Від чого виникає перитоніт черевної порожнини?

Перитонітом називається серйозне ускладнення, яке полягає в запаленні очеревини, тобто серозної оболонки, що покриває органи в животі.

Для усунення цієї небезпечної хвороби лікарі вдаються до оперативного втручання.

Іншого виходу немає, адже якщо очеревина, уражена перитонітом, перестає виконувати свої функції, то внутрішні органи піддаються впливу інфекції. І це відбувається лише в певних випадках.

Що призводить до перитоніту?

Запалення очеревини може бути первинним або вторинним. Первинна хвороба - це наслідок проникнення в черевну порожнину шкідливих мікроорганізмів.

Вони потрапляють туди разом з кров`ю, що йде по судинах з уражених інфекцією тканин або органів. При такому патологічному процесі цілісність очеревини не порушується.

Залежно від причини виникнення хвороба може протікати по-різному. На цій підставі побудована класифікація перитоніту первинного типу.

Захворювання, при якому через будь-якої інфекції запалюється очеревина, розділяється на:

• спонтанний перитоніт у дітей до 7 років;
• спонтанне запалення очеревини у дорослих (нерідко виникає при черевної водянці);
• патологічний процес в очеревині, який розвинувся на фоні активного туберкульозу.

При вторинному перитоніті шари серозної оболонки черевної порожнини пошкоджуються, а іноді навіть розриваються.

Зазвичай до цього явища можуть призвести дві причини: травма або порушення цілісності органу, що знаходиться в животі.

Це, в свою чергу, може бути наслідком удару або проникаючого поранення черевної стінки.

Ще вторинне запалення очеревини з`являється у пацієнтів, які нещодавно пережили операцію на будь-якому органі в порожнині живота.

Існують і інші види перитоніту, званого вторинним. Буває, що хвороба з`являється через деструкції червоподібного відростка.

Такий недуга позначається лікарями як аппендикулярний перитоніт. Також запалення очеревини може бути результатом розриву міхура, в якому накопичується печінкова секреція.

Іноді жовчний перитоніт протікає і без перфорації виводять травний сік шляхів.

Лікарями виділяється і третинне запалення очеревини. Воно з`являється, коли патологія виникає вдруге. Але такого з людьми, вже перехворіли небезпечною хворобою, майже не трапляється.

Третинне захворювання проявляється різними симптомами, адже організм в значній мірі отруюється токсинами, а внутрішні органи припиняють функціонувати.

Вилікуватися від такого перитоніту практично неможливо, він часто призводить до летального результату.

Треба сказати, що запалення очеревини частіше може виникати у жінок, ніж у чоловіків, адже для цього є серйозні причини.

Черевна порожнина представниць слабкої статі тісно сполучається з матковими трубами, піхвою і іншими статевими органами, а ті, в свою чергу, - з зовнішнім середовищем.

Тому існує ймовірність, що інфекція з репродуктивної системи жінок може потрапити в очеревину і спровокувати виникнення перитоніту.

Так чи інакше, всі причини появи перитоніту пов`язані з діяльністю деяких бактерій.

Більше число патологічних мікроорганізмів знищується кислим середовищем черевної порожнини або її серозної оболонкою, здатної протистояти інфекції.

Але певні бактерії залишаються неушкодженими і діють на організм руйнівно, приводячи до виникнення перитоніту.

Як проявляється хвороба?

Перші ознаки перитоніту відрізняються різноманітністю. Справа в тому, що на симптоми цієї хвороби в значній мірі впливають причини її появи.

Також прояви перитоніту багато в чому залежать від того, скільки часу пройшло з моменту виникнення небезпечної хвороби.

На першій стадії перитоніту, званої реактивної, з`являються сильні болі, відчуваються в строго визначеному місці.

Біль, що описується, як кинджальний, турбує тих, у кого стався розрив полого органу в черевній порожнині.

Наприклад, при утворенні наскрізний дірки в висловленням шлунку болі локалізуються в зоні епігастрію.

Коли запалення очеревини розвивається на тлі розриву апендикса, болить область нижче ребер. Цих неприємних відчуттів при перитоніті властиво поширюватися на інші ділянки тіла.

Вони можуть то затухати, полегшуючи стан хворого, то наростати.

Для початкової стадії хвороби, яка триває протягом одного дня, характерні такі симптоми, як блідість і фарбування шкірних покривів в сірий відтінок.

По-особливому виглядає обличчя хворого на перитоніт. У періоди появи дискомфортних відчуттів воно стає мокрим від поту.

Крім цього, особа страждає на перитоніт загострюється, оскільки його організм втрачає багато рідини.

Про перитоніті на початковій стадії говорять і багато інших симптомів. У числі них - постійне прагнення хворого прийняти таке положення, при якому коліна стосуються грудей.

Зігнувшись і лежачи на боці, мучающийся від гострого болю в животі як основної ознаки перитоніту намагається трохи поліпшити своє самопочуття.

