Ларинготрахеїт - симптоми і лікування запалення гортані та початкових відділів трахеї

Ларинготрахеїт у дорослих і дітей - це запальне захворювання, що поєднує ураження трахеї і гортані. Симптоми хвороби найчастіше обумовлені проникненням в організм вірусів або бактерій, тому лікування завжди повинно включати етіотропні кошти (антибіотики, противірусні препарати).

• особливості захворювання
• причини ларинготрахеита
• Класифікація і симптоми
• ускладнення патології
• діагностика ларинготрахеита
• Невідкладна допомога при ларингоспазме
• лікування ларинготрахеїту
• Засоби народної медицини
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Запальний процес в більшості випадків починається в гортані, після поширюючись на початкові відділи трахеї. Клінічна картина у разі, коли розвивається гострий інфекційний ларинготрахеїт, може включати кашель, порушення голосової функції, регіонарнийлімфаденіт, біль в області гортані і т.д. Відмінною особливістю ларинготрахеита у дитини є те, що хвороба триває більше довго і часто супроводжується таким ускладненням, як помилковий круп (гострий стенозуючий ларинготрахеїт). Через ризик цієї патології особливу небезпеку становить собою ларинготрахеїт у дітей до 3-5 років. Детальніше про надання невідкладної допомоги при гострому стенозирующем ларинготрахеите у дітей

Інфекційний ларинготрахеїт рідко є самостійною патологією. Найчастіше його ознаки у дитини і у дорослих нашаровуються на симптоми ураження інших органів - носа (риніт), носових пазух (синусит), піднебінних мигдалин (тонзиліт), глотки (фарингіт). У дітей вірусний і бактеріальний ларинготрахеїт нерідко супроводжує запалення глоткової мигдалини (аденоідітом). Хвороба через брак належної уваги і адекватної терапії може швидко поширюватися на бронхи і тканини легенів.

причини ларинготрахеита

Гострий ларинготрахеїт у дорослих і дитини майже завжди має інфекційну етіологію. У більшості випадків він стає наслідком переноситься ГРВІ, яке викликають віруси грипу, парагрипу, аденовіруси. Іноді у дітей патологія розвивається на тлі краснухи, вітрянки, скарлатини. Інфекційний ларинготрахеїт бактеріальної природи також має місце, а його збудниками можуть бути стафілококи, стрептококи, хламідії, пневмококи та інші бактерії. У дорослих дуже важкий перебіг ларинготрахеїт, який викликаний збудниками туберкульозу, сифілісу.

Ларинготрахеїт виникає далеко не у кожного: важливу роль у розвитку хвороби відіграє стан імунної системи. Серйозно знижують резистентність організму і місцевий імунітет такі чинники:

• наявність хронічного захворювання верхніх дихальних шляхів, в тому числі алергічної природи;
• застійні процеси в легенях;
• порушене носове дихання (поліпи, кісти, викривлення перегородки);
• нервові, серцево-судинні хвороби, патології нирок;
• гастрити, гепатити;
• цукровий діабет.

У дорослих нерідко є ознаки такої патології, як хронічний ларинготрахеїт, загострення якого можуть бути пов`язані з переохолодженням, вдиханням холодного повітря, споживанням морозива, крижаних напоїв і т.д. Причини виникнення хронічного типу патології - тривале роздратування гортані і трахеї в результаті куріння, частих інфекцій, роботи в шкідливих умовах виробництва. Певне значення в хронізації хвороби має і відсутність якісного, своєчасного лікування гострого ларинготрахеїту.

Окремо слід розглянути причини такої патології, як гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дитини. Стенозуючий (подскладочний) ларинготрахеїт, або помилковий круп, являє собою стеноз гортані, що здатне викликати важке ускладнення - асфіксію. Звуження просвіту гортані, крім анатомічних особливостей у дітей, має наступні причини: воно розвивається через набряк, інфільтрації слизової оболонки, спазму м`язів гортані, трахеї, а також на тлі підвищення вироблення густого слизу трахеобронхіальна деревом. В результаті набряк гортані провокує зниження надходження повітря в легені з усіма наслідками, що випливають.

Класифікація і симптоми

У дитячому віці прийнято поділяти виникає захворювання на такі типи:

1. гострий стенозуючий ларинготрахеїт (несправжній круп, стенозний ларинготрахеїт, подскладковий ларингіт);
2. простий гострий ларинготрахеїт (хвороба, що не сполучається з набряком гортані);
3. обтуруючий стенозний ларинготрахеїт (ускладнення патології, що виникає унаслідок травмування трахеї і слизової оболонки гортані).

на стадію набряку і стенозу гортані може перейти як звичайний інфекційний ларинготрахеїт, так і алергічний ларинготрахеїт - захворювання не запальної неінфекційної природи, що протікає з усіма характерними ознаками через попадання в організм різних алергенів і подразників.

За типом перебігу хвороба може поділятися на:

1. гострий ларинготрахеїт (триває до 20 днів);
2. хронічний ларинготрахеїт (триває більше 20 днів, поступово хронізується із загостреннями взимку, восени і в міру впливу несприятливих факторів).

