Деякі захворювання горла у дітей
Дитяче горло беззахисне перед багатьма запальними захворюваннями. Його слизова оболонка дуже чутлива і при безпосередньому контакті з повітрям постійно піддається агресивному впливу вредоносітелей, несприятливих кліматичних умов. Хвороб схильні навіть найменші діти у віці до року. Горло складається з глотки і гортані, деякі патології охоплюють обидві його частини.
зміст:
хвороби глотки
Фарингіт можуть спровокувати такі хвороби як синусит, грибковий стоматит, карієс, ГРВІ, кір, грип та риніт. Слизова глотки - верхній частині горла - запалюється. Захворювання може бути викликане надмірним охолодженням або перегріванням, тривалим вдиханням хімічно дратівливих газів, пилу, диму, палінням, вживанням алкогольних напоїв. Інфекційна, бактеріальна форма провокується стафило-, стрепто- і пневмококами, аденовірусами або вірусами грипу, грибком - фарінкомікоз.
Симптоми фарингіту:
- набряк і почервоніння слизової, іноді з утворенням виразок, білуватим або жовтуватим нальотом
- больові спазми в стінках глотки, що посилюються при ковтанні, іноді віддають у вухо
- збільшення шийних лімфовузлів, болючість при натисканні
- першіння, сухість, печіння в горлі
- сухий кашель
- головний біль
- температура 37-38 °
- загальне нездужання
Фарингіт може протікати в гострій або хронічній формах. Остання досить важка, стадії загострення і ремісії - ослаблення або зникнення симптомів - чергуються. Види фарингіту у дітей: гіперпластичний, атрофічний. Діагностують хворобу за допомогою опитування пацієнта, його батьків, фарінгоскопіі - огляду, лабораторних аналізів мазків із зіву.
Виявлено безліч видів фарінгомікози, які різняться в залежності від грибів-збудників:
- кандидоз (дріжджовий гриб Candida)
- криптококоз
- аспергільоз (Aspergillus)
- пеніцілліоз (Penicillium)
- лептотрихоз (Leptotrix buccalis)
- актиномікоз
Лікування фарингіту залежить від причин його виникнення. Терапевтичний курс може включати протигрибкові препарати, антибіотики перорально або місцево: аерозолі, розчини для полоскань та інгаляцій, фізіо- та вітамінотерапію. При хронічній формі хвороби в період ремісії проводять противорецидивную терапію. У разі грибкових уражень необхідні заходи по відновленню мікрофлори кишечника - прийом бифидумбактерином, КОЛІБАКТЕРИН, лактобактерин, Аципол, Бактисубтил, Хілак-Форте, Лінекс.
Профілактика фарингіту, викликаного проживанням в несприятливих умовах - використання зволожувачів повітря, індивідуальних засобів захисту, наприклад, респіраторів. Щоб зберегти здоров`я горла, потрібно уникати різких перепадів температури, одягатися по погоді, не вживати дратівливу їжу, своєчасно лікувати ЛОР-захворювання.
Тонзиліт може протікати в гострій або хронічній формах. Ангіна - загострення хронічної форми або гострий тонзиліт - локальне запалення глоткових і піднебінних мигдалин, викликане зараженням:
- пневмо-, стрепто- і / або стафілококами
- моракселлой
- аденовірусами
- ентеровірусом Коксакі
- вірусами герпесу, Епштейна-Барр
- спірохети Венсана та веретеноподібної паличкою
- грибком - тонзілломікоз
- хламідіями
Гострий тонзиліт часто плутають з фарингіт, але вони розрізняються симптомами. При ангіні немає сухого кашлю і відчуття печіння в горлі, а температура частіше піднімається до 40-41 °. Гострий тонзиліт може бути симптомом скарлатини.
