Коли виникає перитоніт кишечника?
Перитонітом кишечника називається захворювання, що вражає очеревину і отруйна організм, через що відбувається збій в роботі самих різних органів і систем.
Ця недуга виникає на тлі певних хвороб і характеризується неприємними симптомами, які турбують все більше по мірі розвитку перитоніту.
Чому з`являється і який буває хвороба кишечника?
зміст:
Очеревиною виробляються деякі речовини, що знищують хвороботворні бактерії. Але коли їх кількість перевищує допустимі межі, починається запальний процес.
Часто це трапляється через розрив стінок порожнини живота під час отримання травми, проведення операції або серйозної хвороби.
Мікроби атакують очеревину, потрапивши в неї по судинах з кров`ю або лімфою, і стають винуватцями розвитку перитоніту.
У більшості випадків перитоніт виникає після апендициту, непрохідності кишечника і запалення підшлункової залози в гострій формі.
Таке ускладнення перерахованих хвороб - це наслідок змертвіння тканин в будь-якій зоні кишечника або розриву очеревини при її пораненні або попаданні всередину чужорідного предмету.
Ще перитоніт - це захворювання тих, хто страждають від ниркової або серцевої недостатності, що призводять до утворення надлишкового об`єму рідини в організмі.
Трапляється, що причиною запалення серозної оболонки, що покриває органи в черевній порожнині, стає просочування в неї крові з лопнув судини.
При цьому діагностуються таке захворювання, як безмікробних або септичний перитоніт.
Але поступово і він призводить до появи в порожнині живота шкідливих мікроорганізмів.
В результаті цього недугу перетворюється на хворобу гнійного або бактеріального характеру.
Перитоніт, що виникає після операції на черевній порожнині або в результаті будь-якої іншої серйозної причини, може бути не тільки бактеріальним і небактеріальним, асептичним і токсико-хімічних.
Згідно ще однієї класифікації, хвороба, пов`язана із запаленням очеревини, буває:
- жовчної;
- фіброзної;
- серозної;
- каловой;
- геморагічної;
- гнильної;
- гнійної.
Якщо брати до уваги клінічну картину захворювання, то перитоніт розділяється на гострий і блискавичний. Хронічна форма недуги докторами практично не виявляється.
По тому, яка площа очеревини і органів запалилася, хворобу можна класифікувати на отграниченную і дифузну.
Перша форма перитоніту кишечника характеризується тим, що уражається лише одна певна зона в області живота, а друга відрізняється відсутністю чітких меж поширення захворювання.
Дифузний перитоніт, що виникає після операції або розвивається на тлі будь-якої хвороби, теж можна поділити на кілька типів:
- місцевий, при якому запалення зачіпає тільки одну ділянку всередині порожнини живота;
- поширений, що характеризується ураженням розташованих на деякій відстані анатомічних областей;
- загальний, що відрізняється тим, що в запальний процес виявляються залучені всі ділянки очеревини.
У виняткових випадках з запаленням очеревини стикаються після такої операції, як кесарів розтин.
Деяким жінкам доводиться боротися з акушерським перитонітом, який небезпечний летальним результатом.
Які стадії проходить і в чому виражається перитоніт?
Які симптоми будуть супроводжувати хвороби, залежить від причин її виникнення та стадії розвитку.
Зазвичай у хворих на перитоніт виявляються 3 стадії захворювання, що відрізняються між собою тривалістю.
Перша стадія хвороби, яку ще можна назвати ранньої, триває 12 годин з моменту появи запального процесу.
Друга, додатково іменована пізньої, триває близько кількох діб і вже характеризується симптомами отруєння організму.
Відео:
На третю стадію захворювання переходить через 3 дні після свого виникнення і закінчується смертю хворого.
Коли перитоніт, який розвинувся через операції, травми або іншої хвороби, знаходиться на ранній стадії, у хворого з`являються болі в одній єдиній області.
Вони можуть бути безперервними або на деякий час зникати і відновлюватися. Крім того, при тільки що почався перитоніт турбують і інші симптоми.
Все тіло сильно потіє, шкіра стає сірою і навіть синюватою. Хворий відчуває сильне напруження м`язів живота, від чого той стає плоским, як дошка.
Перераховані симптоми початкової стадії перитоніту можуть доповнюватися постійним бажанням сходити в туалет. Але при цьому сеча виділятися не буде, а кишечник не стане опорожняться.
Крім того, може турбувати блювота, що не приносить ніякого полегшення. Разом з цим підвищиться температура тіла, через що хворий перебуватиме в гарячковому стані, ослабне пульсація стінок артерій і пересохне в горлі.