Симптоми ларинготрахеїту в простій гострій формі у дорослих і дітей такі:

• ознаки загальної інтоксикації (слабкість, зниження апетиту, головний біль);
• першіння в горлі;
• наявність дискомфорту, роздратування в горлі;
• садненіє горла, що викликає кашель;
• зміна голосу (огрубіння, захриплість, втрата голосу);
• підвищена температура тіла (частіше до 38 градусів, але температура залежить від виду основного інфекційного захворювання);
• порушення дихання (задишка, хрипіння, шуми, хрипи);
• часто - сильний гавкаючий кашель.

Хронічний ларинготрахеїт, симптоми якого частіше зустрічаються у дорослих, може проявлятися такими ознаками: втома, головний біль, підвищення пітливості, порушення сну, зниження апетиту, працездатності, часте подкашливание, першіння в горлі, відчуття клубка в горлі. У хворих голос часто незворотньо змінюється, стає хриплим, тихим, або грубим. Перед тим, як що-небудь сказати, людина з хронічним ларинготрахеїтом повинен прокашлятися. Іноді у хворого відділяється незначна кількість мокротиння з горла. Дізнайтеся як позбутися від мокротиння в горлі

Клініка помилкового крупа майже не спостерігається у дітей після 8 років, а пік захворюваності припадає на перші 3 роки життя дитини. Стенозуючий (стенозний) ларинготрахеїт виражається у раптових (частіше нічних) нападах кашлю гавкаючого характеру, що супроводжується задишкою, хрипами в горлі, посинінням губ і носогубного трикутника. Дитина, як правило, наляканий, неспокійний. Клініка захворювання також може включати поява холодного поту, блідість, неможливість прийняти горизонтальне положення через задушливого кашлю (набряк в даному розташуванні тіла наростає). Якщо дитині не надано невідкладну допомогу (не вжито заходів в домашніх умовах і не викликана «швидка допомога»), напад помилкового крупа може закінчитися сильним спазмом гортані і асфіксією.

ускладнення патології

Найбільш часто інфекційний ларинготрахеїт ускладнюється тим, що віруси або бактерії поширюються на пролягають нижче відділи дихальної системи, в результаті чого розвиваються важкі захворювання - ларинготрахеобронхіт, пневмонія. У дитячому віці пневмонія нерідко носить затяжний перебіг, а також супроводжується бронхиолитом. У дорослих подібні наслідки зустрічаються нечасто, в основному - при сильній ослаблення організму. Хронизация хвороби також є потенційно загрожує життю: при переході патології в хронічний гіпертрофічний ларингіт є ризик розвитку раку гортані.

діагностика ларинготрахеита

Поставити діагноз «ларинготрахеїт» лікар може виходячи з збору анамнезу, на підставі скарг хворого, після прослуховування легенів. При необхідності для підтвердження розвитку ларинготрахеїту діагностика доповнюється інструментальними дослідженнями - рентгенографией, МРТ або КТ, ларінготрахеоскопіей. З лабораторних досліджень можуть бути рекомендовані загальний аналіз крові, баканаліз мазків або мокротиння, аналізи методом ІФА або ПЛР для виявлення збудників хвороби. При хронічному ларинготрахеїт іноді проводиться біопсія зі слизової оболонки глотки. Звертатися при ларинготрахеите потрібно до отоларинголога, а при схильності до переходу хвороби в бронхіт - до пульмонолога.

Під час проведення ларінготрахеоскопіі лікар при гострому ларинготрахеїт виявляє яскраво виражену гіперемію слизової оболонки гортані, накопичення серозного або гнійного ексудату в просвіті гортані, трахеї, а також набряк гортані на тлі просочування її запальної жідкостью.Еслі хвороба має бактеріальну природу, то на поверхні слизової оболонки можна помітити жовті, зелені корки. При тривалому перебігу хвороби на гортані локалізуються фібринозні плівки.

Невідкладна допомога при ларингоспазме

Стенозний ларинготрахеїт в дитячому віці може викликати ларингоспазм вже в першу добу свого розвитку. Щоб запобігти тяжким наслідкам, потрібно відразу після появи перших ознак ускладнення викликати бригаду «швидкої», а в міру її очікування надати хворому першу допомогу:

1. відкрити вікно, забезпечити доступ свіжого повітря, включити зволожувач;
2. поставити дитину на ноги, або посадити в крісло;
3. натиснути на корінь язика ложкою;
4. дати антигістамінний засіб (кращий варіант - робити ін`єкції Супрастин, Тавегіл);
5. випоїти малюкові стакан лужного напою - мінеральної води, молока з содою;
6. постаратися заспокоїти дитину.

