Тубоотит - євстахіїт або середній отит

Серед безлічі захворювань органів слуху є такі, які знайомі багатьом, наприклад, отити, запальні процеси в зовнішньому вусі. Але існують патології, що охоплюють більш глибокі структури, і одна з них - євстахіїт (тубоотит або середній отит). Лікування тубоотіта буде направлено на усунення його причини - запального процесу, що розвивається на тлі проникнення в область вуха інфекційних частинок.

• особливості захворювання
• причини розвитку
• симптоми тубоотіта
• можливі ускладнення
• діагностика захворювання
• методи лікування
• Народні засоби від тубоотіта
• Правила лікування у дітей
• профілактика тубоотіта

особливості захворювання

Слухова труба призначена для повідомлення середнього вуха (воздухоносной порожнини), де розташовані слухові кісточки, з навколишнім середовищем. Це повідомлення необхідно для підтримки однакового тиску в середньому вусі і зовні. Слухова труба має другий отвір, що виходить в носоглотку, що грає безпосередню роль в частому спільному протіканні різних захворювань і нашарування їх один на одного.

Тубоотит у дітей і дорослих - запальна патологія, що охоплює евстахиеву (слухову) трубу і барабанну порожнину. Найчастіше дане захворювання виникає, коли інфекція проникає в зазначену область організму з носа, носоглотки, придаткових синусів. У дитини дошкільного віку і, особливо, у новонародженого євстахіїт більш імовірний, тому що довжина слуховий труби у малюків - всього 2 см., Тоді як у дорослих вона набагато більше (3,5 см.). Ще одна особливість дитячого тубоотіта - його двосторонній характер, тоді як у дорослих це захворювання частіше проявляється тільки з одного боку.

Зазвичай запалення при тубоотит буває катаральним, тобто не викликає розвитку гнійних процесів. Патологія призводить до дисфункції слухової труби, яка може бути тимчасовою, або закінчується різними ускладненнями. Тубоотит може бути гострим і хронічним, причому остання форма найчастіше з`являється при неадекватній терапії і пізньому зверненні за медичною допомогою.

причини розвитку

Збудник тубоотіта - патогенні бактерії, частіше кокової групи, або асоціації бактерій. Гострий тубоотит виникає на тлі запального процесу в інших ЛОР-органів, коли інфекція переходить на слизову оболонку слухової труби. Це може статися, в тому числі, при занадто активному сморкании, при використанні неправильної техніки промивань носа. Захворювання, які в більшості випадків стають причиною евстахиита (середнього отиту):

Погіршує ситуацію наявність аденоїдів, поліпів, кіст, а також інших гіпертрофічних процесів носових раковин, які викликають постійну присутність інфекції в носоглотці і часткове перекриття слухової труби. Несприятливими щодо можливого розвитку патології вважаються і наявність викривленої носової перегородки, а також всі хронічні патології носоглотки і пазух.

Зрідка симптоми захворювання пов`язані з протікає в організмі алергічною реакцією, і в цьому випадку найчастіше розвивається двосторонній алергічний євстахіїт. При діагностиці алергічний тип захворювання проявляється характерним набряком і потовщенням і частіше за інших евстахііта переходить в хронічну форму. Крім того, середній отит може розвиватися через постійне набряку при вазомоторний риніті, стаючи його ускладненням. Тубоотит на тлі алергічного або вазомоторного риніту погано піддається терапії, так як набряк слухової труби і нижньої носової раковини зазвичай носить стійкий характер. Ознайомтеся докладніше про набряки носоглотки у дитини

При будь-якому вигляді гострого тубоотіта через гіперемії і запалення слизової оболонки порушується вентиляція слухової труби, тиск в ній змінюється, а барабанна перетинка втягується в воздухоносную порожнину. Саме такі явища провокують розвиток характерної клінічної картини тубоотіта. При хронічному євстахіїті стінки слухової труби зазнають атрофічні зміни, чим викликане часте зниження слуху у хворих. У водолазів і льотчиків іноді розвиваються специфічні форми захворювання - мареотіт (викликаний перепадом водного тиску), аероотит (спровокований зміною тиску повітря).

симптоми тубоотіта

Гострий тубоотит викликає відчуття, схожі з такими при будь-якому запальному захворюванні органів слуху. Основні симптоми патології (проявляються з одного або обох сторін):

• сильна закладеність вуха;
• зниження слуху;
• свербіж, ворушіння в вусі;
• шум, трек в вухах;
• відчуття, що голос став гучним;
• поліпшення слуху при ковтанні слини;
• закладеність носа;
• при важкій формі хвороби - порушення координації рухів, запаморочення, підвищення температури тіла до субфебрильних значень або вище, незначний больовий синдром.

Подібна симптоматика обумовлена втягуванням барабанної перетинки, випинанням назовні відростка молоточка, зменшенням рухової можливості барабанної перетинки. При хронічному тубоотит перетинка стає каламутною, на ній помітні ділянки атрофії і склерозу, пізніше - зони некротизованихтканин і відкладення кальцинатів. Просвіт слухової труби звужується, тому виникає туговухість, а іноді і повна глухота.

можливі ускладнення

Практично завжди неприємні наслідки захворювання відбуваються при тривалому неуважності до свого здоров`я, адже євстахіїт часто носить підгострий і хронічний перебіг зі змащеній симптоматикою. Якщо людина пізно звернувся до лікаря, у нього вже можуть бути присутніми явища стенозу і рубцевих змін слухової труби і порушення функції барабанної перетинки (адгезивний отит). Це призводить до стійких порушень слуху, часом до незворотною глухоти. Ще одне можливе ускладнення тубоотіта - гнійний середній отит, що вимагає більш складного лікування і загрозливий тяжкими наслідками з боку головного мозку.

діагностика захворювання

При підозрі на євстахіїт лікар з`ясовує анамнез, оскільки для розвитку патології характерно передує інфекційних захворювань носа, пазух, горла. Обов`язково виконується стандартний огляд вуха - отоскопія, а також досліджується робота слухової труби шляхом збільшення тиску на її носоглоточное отвір (продування балоном Политцера або фізикальні тести). При отоскопії помітна втягнути і гіперемія барабанної перетинки.

Іншими можливими методами обстеження при тубоотит є:

• мазки з носоглотки для виявлення типу збудника;
• алергопроби і аналізи на специфічні імуноглобуліни (при алергічному євстахіїті);
• ендоскопічне дослідження носоглотки;
• тімпанометрія (дослідження рухової функції перетинки).

методи лікування

При запаленні євстахієвої труби препаратами першої лінії повинні бути місцеві засоби, що вводяться через саму трубу (катетеризація). Для процедур необов`язково перебувати в стаціонарі, так як всі дії легко здійсненні отоларингологом в амбулаторних умовах. Зазвичай в слухову трубу вводять глюкокортикостероїди в розчинах для швидкого зняття запалення, а також протеолітичніферменти для розрідження набряклої рідини.

Крім того, призначаються такі процедури і препарати при тубоотит:

1. закопування в ніс судинозвужувальних засобів від набряку слухової труби (Називин, Отривін, Санорин);
2. закопування у вухо борним спиртом для зменшення неприємною симптоматики і дезінфекції запаленої області;
3. продування вуха, пневмомасаж для видалення серозної рідини з труби;
4. застосування спреїв з глюкокортикостероїдами в ніс проти запалення в носоглотці (Назонекс);
5. прийом антигістамінних, десенсибилизирующих засобів (Діазолін, тавегіл, Кларитин);
6. прийом імуномодуляторів для підвищення опірності організму (Тактивин, Полудан, Іммунорікс, Аміксин);
7. Призначення антибіотиків при важкій формі хвороби зі схильністю до переходу в гнійний отит (Макроліди або пеніциліни);
8. Физиолечение - мікроструми, магнітотерапія, УВЧ, електростимуляція, лазерна терапія.

Якщо лікування гострої форми тубоотіта розпочато на ранній стадії, хворий повністю одужує за 3-6 днів. При хронічному євстахіїті ефективність лікування залежить від ступеня зниження слуху, а також від своєчасності усунення провокують хворобу факторів (наприклад, від санації носоглотки, виправлення перегородки носа, видалення аденоїдів і т.д.).

Народні засоби від тубоотіта

У домашніх умовах після консультації лікаря можна лікувати тубоотит народними засобами. При цьому не варто забувати про призначені ліки, адже в такому випадку є ризик переходу хвороби в хронічну форму. рецепти від запалення слухової труби наступні:

1. Приготувати збір з деревію, лаванди, коренів кульбаби, евкаліптової листа. Заварити ложку збору склянкою води, пити всередину по 50 мл тричі на день.
2. Подрібнити головку часнику в кашку, залити її 120 г рослинного масла. Залишити засіб на добу в теплі, потім капати у вухо по 3 краплі на ніч.
3. В столову ложку оливкової олії капнути 4 краплі олії чайного дерева. Змочити ватні турунди в засобі, вставити в вухо на всю ніч.
4. Настоянку календули розвести водою 1: 3, капати в хворе вухо по 3 краплі двічі на день.
5. Настояти 2 ложки брусничного листя в 300 мл окропу, залишити на годину. Пити по 100 мл тричі на день до їди.

Правила лікування у дітей

У дитячому віці євстахіїт може протікати зі значним підвищенням температури тіла, особливо, коли мова йде про немовля. Найчастіша причина розвитку захворювання - вживання спреїв для носа з сильним струменем, а також неправильне промивання носа при бактеріальному риніті або ГРВІ.

Лікування завжди починається з усунення набряку шляхом закапування судинозвужувальних засобів, часто дитині рекомендуються місцеві антибактеріальні препарати в вухо (наприклад, Полідекса). Обов`язково дають дитині антигістамінні засоби від набряклості і для зменшення вироблення транссудата. Після стихання гострої фази хвороби продувають слухову трубу, проводять ряд фізіотерапевтичних заходів.

профілактика тубоотіта

Для недопущення розвитку хвороби слід:

• зміцнювати імунітет;
• гартуватися;
• сякатися тільки по черзі правою і лівою ніздрею, але не обома разом;
• промивати ніс дитині відповідно до рекомендацій лікаря;
• використовувати спреї в ніс у дітей тільки з віку, зазначеного в інструкції;
• санувати всі вогнищ інфекції в області ЛОР-органів;
• не допускати травм вуха;
• знижувати ймовірність зараження ГРВІ та іншими інфекційними захворюваннями.