Євстахіїт - запалення слухової труби

Якщо запальний процес, який розвивається при ангіні, нежиті, гаймориті або інших ЛОР-захворюваннях, переходить на органи слуху, є велика ймовірність неприємних ускладнень. Одне з них - запалення слухової труби, або євстахіїт. Симптоми цієї патології схожі на ознаки отиту, тому поставити правильний діагноз може тільки досвідчений лікар. Лікування евстахиита найчастіше проводиться консервативними способами, але при розвитку ускладнень можна опинитися і на операційному столі.

• особливості захворювання
• причини евстахиита
• клінічна картина
• можливі ускладнення
• діагностика евстахиита
• методи лікування
• Терапія народними засобами
• профілактика евстахиита

особливості захворювання

Поверхневе запалення євстахієвої труби і барабанної порожнини іменується в отоларингології як гострий євстахіїт, або тубоотит (Сальпінгоотіт). Євстахіїт, який частіше зустрічається в дитячому віці, буває гострим і хронічним, одностороннім, двостороннім. Він може бути першою фазою отиту, але іноді протікає спільно з ним, переходячи на гнійну стадію.

Анатомічна будова вуха таке, що барабанна порожнина з`єднана за допомогою особливого каналу з носоглоткою, і цей канал називається евстахиевой (слуховий) трубою. Дана ділянка органу слуху необхідний для забезпечення однакового тиску між порожниною вуха і навколишнім середовищем, адже тільки так слуховий аналізатор буде функціонувати правильно. Також евстахиева труба відповідає за видалення зайвої рідини з барабанної порожнини і потрібна для захисту вуха від інфекції за рахунок виділення секрету.

У людини довжина євстахієвої труби досягає 3,5 см., У дітей вона майже в 2 рази коротше, тому інфекція з носоглотки у малюків легко проникає в слухову трубу і барабанну порожнину. Діаметр євстахієвої труби дуже малий (2 мм.), У зв`язку з чим її запалення і набряк можуть швидко привести до порушення вентиляції і виникненню гнійних процесів. Запалення слухової труби через її вузькості, крім того, призводить до порушення чутності хворим вухом, що обумовлює яскраву симптоматику хвороби.

причини евстахиита

Гострий запальний процес в слуховий трубі розвивається, в більшості випадків, після переходу інфекції на її слизову оболонку з носоглотки і верхніх дихальних шляхів. Найчастіше запалення євстахієвої труби виникає при таких інфекційних хворобах:

• грип та ГРВІ;
• гострий риніт;
• гострий фарингіт;
• ангіна, загострення хронічного тонзиліту;
• скарлатина;
• кір;
• коклюш.

Таким чином, збудники евстахиита - неспецифічні бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи), але частіше це - віруси сезонних ГРВІ. У ослаблених людей запалення євстахієвої труби буває спровоковано грибковою інфекцією, а у хворих на сифіліс і туберкульоз - цими специфічними збудниками. У схильних до алергічних реакцій людей євстахіїт може носити алергічну природу, протікаючи спільно з сінну лихоманку, алергічним кон`юнктивітом. У малюків стрептококовий євстахіїт трапляється після декількох невдалих спроб сякання або промивання носа, коли інфекція легко потрапляє в слухову трубу з носа.

Є чинники, присутність яких підвищує ризик розвитку захворювання у дітей і дорослих:

• наявність хронічного риніту, тонзиліту і синуситу;
• поліпи і кісти носа і пазух- Дізнайтеся які проявляються симптоми кісти в носі
• гіпертрофія носових раковин, викривлена перегородка носа та інші аномалії будови носоглотки і носа;
• присутність аденоїдів;
• деякі захворювання судин;
• знижений імунітет.

Існує також євстахіїт, який виникає у льотчиків, водолазів на тлі різкого перепаду атмосферного тиску. Зрідка реєструється захворювання після травм, операцій на вусі, поранень. Після того, як набряк слухової труби викликає порушення надходження і відведення повітря, в барабанної порожнини знижується тиск. В результаті перетинка втягується всередину, а в самій порожнини накопичується виділяється транссудат (набрякла рідина). Інфекція викликає потрапляння в транссудат фібрину і білка, а також клітин крові, які беруть участь в запаленні. Підсумком стає серозне поразки слухової труби і барабанної порожнини, і, якщо не лікувати патологію, вона може переходити на гнійну стадію.

клінічна картина

Зазвичай хвороба охоплює тільки одне вухо, але при неадекватній терапії може перетікати і на другий орган слуху. Гострий євстахіїт ніколи не залишається непоміченим: його симптоми розвиваються яскраво, лише у дорослих іноді вони можуть бути виражені не надто сильно. До основних проявів запалення слухової труби відносяться:

• почуття закладеності вуха, поліпшення стану після ковтання слини або позіхання;
• зниження слуху, його короткочасне відновлення при зміні положення голови (як нібито в вухах переливається рідина, яка і викликає падіння слухової функції);
• шум в вухах;
• головний біль, тяжкість в голові;
• відчуття, що голос лунає з боку (аутофония);
• іноді - легкий біль у вухах (рідко), але при євстахіїті на тлі перепадів тиску болю можуть бути сильними, до них приєднується розпирання в вусі і голові;
• підвищення температури до субфебрильних значень, або нормальна температура тіла;
• загальне нездужання.

Хронизация захворювання відбувається на тлі затяжного перебігу гострого евстахиита, а також при обумовленості хвороби поліпами, кістами, анатомічними дефектами ЛОР-органів. При хронічному євстахіїті хвороба може викликати появу спайок на барабанній перетинці та стійке звуження євстахієвої труби. Прояви захворювання змащені (зазвичай невеликий шум, зниження слуху), але при загостренні спостерігається вся характерна клініка гострого типу патології.