Але цими симптомами перша стадія перитоніту найчастіше не обмежується.
Для неї характерно, що якщо натиснути на живіт хворого, то він відчує нестерпну біль, яка посилиться ще більше при різкому відібрання руки від черевної порожнини.
На другий, пізній стадії перитоніту, що з`явився на тлі будь-якої хвороби або після складної операції, біль і напругу в м`язах турбувати перестають.
В цей час хворий не відчуває неприємних відчуттів навіть в той момент, коли йому натискають на живіт.
Якщо перитоніт досяг своєї другої фази розвитку, то у страждає від цієї недуги істотно худне особа, бліднуть губи, а також набувають нездоровий синій відтінок нігті, ніс на самому кінчику і вуха в області мочок.
Ще другу стадію перитоніту кишечника характеризують такі симптоми:
- підвищення температури до 42 градусів, що супроводжується застигання кінцівок;
- почастішання пульсу, але при цьому його стає неможливо розчути;
- переривчастий подих;
- знаходження хворого в емоційно збудженому або, навпаки, абсолютно байдужому стані, через що він навіть може непритомніти;
- нескінченна блювота.
На останній стадії перитоніту симптоми одні й ті ж у всіх хворих. Для них навіть існує таке визначення, як «обличчя Гіппократа».
Це пов`язано з тим, що шкіра сильно зволожується, одночасно блідне і синіє, а щоки стають запалими. При цьому хворий практично не дихає.
Які заходи вживати, щоб вилікуватися?
Того, у кого виявився перитоніт, необхідно терміново оперувати. Взагалі, на дії з лікування від цієї недуги впливає причина його появи.
Хоча при проведенні операції на черевній порожнині доктора можуть послідувати лише кільком алгоритмам.
Їм пропонується виконати лапаротомію, ізолювати або видалити джерело захворювання, забезпечити декомпресію тонкої кишки, а також провести спеціальну санацію порожнини в животі, що зазвичай робиться після операції.
Відео:
Щоб швидко усунути симптоми і полегшити стан хворого, лікарі найчастіше вдаються до серединної лапаротомії, так як вона дозволяє побачити і прооперувати будь-яку зону в області живота.
Для усунення проблеми, що призвела до виникнення перитоніту, вшивають перфоративное отвір, прибирають червоподібний відросток сліпої кишки, накладають колостому або проводять резекцію певної ділянки кишечника.
Всі ці операції проводять лише після того, як хвороба перейде на більш пізню стадію.
Якщо доктор вирішується провести інтеропераціонную санацію порожнини живота, то він використовує приблизно 10 л розчину, що має температуру 4 - 6 градусів тепла.
Операція, при якій роблять декомпресію тонкого кишечника, передбачає вживлення назогастроінтестінального зонда.
Щоб з порожнини рани витекло вміст, докторами здійснюється дренування через анус.
Після прийняття всіх необхідних заходів в черевній порожнині встановлюють хлорвінілові дренажі, потрібні для виведення рідини, що утворюється при запаленні, і введення препаратів для знищення бактерій.
Відео:
Після операції лікування пацієнта триває. В цей час, щоб усунути всі симптоми перитоніту кишечника, йому дають інфузійні розчини, антибіотики та препарати, що підвищують імунітет.
Також людині, котра пережила операцію на черевній порожнині, переливають лейкоцитарную масу і вводять у вену озоновані розчини.
Якщо перитоніт був викликаний мікробами, то при лікуванні від нього обов`язково використовують такі антибіотики, як Метронідазол, аміноглікозиди і цефалоспорини.
Завдяки їх спільному впливу знищуються всі бактерії, здатні стати причиною запалення очеревини.
Ще перитоніт прийнято усувати, використовуючи після оперативного втручання екстракорпоральну детоксикацію, гіпербаричної оксигенації, фотогемотерапія або внутрішньосудинне лазерне опромінення крові.
Щоб прооперованого пацієнта перестали турбувати симптоми порушення перистальтики кишечника та інших органів системи травлення, йому призначають прийом препаратів «Прозерін», «дімеколін» і «Атропін».
На прогноз лікування від хвороби, при якій запалюється очеревина, впливає те, чи вчасно була зроблена операція.
Також на ньому відбивається терапія, застосована лікарем вже в післяопераційний період.
Але для хворих поширеним перитонітом прогноз зазвичай несприятливий, адже в 40% випадків запалення кишечника призводить до загибелі.
Отже, боротися з перитонітом кишечника складно, тому краще не допускати його появи.
Це стане можливим, якщо вчасно виявляти симптоми апендициту, холециститу та інших хвороб і не відкладати лікування від них, а також перевірятися в післяопераційний період.
