Бартолініт

Бартолініт - захворювання, обумовлене наявністю гострого запального процесу в бартолиновой залозі. Це парний орган, розташований біля входу в піхву - а конкретніше, між підставами статевих губ, всередині тканин. Його протоки відкриваються на внутрішній поверхні малих губ.

Головною функцією бартолиновой залози є забезпечення зволоження входу в піхву завдяки виділенню слизового тягучого секрету сіруватого відтінку. При бартолините запальний процес зачіпає як тканини самої залози, так і протоки. Хвороба може зустрічатися в будь-якому віці. При своєчасному лікуванні від неї можна позбутися за досить короткий термін.

Розвиток і причини патології

Хвороба розвивається в результаті попадання в Бартолінових залозу збудника інфекції. У більшості випадків це гонококи, трихомонади або хламідії - мікроорганізми, що провокують такі венеричні захворювання, як гонорея, трихомоніаз і хламідіоз.

Збудниками бартолініта можуть стати також:

• стрептококи;
• стафілококи;
• кандида;
• кишкова паличка.

У багатьох випадках патологія розвивається внаслідок наявності 2-3 видів хвороботворних мікроорганізмів.

Інфекція потрапляє в залозу чотирма способами:

1. Прямо через вивідні протоки. Це може статися:

• внаслідок недотримання правил особистої гігієни (особливо під час критичних днів);
• в результаті безладної статевого життя без використання бар`єрних засобів контрацепції.

2. За допомогою кровотоку при деяких хронічних захворюваннях:

• карієсі;
• тонзиліті;
• гаймориті;
• пієлонефриті.

Відео: Кіста бартолінової залози і бартолинит

3. З сечовипускального каналу: при уретриті.

4. З піхви: при кольпіті.

Бартолініт може розвинутися також в результаті:

• ослаблення захисних сил організму;
• стресу;
• авітамінозу;
• переохолодження;
• хірургічного втручання на органах сечостатевої системи;
• аборту.

В останніх двох випадках ризик особливо зростає при недотриманні медико-санітарних норм і порушенні правил постоперационного періоду.

Імовірність розвитку захворювання багаторазово підвищується при наступних обставинах:

• наявності мікротравм, службовців вхідними воротами для мікробів;
• звички носити тісну білизну, що порушує відтік секрету, наслідком чого стає його застій і створення сприятливих умов для проникнення патогенних мікроорганізмів в протоки.

Види і симптоми бартолинита

Симптоми захворювання залежать від форми його протікання і локалізації запального процесу.

У зв`язку з особливостями течії виділяють два види бартолинита:

1. Гострий.
2. Підгострий.
3. Хронічний.

Відео: бартолініт

За локалізацією вогнища ураження розрізняють:

1. Каналікуліт, при якому запалюється вивідний проток залози.
2. Абсцес, або гнійник.
3. Кіста (освіта наповненою рідиною порожнини).

гострий бартолініт

У більшості випадків запальний процес буває одностороннім - двостороннє запалення характерно для гонококової інфекції. На ранній стадії хвороби розвивається каналікуліт, надалі переходить в бартолинит.

при каналікуліт загальний стан пацієнтки залишається майже незмінним. Обстеження виявляє:

• незначне почервоніння шкірного покриву навколо точки виходу протоки залози на поверхню (причиною є виділення секрету);
• чітке промацування протоки;
• при натисканні на протоку виділяється невелика кількість гною;
• набряк;
• дискомфорт під час руху.

Збільшення набряклості стає причиною швидкого поширення запалення, яке охоплює саму залозу, що і призводить до розвитку самого бартолинита. У часточках залози утворюється скупчення і поступове нагноєння секрету, що приводить до помилкового абсцесу бартолінової залози

Помилковий абсцес бартолінової залози

Симптоми захворювання діляться на загальні і місцеві.

загальні:

• Гострий початок з вираженим больовим синдромом, локалізованим в місці утворення абсцесу. Інтенсивність болю наростає при сидінні, під час ходьби, статевого акту, відвідування туалету.
• Слабкість.
• Значне нездужання.
• Озноб.
• Висока температура - до 39 градусів.

місцеві:

• Припухлість ураженої великої статевої губи. При її виразності можливо повне перекриття входу в піхву.
• Гіперемія шкірного покриву зі збереженням рухливості.
• Хворобливість при дотику.

У міру прогресування патології припухлість розм`якшується (при натисканні відбувається флуктуація), що означає виникнення гнійної капсули всередині залози і розвиток справжнього абсцесу бартолінової залози.

справжній абсцес

В основному загальні симптоми зводяться до наступного:

• Значне погіршення загального стану.
• Підвищення температури до 40 градусів.
• Симптоми загальної інтоксикації: мерзлякуватість, головний біль, слабкість.
• Посилення больових відчуттів в великий статевий губі, в якій локалізована кіста. Біль стає пульсуючим, різкою і постійною.
• Аналіз крові виявляє підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Місцеві ознаки:

• Значний набряк ураженої великої статевої губи або обох губ (до 7 см).
• Виражене почервоніння і нерухомість шкірного покриву над припухлістю.
• Різкий біль при дотику до пухлини.
• Збільшення пахових лімфатичних вузлів (спостерігається в окремих випадках).

Є можливість самостійно розтин абсцесу, при якому відбувається помітне поліпшення стану пацієнтки:

• нормалізація температури тіла;
• зменшення набряклості;
• пом`якшення болю.

Однак значна стабілізація стану означає одужання. Новоутворена капсула при цьому не спорожняється. Частина, що залишилася всередині залози інфекція може спровокувати рецидивирующее нагноєння. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно видавити абсцес, оскільки при цьому інфекція може потрапити в кровотік, поширитися по всьому організму і привести до сепсису.

для підгострій форми бартолинита характерна наявність стертих симптомів - як загальних, так і місцевих:

• незначний біль;
• температура тіла в межах норми;
• стабільне загальний стан без помітних змін.

Гостра і підгостра різновид бартолинита можуть перейти в хронічну форму або привести до розвитку кісти у великій залозі біля входу в піхву.

хронічний бартолініт

Для хронічної форми характерне чергування періодів загострення і тимчасового поліпшення стану.

Причиною загострень можуть бути:

• зниження імунітету;
• період менструації;
• наявність деяких супутніх інфекцій.

Ознаками хронічного бартолинита є:

• ущільнення в ураженій залозі;
• незначний біль;
• нормальна або субфебрильна температура;
• почуття дискомфорту під час руху.

Тривалий перебіг хронічної форми захворювання може призвести до формування невеликої кісти, всередині якої знаходиться запальнийексудат.

способи діагностики

Основними діагностичними заходами є:

Відео: Бартолініт операція: як проходить, етапи та профілактика

• огляд пацієнтки;
• збір анамнезу;
• кольпоскопія;
• бактериоскопия;
• бактеріальний посів виділень з метою визначення збудника і його чутливості до певних антибіотиків;
• проведення поліразмерной ланцюгової реакції (ПЛР - діагностики).

лікування бартолинита

Найлегшою є лікування каналікулітів, оскільки при ній мікроорганізми не встигли проникнути на велику глибину. Пацієнткам призначають курс антибіотиків або інших медикаментів антибактеріального профілю.

До призначення лікарського препарату неодмінно береться матеріал для лабораторних досліджень, щоб визначити тип збудників і уточнити його чутливість до антибіотиків. Даний спосіб значно підвищує ефективність подальшої терапії.

Прекрасний результат дає прийом теплих ванночок із слабким розчином марганцівки. На вогнище запалення прикладають міхур з льодом. Процедуру можна проводити 3-4 рази в день. Її тривалість повинна становити 1 годину.

Рекомендується також застосування аплікацій, але тільки до появи симптому флуктуації.

Проведення симптоматичної терапії полягає в використанні протизапальних засобів, анальгетиків, вітамінів.

Починаючи з 3 або 4 дні, після деякої стабілізації стану хворої, застосовують фізіотерапію: УФ-опромінення, УВЧ.

При наявності псевдоабсцессов проводиться хірургічне лікування, яке отримало назву «марсупалізація». Після анестезії за допомогою обмацування визначають місце локалізації максимально вираженою флуктуації. У цій точці розсікають вивідний проток залози, після чого слизову вивертають назовні і підшивають до слизової вульви.

При рецидиві захворювання, появу нових кіст і абсцесів може бути прийнято рішення про повне видалення бартолінової залози.

Як при хибному, так і при істинному абсцессе гонорейного генезу одночасно з хірургічним втручанням призначають курс антибактеріальних препаратів. Їх доза підбирається в індивідуальному порядку.