Постназального синдром - риніт задньої стінки

Нерідко у дитини або дорослого після перенесеного ГРВІ повне одужання так і не настає. За задній стінці глотки продовжують стікати виділення, і це явище доставляє масу неприємних відчуттів людині. Такі симптоми отримали назву «постназального синдром», і ця проблема вимагає пошуку причин і їх усунення щоб уникнути ускладнень.

Зміст статті

особливості захворювання
Причини постназального синдрому
симптоми захворювання
проведення діагностики
Методи лікування у дорослих
Правила терапії у дітей
Народні засоби від постназального затікання
профілактика синдрому

Відкашлювання при постаназальном синдромі

особливості захворювання

Синдром постназального затікання, або постназального синдром (затік) - клінічний прояв запального процесу у верхніх дихальних шляхах, який призводить до стікання слизу по задній стінці глотки і розвитку регулярного кашлю. Якщо в денний час при даній патології соплі мимоволі проковтують і призводять до покашлювання через роздратування глотки і надгортанника, то вночі гіперсекреція слизу в носових шляхах і носоглотці викликає її накопичення і поява сильного кашлю аж до блювоти. Кашель обумовлений механічною стимуляцією кашльових рецепторів слизової оболонки дихальних шляхів.

Причини постназального синдрому

У переважній більшості випадків даний стан пов`язано з проявом підгострих або хронічних хвороб носа і пазух, таких, як:

аденоїдит;
вазомоторний риніт, в тому числі риніт вагітних;
алергічний риніт;
постінфекційний нежить;
гіперсекреція слизу на тлі викривлення носової перегородки і інших аномалій будови;
мікробний синусит;
грибковий або алергічний гайморит;
медикаментозний риніт;
професійний риніт.

У деяких людей причини патології пов`язані з ларінгофарінгеальним рефлюксом, грижами або дивертикулами стравоходу, при яких спостерігається закидання вмісту стравоходу в носоглотку. Крім того, причини постназального затека можуть бути обумовлені кістами і поліпами носа, кістозним гайморитом, деякими нервовими захворюваннями і сильним стресом, кістозний фіброз і т.д.

Зрідка (1-2% випадків) зустрічається аномалія, яка також здатна призводити до розвитку синдрому постназального затека. Це - сумка Торнвальдта, яка знаходиться в носоглотці і являє собою кистоподобную освіту у глоткової мигдалини. Сумка Торнвальдта формується в період закладки органів у плода, тому з`являється відразу з народження. У сумці - обмеженому просторі - постійно протікають запальні процеси, на тлі яких і виникає постназального затік.

Факторами ризику для розвитку постназального синдрому, при яких з носоглотки починає стікати в`язка, густа слиз, є:

проживання в умовах несприятливої екології;
робота на шкідливих виробництвах;
низька вологість в квартирі;
мале споживання води;
куріння;
гормональні порушення;
зловживання краплями, деякими системними ліками.

симптоми захворювання

Основні прояви патології такі:

почуття «клубка» слизу в області глотки, носоглотки;
регулярне стікання, сповзання слизу на задній стінці глотки;
вранці - дискомфорт в горлі, першіння, свербіж, лоскотання без ознак запалення при огляді;
печіння в горлі;
покашлювання днем, вранці;
кашель вночі, іноді - короткими нападами (через накопичення великої кількості слизу);
відхаркування згустків слизу, особливо багато - вранці;
візуально помітне стікання слизу, яка звисає нижче склепіння неба;
постійні ковтання, спльовування виділень;
нудота, блювота (частіше у дітей);
іноді - задишка, утруднене дихання, хропіння вночі, апное;
зміна голосу;
періодична закладеність носа і ринорея.

У ряді випадків у хворого взагалі спостерігається тільки кашель, при цьому при прослуховуванні легенях хрипів немає, дихання спокійне. Кашель є сухим, але через присутність згустків слизу він чується як продуктивний.

Таким чином, характерними ознаками постназального синдрому є присутність застою слизу в задніх відсіках носової порожнини, а також наявність потоків густого секрету з носа або навколоносових пазух по задній стінці глотки. Якщо слиз у великій кількості накопичується в носоглотці, мова йде про ендоскопічно позитивний постназальном затекло. Коли скупчень слизу як таких немає, у хворого діагностується ендоскопічно негативний постназального затік.

Нерідко тривало поточна патологія провокує розвиток явищ хронічного фарингіту, який виникає на тлі стікання секрету по ковтку, її роздратування, створення сприятливих умов для існування патогенних бактерій, а також постійного дихання через рот. Крім того, при постназальном синдромі у людини дуже часто спостерігається хронічний тонзиліт та інші ЛОР-патології.

проведення діагностики

Ознаки патології неспецифічні, так як безліч захворювань здатне викликати симптоматику постназального затека. Найчастіше діагноз ставиться після оцінки скарг і даних анамнезу, але для диференціювання причин патології слід проводити інструментальні та лабораторні методи діагностики:

рентгенографія або КТ носа і носоглотки, а також додаткових навколоносових пазух;
алергопроби;
загальний аналіз крові;
мазок на бакпосев для визначення складу мікрофлори і т.д.