Зазвичай після нападу стенозирующего ларинготрахеита лікування проводиться в стаціонарі до повного одужання, навіть якщо допомога ефективно зняла напад хвороби. Детальніше як впоратися з ларингоспазмом у дорослих

лікування ларинготрахеїту

Вилікувати цю патологію у дорослих і дітей при відсутності важких системних хвороб і ускладнень, як правило, не складає труднощів. З немедикаментозних заходів проти ларинготрахеита лікування включає:

1. організацію щадного режиму для голосу: навантаження на голосові зв`язки краще знизити в 2-3 рази;
2. застосування дієти з виключенням будь-дратівливої (гарячої, солоної, гострої, грубої) їжі, а також з відсутністю холодних страв в раціоні і алкоголю;
3. припинення куріння;
4. рясне лужне пиття.

Лікувати ларинготрахеїт у простій формі слід за допомогою препаратів, спрямованих на усунення його збудника. Такими стають антибіотики, противірусні засоби. Серед противірусних препаратів призначаються Циклоферон, похідні інтерферону, Інгавірін, Цітовір 3 та інші. Антибіотики в курс терапії вводяться тільки, якщо вірусна інфекція ускладнюється бактеріальною (часто зустрічається, коли через кілька днів при видимому поліпшенні знову спостерігаються ознаки хвороби). З групи антибіотиків найчастіше призначаються «захищені» пеніциліни (Флемоклав), макроліди (азитроміцин). Антибіотики цефалоспорини застосовуються при важкому перебігу хвороби і при переході її в бронхіт. Ефективно лікування ларинготрахеїту шляхом проведення інгаляції з антибіотиком (Флуімуціл-антибіотик) курсом в 5-7 днів.

Крім того, лікувати ларинготрахеїт слід з використанням таких препаратів і методів:

1. антигістамінні засоби (Зіртек, Зодак, Телфаст, Супрастин);
2. жарознижуючі і протизапальні препарати при наявності показань (Нурофен, Парацетамол);
3. протикашльові засоби при наявності непродуктивного кашлю (Коделак, Синекод);
4. відхаркувальні препарати - інгаляції небулайзером або пероральний прийом (Амбробене, Лазолван);
5. рослинні муколітики (Гербіон, Доктор Мом, Геделікс, Мукалтин);
6. полоскання горла настоями трав, розчином морської солі (краще за все робити полоскання ромашкою, шавлією, розчином Ротокану);
7. гомеопатія: прийом препаратів Тонзилгон, Бронхипрет сприяє поліпшенню місцевого імунітету і виведенню мокротиння з глотки.

Лікування ларинготрахеїту обов`язково включає інгаляції небулайзером або паровим інгалятором. Інгаляції допомагають лікарських речовин потрапляти в трахею, що призводить до появи їх максимальної концентрації у вогнищі запалення. Робити інгаляції за допомогою небулайзера можна і простим фізіологічним розчином або лужною мінеральною водою: вони пом`якшують горло, допомагають слизу розріджувати і відхаркувальний. Зазвичай одужання при правильному підході до терапії настає через 5-10 днів.

Якщо патологія хронізіровалась, її терапія буде мати деякі відмінності. Лікування ларинготрахеїту в цьому випадку, крім іншого, включатиме зрошення горла олійними препаратами, інгаляції з фітозасобів, імуномодулятори місцевого і загального значення. Також обов`язково призначається фізіотерапія (ефективно робити електрофорез на зону трахеї і гортані, УВЧ), відвідування курортів, водних процедур, масаж. При розвитку помилкового крупу малюка лікують тільки в лікарні. У терапії застосовуються гормональні препарати, знаходження дитини в так званій «кисневому наметі», а у важких випадках терміново проводиться хірургічне втручання на трахеї.

Засоби народної медицини

Народна медицина має у своєму розпорядженні дуже ефективними засобами від такої хвороби, як ларинготрахеїт. Всі наведені нижче рецепти несуть симптоматичну дію - зменшують кашель, відновлюють голос, знижують першіння і біль в горлі. Також лікування ларинготрахеїту народними засобами сприяє посиленню і прискоренню результатів від консервативної терапії:

1. Натерти імбир на дрібній тертці, змішати з медом (50 г імбиру і 100 г меду). Гріти суміш на повільному вогні протягом 5 хвилин, потім приймати по чайній ложці тричі на день натщесерце.
2. Подрібнити цибулину на дрібній тертці, накритися рушником, після чого вдихати пари цибулі 5-10 хвилин. Повторювати 5-6 разів на добу.
3. Заварити в склянці води по чайній ложці мати-й-мачухи і ромашки. Пити після настоювання тричі на добу по 50 мл
4. З`єднати в рівних частинах корінь солодки, плоди фенхелю, листя мати-й-мачухи, корінь алтея. Взяти ложку збору, заварити 300 мл окропу. Пити від ларинготрахеита чотири рази в день по 70 мл

профілактика захворювання

Профілактичні заходи не складні, а їх дотримання допоможе не допустити розвитку хвороби, а також її переходу в хронічну форму. Отже, профілактика ларинготрахеита включає такі поради:

• не переохолоджуватися, одягатися по погоді;
• не пити холодні напої, бути обережніше зі споживанням морозива;
• уникати зараження грипом, ГРВІ;
• відмовитися від куріння;
• берегти голосові зв`язки від перенапруг;
• не допускати авітамінозів, наслідків стресів, будь-яких знижень імунітету.