Методи діагностики ангіни не відрізняються від тих, які ЛОР-лікар використовує при фарингіті: бесіда, огляд, збір біоматеріалу з мигдалин і поверхні глотки. Ці зразки необхідні для проведення таких обстежень як:
- посів на живильне середовище, де вредоносітелі активно розмножуються, полегшуючи діагностику
- ПЛР-аналіз полімеразної ланцюгової реакції фрагментів ДНК
- швидкий антигенний тест
- Отримані в лабораторних умовах колонії мікроорганізмів використовують, щоб підібрати найбільш ефективний антибіотик.
Лікування ангіни. При асфіксії потрібна екстрена інтубація і трахеотомію. Необхідний щадний режим: потрібно лежати, дотримуватися спеціальної дієти, багато пити. Найчастіше призначають антибіотики і антисептики місцево. Медикаментозні засоби приймаються в найрізноманітніших видах:
- спреї для зрошень
- таблетки звичайні і жувальні
- розчини для полоскання або інгаляцій
- краплі для прийому всередину
- льодяники
- пастилки
- склади для змазування горла
Ангіна дуже заразна. Хворого бажано ізолювати від інших дітей, він буде їсти з окремого посуду, перебувати в добре провітрюваному приміщенні. Хвороба загрожує нападами задухи.
Хронічний тонзиліт може бути наслідком ангіни, дифтерії, скарлатини або кору. Рецідівопредупреждающій курс проводять двічі протягом року: восени і навесні. У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання - видалення мигдалин. Це крайній захід, тому що ці залози мають важливе значення для благополуччя імунної та кровотворної систем. Сильної профілактичним заходом при хронічному тонзиліті є загартовування.
Ларингіт виникає на тлі ГРЗ, скарлатини, коклюшу та кору. Ларинготрахеїт охоплює і початкові відділи трахеї. Відмінними симптомами є захриплість аж до афонії - втрати голосу - через запалення голосових зв`язок і можливість мокрого кашлю. При утрудненому диханні спостерігається синюшність шкіри.
Хворому не можна розмовляти навіть пошепки. Курс лікування складається в дотриманні спеціальної дієти з теплим питтям, прийомі антигістамінних препаратів, проведенні інгаляцій і полоскань. Якщо не вживалися заходи для своєчасної терапії, то гостра форма хвороби переходить в важковиліковну хронічну.
У дітей може розвинутися помилковий круп - гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Приступ асфіксії виглядає страхітливо: дитина покривається потом, дихає з хрипом, губи і пальці синіють. Перший напад найчастіше починається вночі на другу добу з початку хвороби, потім напади можуть повторюватися ще кілька разів. Краще перевести дитину в стаціонар.
Помилковий круп має 3 ступеня тяжкості. Іноді потрібно гормональне лікування. Діти з крупом зазвичай госпіталізуються, щоб постійно перебувати під лікарським наглядом. Якщо ковтання стало вже неможливим поживні розчини і ліки вводятьпарентерально: за допомогою ін`єкцій, крапельниць та інгаляцій. Найважча форма хвороби вимагає проведення інтубації і трахеотомії.
Фонастенія - «слабкість звуку» - обумовлена неврологічними причинами. Виникає у дітей, які професійно займаються співом, часто плачуть. У молодших школярів може бути псевдофонастенія, коли їх голос починає перериватися від хвилювання.
Для точної діагностики використовують досвід Ломбарда: пацієнта «позбавляють» слуху, наприклад, одягнувши навушники з гучною музикою, а потім він повинен вимовити кілька слів. Втрачаючи контроль над вимовою, дитина дає лікареві можливість визначити, наскільки реально пошкоджені голосові зв`язки. Методи лікування:
- повний спокій
- дихальна гімнастика
- фізіотерапія
- масаж
Щадний голосовий режим рекомендується дотримуватися і дітям, які досягають віку мутації голосу. При відсутності лікування голосова щілина деформується в такій мірі, що патологічна зміна голосу стає незворотнім.
Аденоидит - захворювання, при якому глоточная мигдалина збільшується настільки, що ускладнює носове дихання, знижує слух. За розміром просвіту в носоглотці розрізняють 3 ступеня розвитку аденоїдів. Третя - найважча, що представляє небезпеку для життя хворого. Аденоїди збільшуються настільки, що ускладнюють дихання.
Це відбувається через стрімке розростання лімфоїдної тканини, з якої вони складаються. Найчастіше аденоїди бувають у дошкільнят. Їх імунна система ще дуже слабка і носоглотка має невеликі розміри.
Дифтерія викликається бактерією Corynebacterium diphtheria (бацила Леффлера), може вражати різні органи або організм в цілому. Відмітна симптом ротоглоточной форми - набряк шиї, освіта плівок в зіві. Ця інфекція дуже небезпечна, тому що швидко поширюється повітряно-крапельним, контактно-побутовим і харчовим шляхами. Госпіталізація обов`язкова.
Хвороба протікає вкрай важко, тому що дифтерійна паличка викликає сильну інтоксикацію. Можливий розвиток крупа, коли ротоглотки повністю перекривається дифтерійними плівками. Лікування проводять протидифтерійної сироваткою - антитоксином. З метою профілактики роблять вакцинацію. Це не вбереже від зараження, але істотно полегшить перебіг хвороби.
хвороби гортані
Стридор - грубий звук, викликаний проходженням повітря на патологічно звуженому ділянці верхніх дихальних шляхів. Найчастіше хвороба зустрічається у немовлят. Залежно від гучності, висоти звучання і часу, коли він більше чуємо все розрізняють кілька типів недуги. При діагностиці враховується безліч факторів: вік дитини, характер плачу, процес годування, зригування, ЧСС, кашель, загальний стан, колір шкірних покривів.
Призначається рентген, УЗД, КТ, МРТ. Самий інформативний метод діагностики - ендоскопія. Лікування аж до операції необхідно тільки в дуже важких випадках, які зустрічаються вкрай рідко. Зазвичай заходи не приймаються, дитина «израстается» цю хворобу до 3-х років.
Стеноз може наступити раптово і супроводжуватися задухою - гостра форма або розвиватися поступово - хронічна. Це патологічне звуження гортані. У малюків просвіт гортані менше через «нависає» м`якого надгортанника, ця вікова особливість. Алергія і будь-які інші прояви, що призводять до набряку м`якої сполучної тканини, загрожують гіпоксією.
Приступ асфіксії супроводжується такими явищами, як:
- рідкісне серцебиття
- задишка, зупинка дихання
- блідість шкіри
- розширення зіниць
- млявість
- непритомність
- екзофтальм - випинання очей
- мимовільна дефекація і сечовипускання
- летальний результат
- Методи лікування стенозу:
- зігріваючі компреси
- теплі ванни для ніг
- тепле лужне пиття
- Седуксен, Реланіум або розчин натрію оксибутират внутрішньовенно
- Преднізолон, еуфілін, Гидрокортизон, Гидрокарбонат натрію, Гепарин, Коргликон, Строфантин
- хірургічне втручання
При стенозі гортані, як і при інших захворюваннях дихальних шляхів, найголовніше - своєчасна діагностика і постійне спостереження за станом дитини.
Ларингоспазм - раптове мимовільне скорочення м`язів. Причина виникнення у маленьких дітей - дефіцит вітаміну D. Напад може статися під час плачу, сміху, кашлю, при переляку. Голова відкидається, малюк судорожно вистачає повітря ротом, покривається холодним потом, у нього зводить м`язи шиї, пропадає пульс. Може статися непритомність, піти піна з рота.
Напади можуть повторюватися кілька разів протягом дня. Ларингоспазм страшний можливістю летального результату. Хворому необхідний свіже повітря, курс вітамінотерапії, ультрафіолетове опромінення, молочно-рослинна дієта. Для запобігання нападам роблять клізми і ін`єкції розчинами за призначенням лікаря. З віком ймовірність виникнення припадків зменшується.