Диференціальний діагноз ставиться між залишковими явищами після ГРВІ, синусити, алергічних і вазомоторний риніт, медикаментозним, професійним ринітом, іншими патологіями, які можуть спровокувати постназального синдром.

Методи лікування у дорослих

У багатьох випадках позбавлення або ефективна корекція основного захворювання допомагає вилікувати постназального затік. Проте, це допомагає далеко не завжди, і явища стікання слизу по задній стінці глотки все одно залишаються. Якщо патологія викликана алергічними хворобами носа і пазух, застосовується така терапія:

назальні глюкокортикостероїди (Назонекс, Аваміс, Фліксоназе);
спреї з протиалергічні компонентами (Кромогексал);
антигістамінні таблетки (Кларитин, Цетиризин).

Препарати для носа з кортикостероїдами дають хороші результати і при вазомоторний риніті, застосовуючи курсами в 1-1,5 місяці. Проте, часто ефект від лікування буває нестійким і проходить через пару тижнів після відміни кошти. Коли захворювання викликане інфекційними патологіями носа і пазух, що дає синдром постназального затека, рекомендується курси прийому антибіотиків (Амоксиклав), місцевих імуномодуляторів (ІРС-19), промивання носа сольовими розчинами і антисептиками. Якщо все ЛОР-проблеми виключені, варто провести повне обстеження у гастроентеролога і, при необхідності, курсами лікувати рефлюкс-езофагіт та інші проблеми травного тракту.

У дорослих при різних патологіях верхніх дихальних шляхів нерідко практикується оперативне вирішення проблеми, для чого застосовуються такі види втручань:

біполярна коагуляція нижніх носових раковин;
шейверная резекція задніх кінців нижніх раковин носа;
гайморотомія;
корекція носової перегородки;
резекція середніх носових раковин;
полипотомия;
руйнування сумки Торнвальдта і т.д.

Всі ці операції спрямовані на відновлення нормального будови носової порожнини, приведення в норму дренажу і вентиляції пазух і носа, що дозволяє знизити силу постназального затека. В цілому, позбавлення від синдрому затікання слизу в глотку можливо тільки при ефективній корекції основної патології.

Правила терапії у дітей

Зазвичай при скарзі самого маленького пацієнта або його батьків на симптоми, характерні для постназального затека і при виявленні скупчення слизу в носоглотці і стікання її по задній стінці глотки є факт перенесення ГРВІ або затяжного риніту. Крім того, у багатьох випадках подібної симптоматики у дітей виявляються аденоїди. Коли інфекційні причини виключені, або проведено повноцінне лікування тривало поточного захворювання ЛОР-органів, виконують терапію постназального затікання за двома напрямками:

курсове зрошення носа спреями з кортикостероїдами;
прийом антигістамінних засобів в комбінації з протинабряковими препаратами.

В якості додаткових прийомів в обов`язковому порядку призначаються промивання носа і інгаляції з фізіологічним розчином для вимивання в`язкого секрету, видалення подразників, забруднень і алергенів, зволоження слизової оболонки носа. Інгаляції бажано робити кілька разів на день, в тому числі - перед сном. Якщо немає можливості регулярно промивати ніс, або мова йде про малюка до 2 років, слід капати в ніс краплі на основі морської води.

Також до закінчення прояви неприємною симптоматики дитині потрібно давати збільшений обсяг рідини (при відсутності протипоказань). У квартирі в обов`язковому порядку повинен бути присутнім зволожувач, а спати маленький пацієнт буде на піднесеному до 30 градусів верхньому кінці матраца. Відвідувати школу або дитячий сад при постназальном затекло можна, так як дитина не є заразним (якщо, звичайно, мова не йде про гостру фазу інфекційного захворювання).

У наступному відео лікар Лєсков розповість через що відбувається стікання слизу по задній стінці глотки.

Народні засоби від постназального затікання

При бажанні можна застосовувати поради народних знахарів, які не принесуть шкоди і допоможуть впоратися з симптомами патології. Обережніше треба бути при використанні народних рецептів у дітей і при алергічний риніт, причому в останньому випадку краще зовсім їх виключити. Нижче наведені популярні в народі кошти від затека:

У половину літра окропу додати 2 столові ложки настоянки прополісу, капнути по 2 краплі олії лаванди і розмарину. Подихати над парою 10 хвилин.
Заварити будь-який трав`яний чай, додавши при заварюванні по щіпці куркуми, імбиру, а перед споживанням - чайну ложку меду на склянку напою. Пити дрібними ковтками гарячим, але не палючим.
У склянку теплої води або будь-якого чаю додати по чайній ложці меду і соку лимона, пити дрібними ковтками, як тільки слиз почне накопичуватися в горлі.

профілактика синдрому

При схильності до алергічних ринітів, вазомоторного риніту, а також до затягують нежиті після інфекційних патологій краще приділити час профілактики синдрому постназального затікання: