручання. Якщо абсцесу більше 4 днів і головка капсули вже дозріла, то розтин просто необхідно.

Етапи операції:

• Обробка області запалення антисептичним розчином.
• Знеболення. Найчастіше застосовується обробка Лідокаїном, при сильних болючих відчуттях можливе використання ін`єкціями місцевого призначення.
• Розріз тканини скальпелем в ділянці найбільшого запалення або гнійної голівки.
• Якщо припухлість не має видиму опуклість, то розріз виробляють на
• орієнтовний перетині діагоналей пухлини або на перетині вертикалі з горизонтальною лінією. Також іноді для визначення місця капсули можуть використовувати голку.
• Розріз роблять довжиною не більше 2 см.
• За допомогою шприца Гартмана розширюють розріз до 4-5 см і одночасно розривають сполучні перемички абсцесу.
• Проводиться спорожнення абсцесу. В сучасних клініках для цього застосовують електричний відсмоктувач. Але можливо ручне очищення.
• Після видалення гною пальцем обстежують порожнину для видалення залишилися перемичок і тканин.
• Порожнина промивається антисептиком.
• Для дренажу в порожнину абсцесу вводять гумову трубку або тампони, просочені антисептиками і ферментами.
• Після розтину і очищення порожнини проводиться лікування, аналогічне гнійних ран.
• Обробка розчином хлориду натрію або будь-якими іншими гіпертонічними розчинами, наприклад, борної кислоти.
• Застосування загоюють мазей, наприклад, Вишневського, тетрациклінового, неомициновой. Важливо щоб мазі мали жирову або вазелінове основу. В іншому випадку буде вбиратися волога.

Добре позначається застосування мазей, що містять антибіотики. До таких відносяться Левоміколь, Левосин, Мафенід. Антибіотик переходить на ранку, і прискорюють процес загоєння. Перев`язувати рану з використанням цих мазей досить один раз в день.

Процес розкриття абсцесу і лікування рани може змінюватися, в залежності від місця локалізації запалення, складності і занедбаності захворювання. Також мають значення наявні захворювання, вік і стан здоров`я пацієнта. Сама операція триває не більше 10 хвилин, при зовнішніх абсцесах проводиться амбулаторно. Але лікування порожнини і рубцювання може тривати до місяця. У важких випадках потрібно оформлення в стаціонар.

лікування абсцесу

При ранній діагностиці і легкого ступеня захворювання іноді практикується лікування абсцесу без хірургічного втручання. Для цього потрібно вчасно звернутися за допомогою до фахівця, який призначить комплексне лікування. Добре, якщо буде можливість зробити повне обстеження і докладну діагностику. Найчастіше така можливість є в клініках і центрах, що мають багатопрофільну лабораторію.

Для лікування абсцесу без хірургічної операції застосовується метод дренування під контролем УЗД. Він відмінно зарекомендував себе при лікуванні абсцесів на молочних залозах і деяких прихованих на внутрішніх органах. Питання про застосування даного методу вирішується індивідуально і підходить не у всіх випадках. Після такого лікування потрібно пройти курс прийому антибіотиків. Іноді може знадобитися прийом засобів, що зміцнюють імунітет.

Якщо абсцес зовнішній мимовільно розкрився, то необхідно видалити гнійні освіти, очистити рану і обробити розчином марганцівки або борної кислоти. У наступні дні буде потрібно регулярна промивка рани і накладення лікувальних пов`язок. Краще, якщо це будуть робити фахівці. При підвищенні температури слід прийняти жарознижуюче.

Якщо мимовільно розкрився фурункул, нарив або прищ невеликого розміру, то можна видавити вміст пальцями і обробити ранку з поступовим зниженням дози, обов`язково використовувати ранозагоювальні засоби. Але ні в якому разі не можна масажувати глибокий абсцес або намагатися самостійно розкрити капсулу. Такі дії можуть призвести до ускладнень.

Крім розтину і лікування порожнини абсцесу, можливо, буде потрібно переливання крові або плазми. Його призначають хворим, які мають внутрішні великі запалення. Або при переході захворювання в важку форму.

Лікування абсцесу досить складне, крім розтину потрібно правильна обробка та дотримання правил санітарії. В якості додаткової терапії можна використовувати засоби з народної медицини.

Народні засоби

Не варто цілком і повністю покладатися на кошти з народної медицини. Але вони цілком можуть бути доповненням до хірургічного лікування зовнішніх абсцесів. Є багато рослин і продуктів, що володіють бактерицидними, що загоюють і імуностимулюючі діями, які використовувалися протягом багатьох років і є цілком безпечними.