Якщо такого пацієнта огляне лікар, то він відзначить наступні симптоми хвороби: посилення болю при різкому відібрання руки від живота, часте блювання та висока температура.

На другу або третю добу хвороба переходить на токсичну стадію. У цей час болю в будь-якій зоні живота відходять на другий план і з`являються нові, яскраво виражені симптоми перитоніту.

Головний з них - це порушення мікроциркуляції, що виражається в посиніння крил носа, вушних мочок і пальців на руках і ногах.

При цьому всі інші ділянки тіла страждає перитонітом здаються блідими, як мармур.

На токсичної стадії хвороби, що виражається в запаленні черевної порожнини, хворий може втрачати свідомість і марити, адже у нього вже порушується функціонування мозку.

Відео:

Ці симптоми перитоніту в даний період розвитку хвороби доповнюються блювотою жовчю.

Лікарі відзначають, що у такого пацієнта частішає серцебиття, температура тіла досягає 40 градусів і вище, а пульс стає практично непомітним.

У останньої, термінальній стадії запалення очеревини теж є свої особливості. Під очима хворого на перитоніт з`являються темні кола, адже його організм майже повністю зневоднений.

Основні симптоми цієї стадії хвороби - це синюшна шкіра, порушене дихання, бездушне стан і відсутність пульсу на периферичних артеріях.

Чим лікуватися від перитоніту?

Лікування від перитоніту, який влучив у черевну порожнину, починається після проведення грунтовної діагностики.

Лікарі з`ясовують, які симптоми турбують пацієнта, вивчають історію хвороби і проводять ряд обстежень.

Також фахівці перевіряють, наскільки болючі відчуття страждає перитонітом.

Зазвичай кожен, хто мучиться від цієї хвороби, приймає зігнуте положення і нікому не дозволяє доторкатися до свого живота.

Діагностика, спрямована на з`ясування причини і особливостей протікання перитоніту, включає наступні заходи:

• здачу на аналізи біологічних рідин - крові та урини;
• ультразвукове дослідження і рентгенографія черевної порожнини;
• комп`ютерна томографія (якщо жовчний перитоніт хронічний);
• пункція черевної порожнини, під час якої доктор бере тонку голку, видаляє за допомогою неї накопичилася рідина і досліджує біологічний матеріал на наявність інфекції.

Лікування перитоніту, який влучив у черевну порожнину, проводиться виключно в стаціонарних умовах.

Боротися з цією хворобою самостійно, застосовуючи знеболюючі засоби, грілки і гарячі ванни, забороняється.

Ці дії можуть зробити симптоми перитоніту менш вираженими, а також ускладнити діагностичні процедури і лікування.

Але, незалежно від клінічної картини хвороби, без оперативного втручання не обійдеться. Хірург повинен виявити і усунути джерело запалення очеревини.

Коли в черевній порожнині буде знайдений і усунутий вогнище запалення, хірург робить промивання прооперованої області за допомогою асептичних розчинів і забезпечує дренування внутрішніх органів.

Завдяки цим заходам черевна порожнина очищується від шкідливих бактерій, які спровокували виникнення перитоніту, і звільняється від накопичується в органах вмісту.

Відео:

Після операції, як і до неї, хворому призначається спеціальне лікування, що полягає в антибактеріальної терапії, промивання шлунка і усунення болю.

Лікування хворого на перитоніт доповнюється інфузійної терапією, необхідної щоб повернути організму втрачену рідину, і корекцією роботи внутрішніх органів.

Справа в тому, що запальний процес в черевній порожнині міг викликати збій у функціонуванні печінки або нирок.

Крім усього іншого, захворювання будь-якого виду, в тому числі і післяопераційний перитоніт, вимагає комплексного медикаментозного лікування.

Воно передбачає прийом таких засобів:

• сорбентів, що притягують і усувають з організму патологічні бактерії;
• вітаміну K, який зупиняє кровотечу;
• полівітамінів;
• протиблювотних препаратів, якщо постійно турбує нудота;
• жарознижуючого;
• заспокійливого;
• препаратів проти судом.

На якій дієті сидіти?

Протягом декількох годин після операції по рятуванню від перитоніту можна ні їсти, ні пити. Якщо прооперованого мучить спрага, то можна тільки трохи змочити водою його губи.

Коли пацієнт тільки починає приходити до тями, лікарями проводяться процедури, спрямовані на відновлення об`єму крові і міжклітинної рідини.

Дефіцит всіх корисних речовин в його організмі прооперованого заповнюють за допомогою введення в вену глюкози і фізіологічного розчину.

Відновлення сил організму - важлива складова лікування, так як післяопераційний перитоніт або запалення очеревини, викликане інфекцією, призводить до сильного катаболізму - подвоєння потреби в енергійно ресурсах.

Незабаром потерпілому від перитоніту призначається спеціальна дієта, що складається з протертою їжі, рідких каш і киселю.

Багато продуктів, а особливо ті, що викликають активне скорочення стінок органів травлення, лікуючий лікар викреслює з меню недавно прооперованого пацієнта.

Який в точності буде дієта, визначається причиною, що спровокувала появу перитоніту.

Так, наприклад, після видалення хірургом жовчного міхура потрібно харчуватися одними продуктами, а після резекції частини шлунка - зовсім іншими.

Але в будь-якому випадку лікар порадить їсти менше, ніж раніше, і ділити 3 звичних прийому їжі на 5 або 6 перекусів.

Коли реабілітаційний період закінчується, лікар переводить прооперованого пацієнта на менш суворе харчування.

Нова дієта передбачає, що протягом 1 дня сидить на ній споживає від 2500 до 3000 ккал. Тобто їжа має бути багатою на вітаміни і мікроелементи, але не жирної і важкої для організму.

Дієта, що призначається після операції на черевній порожнині, зобов`язує їсти наступне:

• хліб, який встиг злегка почерстветь;
• супи з молока, з овочами або крупами;
• курятину, нежирну рибу і яловиче м`ясо;
• варені яйця і омлет, зроблений тільки на пару;
• солодкі, а не кислі на смак фрукти і ягоди;
• овочі, які не мають в складі складних вуглеводів.

При бажанні в список перерахованих продуктів можна додати мед з варенням, а також відвар з плодів шипшини.

Ще дієта, рекомендована лікарями після проведення операції по усуненню перитоніту, тобто запального процесу в очеревині, не забороняє молоко і вироблені на основі нього продукти. Головне, щоб вони були не жирними.

Треба сказати, що прооперованого дають вказівки не тільки щодо дозволених продуктів.

Лікар обов`язково повідомляє про те, що деяку їжу в період відновлення від пережитої хвороби їсти абсолютно забороняється.

Дієта, що призначається в цей час, передбачає відмову від таких продуктів, як копченості, соління, маринади і шоколад.

Особливу табу при перитоніті накладається на вживання газованих напоїв, алкоголю, міцно завареного чаю і кави.

Як вимагає дієта, з раціону повинна бути виключена їжа з високим вмістом клітковини.

Яким буває результат хвороби?

Що буде після лікування від перитоніту, який влучив у черевну порожнину, залежить не тільки від викликали його причин.

На це впливають і симптоми хвороби, а точніше проміжок часу, протягом якого доводилося їх терпіти. Важливе значення має і те, чи була прооперованим дотримана дієта.

Виникнуть чи ні будь-які ускладнення жовчного або будь-якого іншого перитоніту, передбачити неможливо, оскільки це обумовлюється загальним станом здоров`я.

У дорослих все може закінчитися як повним одужанням, так і летальним результатом.

Можливі негативні наслідки перенесення такої хвороби, як післяопераційний перитоніт, представлені нижче:

• запальний процес у печінці;
• поява гною всередині живота в результаті абсцесу;
• енцефалопатія, тобто ураження нервової системи отрутами;
• поліорганна недостатність, що виражається в порушенні роботи відразу декількох органів;
• набряк кори мозку, що виникає через третинного перитоніту.

Нерідко у який переніс жовчний перитоніт або запалення очеревини іншого типу з`являються такі ускладнення, як пневмонія, дегідратація і парез кишечника.

Ці наслідки перитоніту можуть доповнитись розбіжністю серединної рани і кишковиминорицями, тобто утворилися в стінці кишки отворами, що з`єднуються з поверхнею тіла або внутрішнім органом.

Ускладнення, до яких призвів жовчний, аппендикулярний або післяопераційний перитоніт, можна розділити на дві групи: моментально виникають наслідки і проблеми зі здоров`ям, що з`являються набагато пізніше.

Чи не змушують на себе чекати такі ускладнення жовчного і будь-якого іншого перитоніту, як сепсис, згортання або велика втрата крові, шок, колапс і гостра ниркова недостатність.

Через кілька місяців або років через пережитий перитоніту, який влучив у черевну порожнину, може розвинутися спайкова хвороба або післяопераційна грижа.

Відео:

Частий наслідок гнійного перитоніту - рак одного з органів, що входять в черевну порожнину, і непрохідність кишечника.

Якщо недуга, пов`язаний із запаленням очеревини, перенесла жінка, то згодом вона може випробувати труднощі із зачаттям дитини.

Щоб не захворіти перитонітом, лікування якого передбачає оперативне втручання, необхідно вчасно позбуватися від всіх хвороб.

Наприклад, не потрібно ігнорувати виразку шлунка або гострий апендицит.

Якщо людина не лікується від цих хвороб і запускає їх, то проведена операція і призначена дієта можуть не допомогти йому справитися з раптово виникли перитонітом.

Отже, як лікувати перитоніт, який вразив черевну порожнину, стало відомо. Позбутися від цієї хвороби можна тільки за допомогою операції.

Але на цьому лікувальна терапія проти перитоніту не закінчується: недавно прооперованого пацієнта призначаються дієта і комплекс медикаментів.