Склерома може розвиватися як в горлі, так і в гортані. Це інфекція паличкою Фріша-Волковича. Спочатку на слизовій з`являються дрібні щільні вузлики червоного кольору - початкова стадія. Вони швидко розростаються - активна стадія. На місці вузлика з`являється виразка, яка потім рубцюється, утворюючи потовщення на слизовій і звужуючи просвіт - рубцева стадія.
Курс лікування включає прийом ліків (Стрептоміцин, Ембіхін), рентгенотерапію, інгаляції. Склерома глотки - лише 1 з різновидів цього захворювання. Існує тільки хронічна форма з періодами загострень. Якщо початкова стадія вже минула, вилікуватися остаточно неможливо. Хвороба небезпечна тим, що викликає повний занепад сил і швидко вражає всю дихальну систему.
доброякісні пухлини
Поліпи, гемангіоми, лімфангіоми, кісти, фіброми, ліпоми, хондроми. Найбільш часто в гортані розростаються папіломи.
Папіломатоз - вірусне захворювання. Може бути обумовлено спадковою схильністю. Найчастіше зустрічається у маленьких хлопчиків. Чим молодша дитина, тим сильніше прогресує папилломатоз.
Для діагностики використовують ларингоскопію і біопсію для гістологічного дослідження. Для того щоб встановити захопила чи хвороба трахею, бронхи і легені, призначають ендофіброларінготрахеобронхоскопію, рентген, комп`ютерну томографію. Папіломи мають вигляд сосочків, змінюють колірну забарвлення в перебіг хвороби від червоного, блідо-рожевого до білого. Найчастіше використовують хірургічні методи лікування. Рецидивної протягом папилломатоза може привести до рубцювання гортані через множинних операцій, що призводить до стенозу.
злоякісні пухлини
Злоякісні новоутворення можуть виникнути на будь-якій ділянці горла. Нерідко рак глотки у дітей плутають з аденоїдами. Для точної діагностики будь-яких новоутворень необхідна комп`ютерна томографія. Потім проводять біопсію.
Хірургічне лікування не дає результатів, тому що злоякісні клітини швидко вростають в кісткову тканину. Терапевтичні методи: Кюрі і глибока променева терапія, кобальто- і хіміотерапія. Вони дозволяють продовжити життя пацієнта на кілька років. Прогноз несприятливий.
Всі захворювання горла протікають із запаленням слизової оболонки, а викликаються переохолодженням, забрудненим повітрям або інфекціями. Значення має і генетична схильність. Симптоматика захворювань горла досить схожа.
Ймовірні ускладнення: отит, дерматоміозит, трахеобронхіт, гломерулонефрит, затримка психічного розвитку, пневмонія, менінгіт, сепсис, мікоз внутрішніх органів, флегмона шиї, гостра ревматична лихоманка, гострий шийний лімфаденіт, вузликовий періартеріїт, псоріаз, екзема, поліморфна еритема, системний червоний вовчак , хвороба Бехчета, гіпертиреоз, абсцес, хондроперихондрит. Цей значний список вказує на необхідність екстреного лікування будь-яких захворювань горла у малюків.
Найчастіше захворювань горла схильні діти з ослабленим імунітетом через ВІЛ, частих ГРВІ, туберкульозу, цукрового діабету, які страждають на ожиріння, після курсу хіміотерапії. Провокуючими факторами також є: місцеве і загальне переохолодження, травми мигдалин, порушення носового дихання, запальні процеси в прилеглих органах.
У доданому відео Ви можете дізнатися про болі в горлі.
При виникненні незвичайних відчуттів в горлі, перших же скаргах дитини, зміні його голосу, порушення дихання, бажано оглянути глотку малюка і звернутися до отоларинголога. Горло у дітей ще мало, тому при виникненні запалення, що супроводжується набряком, є ризик задухи, летального результату. Батьки повинні пам`ятати про шкоду, яку приносить організму навіть короткочасний недолік кисню. Важливо не допустити переходу патологічного стану в хронічну форму, коли прогноз для одужання менш сприятливий.