Народні засоби:

• Звіробій. Використовують водний настій, спиртову настоянку або масляну витяжку. Володіє хорошими антисептичною і бактерицидну дію, недарма в народі звіробій називають природним антибіотиком. При лікуванні абсцесів роблять компреси, примочки або просто протирають уражену ділянку.
• Прополіс. Для лікування зовнішніх абсцесів можна приготувати цілющу мазь. Також вона добре загоює порізи, опіки, садна та інші шкірні ушкодження. Для цього беруть 100 гр. перетопленого і профільтрованого нутряного жиру будь-якої тварини, нагрівають до 70 градусів, додають 10 гр. прополісу і, безперервно помішуючи, охолоджують. Зберігається мазь в холодильнику.
• Ехінацея. При абсцесі буде заново зробити імунітету. Добре з цим завданням справляється настойка ехінацеї. Можна купити готову в аптеці, приготувати самостійно або застосувати аналоги, наприклад, Іммунал. Для приготування настоянки 1 частина сировини заливають 10 частинами горілки. Наполягають 2 тижні. Приймають по 30 крапель всередину до їжі.
• Алое. Для лікування використовується чистий сік рослини. Добре, якщо його вік більше 3 років і листя полежали кілька днів в холодильнику. Уражене місце змащують соком або роблять примочки. Добре діє сік, змішаний в рівних частинах з медом. Важливо, щоб не було алергії.
• Цибуля. Допомагає вилікувати абсцес не гірше алое і присутній у кожному домі. Рецептів з цибулею дуже багато, цей овоч досить популярний при лікуванні гнійних утворень. Цибулину проварюють в коров`ячому молоці, розрізають і прикладають до хворого місця. Можна використовувати печену в духовці цибулину. Добре діє наступний компрес: печену цибулю подрібнити, змішати з медом і прибинтувати до нариву.
• Картопля. Він знаменитий своїм витягає дією. Терту картоплю прив`язують до гнійного утворення. Часто можна відчути поштовхи - це цілющий овоч очищає порожнину абсцесу. Прив`язують картопляну масу на ніч.
• У народній медицині величезна кількість рецептів від абсцесу. Не варто застосовувати засоби з маловідомих трав або складних зборів. Будь-яка рослина може викликати алергічну реакцію, яка ускладнить ситуацію. Також слід бути обережним при прийомі засобів всередину. І ні в якому разі не намагатися вилікувати абсцеси самостійно.

можливі ускладнення

Якщо лікування запущено або вироблялося неправильно, то абсцес може дати ускладнення. Найчастіше це поширення інфекції на сусідні тканини або придбання захворюванням хронічної форми.

Інфікування сусідніх органів і тканин залежить від виду абсцесу. Щоб цього уникнути, потрібно вчасно звернутися за допомогою і провести розтин. Важливо після нього довести справу до повного одужання.

Хронічним абсцес стає, якщо гостре захворювання не вилікувана до кінця. При такій формі утворюється глибокий свищ, який не піддається загоєнню. Прорив, який стався всередину закритої порожнини, може стати причиною менінгіту, перитоніту, перикардиту або артриту.

Фактори, що впливають на перехід гострого абсцесу в хронічну форму:

• Відсутність дренажу порожнини або його неякісне виконання.
• Занадто великі за розміром (більше 4 см) або численні порожнини на внутрішніх органах і тканинах.
• Результат консервативного лікування. Найчастіше виникає, якщо пацієнт відмовляється від хірургічного втручання або займався самолікуванням.
• Ослаблення імунітету.

У 20% випадків причиною переходу абсцесу в хронічну форму є залишкові гнійні речовини. Причиною 30% ускладнень є самолікування і пізнє звернення до фахівців. На відміну від гострого, хронічний абсцес погано піддається лікуванню, негативно позначається на прилеглих тканинах і погіршує загальний стан.

Для профілактики абсцесів в першу чергу потрібно дотримуватися гігієни і своєчасно обробляти пошкодження тканин спеціальними засобами, наприклад, добре зарекомендував себе Мірамістин. Також не менш важливим є правильний догляд за ротовою і носовою порожниною, саме вони часто є шляхами проникнення інфекцій всередину. І, звичайно, будь-яке захворювання, від ангіни до карієсу має бути вилікувано і не бути носієм хвороботворних мікроорганізмів.

У доданому відео Ви можете дізнатися про абцесси.

Розтин абсцесу в 98% випадків процедура обов`язкова. Краще, якщо вона буде проводитися фахівцями і з дотриманням санітарних норм. Своєчасне лікування допоможе уникнути важких наслідків.