можливі ускладнення

Найчастіше ускладнення захворювання - перехід його в гнійну форму з розвитком середнього отиту. Хронічний євстахіїт при тривалому існуванні викликає склеротичні зміни і атрофію слизової оболонки барабанної порожнини і всієї барабанної перетинки, а також стеноз євстахієвої труби. Підсумком цього процесу може стати значне зниження слуху (туговухість різного ступеня вираженості) або його повна втрата. Щоб таких проблем не виникало, важливо вчасно звертатися до лікаря при виникненні будь-яких з описаних вище симптомів. Детальніше про симптоми нейросенсорної приглухуватості

діагностика евстахиита

Зазвичай при з`ясуванні діагнозу в ході збору анамнезу лікар зазначає, що розвитку неприємною симптоматики передувало ГРВІ, грип або інше інфекційне захворювання, або загострення хронічної ЛОР-патології. У малюків збільшує ризик виникнення хвороби аденоїдит, неправильне промивання носа. Після проведення отоскопії отоларинголог зазначає втягнути барабанної перетинки, на якій присутні запалені судини. Інші методи обстеження при підозрі на запалення слухової труби і барабанної порожнини:

• мікроотоскопія (вивчення стану органу слуху зі збільшенням зображення);
• дослідження функцій слухової труби шляхом продування барабанної порожнини повітрям з підвищеним тиском (тест Вальсальви або продування балоном Политцера);
• баканаліз мазків з носа або зіва для виявлення збудника захворювання;
• алергопроби і аналізи крові на загальні та специфічні імуноглобуліни;
• аудіометрія;
• вушна манометр;
• акустична імпедансометрія;
• риноскопия і фарингоскопия;
• КТ, МРТ носоглотки і навколоносових пазух (при підозрі на наявність доброякісних і інших пухлин).

методи лікування

Запальний процес в слуховий трубі найчастіше можна успішно лікувати в домашніх умовах, але терапія обов`язково повинна бути комплексною. Катаральний євстахіїт слід відрізняти від гнійної форми хвороби, яка вже перейшла на середнє вухо, а також від запалення на тлі закриття труби пухлинами, аденоїдами. Цілями терапії є:

• відновлення вентиляції слухової труби;
• усунення інфекції і викликаного нею запалення;
• нормалізація слуху і ліквідація інших симптомів.

Вірусний євстахіїт слід лікувати противірусними засобами (Інгавірін, Ергоферон, Віферон), при бактеріальному типі хвороби призначаються антибіотики Зіннат, Супракс, Амоксиклав, Доксициклин і т.д. Інші консервативні методи лікування патології:

1. прийом антигістамінних препаратів від набряку, запалення - Кларитин, тавегіл, супрастин;
2. прийом протизапальних препаратів для поліпшення загального стану і зменшення інтенсивності запального процесу (Ібупрофен, Найз);
3. закопування в ніс судинозвужувальних препаратів проти набряку євстахієвої труби - Санорин, Називин, Тизин, ксиліт, Виброцил;
4. вливання в порожнину вуха розчинів кортикостероїдів - Гідрокортизон, Мометазон;
5. прийом імуномодуляторів - Тактивин, Іммунорікс;
6. вливання в вухо антисептиків, місцевих антибіотиків (Полідекса, Фурацилин, Нормакс, Данцев);
7. фізіотерапія (лазерне лікування, УВЧ, СВЧ, УФО, електростимуляція, мікроструми);
8. пневмомассаж барабанної перетинки (як метод відновлення її еластичності і попередження формування рубців);
9. продування слухової труби по Політцеру (через носові ходи за типом «зозулі»). Проводиться тільки після стихання гострої фази евстахиита;
10. промивання слухової труби через носоглотку методом катетеризації, введення в неї глюкокортикостероїдів, судинозвужувальних препаратів, антибіотиків. Дана методика вважається найефективнішою для лікування евстахиита в гострій формі.

Якщо терапія почата на ранній стадії хвороби, то одужання настає через 5-7 днів. Але при хронічному євстахіїті для повного відновлення слухової функції може знадобитися хірургічне втручання з видалення рубців і ділянок стенозу слухової труби, тому допускати такого розвитку подій не варто.

Терапія народними засобами

Рецепти народної медицини можна використовувати паралельно консервативної терапії. Серед них народні цілителі рекомендують такі:

1. Віджати сік алое, розбавити водою 1: 1. Закапувати в вуха тричі на день по 5 крапель. Додатково можна змочити в такому засобі ватяні турунди, вставити їх в ніс і тримати по 15 хвилин.
2. Четвертинку цибулини загорнути в бавовняний клапоть, підігріти в мікрохвильовці. Потім віджати сік цибулі, розбавити фізіологічним розчином 1: 1, капати в ніс двічі на день по 3 краплі.
3. Сирий цибулю подрібнити в кашку, загорнути її в марлю, вставити в вуха на 10 хвилин. Повторювати раз в день до 15 днів.
4. У склянку теплого молока капають 1 краплю йоду, п`ють засіб щодня, збільшуючи кількість йоду по краплині до 10, потім - у зворотному напрямку.
5. Заварити ложку квіток календули 300 мл води, після настоювання пити по 150 мл двічі на день.

профілактика евстахиита

Попередити хворобу нескладно, і методи її профілактики багато в чому схожі з такими при будь-яких запально-інфекційних патологіях ЛОР-органів:

• виправляти аномалії будови носоглотки, носа, пазух, позбавлятися від вогнищ хронічної інфекції, а також поліпів і кіст- Детальніше про лікування хронічного риніту
• вчасно лікувати всі гострі інфекційні хвороби;
• не переохолоджуватися;
• коригувати алергічні патології;
• зміцнювати імунітет, правильно харчуватися.