Відновлення після інсульту: рухова, мовна і когнітивна реабілітація

Інсульт. Де-факто лікування цієї цереброваскулярної патології цілком і повністю лягає на плечі родичів пацієнта, а доктора лише направляють і координують його дії. Так, на етапі реанімаційних заходів роль медичного персоналу величезна, а ось відновлення після інсульту - завдання родичів, і саме цей етап триває протягом тривалого періоду часу і вимагає постійної присутності помічників в особі близьких людей.

Звичайно, якщо ви не обмежені в засобах і можете дозволити собі найняти професійного медичного працівника для щоденної роботи з хворим - з емоційної точки зору завдання істотно спрощується. Другий варіант, на який можна перекласти відновлення після інсульту - санаторій або профільний реабілітаційний центр. З урахуванням можливостей, які мають такі центри, цей варіант навіть можна назвати оптимальним. Але знову все впирається в наявність вільних коштів, велика частина з яких була витрачена ще на етапі лікування в реанімації.

Тому в більшості випадків відновлення після ішемічного інсульту лягає на плечі родичів пацієнта. Що вони повинні знати? В першу чергу, треба вивчити базові правила догляду за лежачим хворим. Ці знання не будуть зайвими навіть у тому випадку, коли пацієнт здатний пересуватися без сторонньої допомоги.

Також доведеться вивчити принципи реабілітації, освоїти прийоми і напрямки відновлювальної терапії, прочитати безліч матеріалів про відновлення після інсульту народними засобами. Реабілітаційні заходи спрямовані на усунення дефіцитарною симптоматики, повне або часткове відновлення рухових функцій, мови, когнітивних розладів, пам`яті та емоційної сфери. Саме різних напрямків реабілітації і присвячений даний матеріал.

рухова реабілітація

З чого починати рухову реабілітацію? «Перші кроки» треба робити ще до того, як пацієнту дозволять вставати з ліжка. На самому ранньому етапі відновлення після інсульту при паралічі передбачає виконання елементарної пасивної гімнастики, допоможе і масаж знерухомлених кінцівки.

У міру того, як пацієнт йде на поправку, можна переходити до активних рухів - спочатку обсяг їх буде мінімальним, але поступово ми будемо його розширювати. Звертаємо увагу, що працювати треба одночасно і верхньої, і нижньої кінцівкою, при цьому не слід обмежуватися тільки лише стороною поразки - здорові руки-ноги теж підключаємо до виконання зарядки.

Як вчитися ходити? Рухове відновлення після інсульту при паралічі починаємо з імітації кроків в положенні лежачи. Після того, як пацієнт навчиться тримати рівновагу, можна починати освоювати ходьбу на місці, і лише після цього слід переходити до прогулянок по палаті, коридору та сходових прольотах.

які вправи для відновлення після інсульту треба виконувати? Гімнастичний комплекс лікар-методист ЛФК підбирає індивідуально з урахуванням ступеня вираженості рухових порушень, він же навчає пацієнта (а заодно і родичів) їх виконання. Надалі цей комплекс слід повторювати вдома щодня, можливо, навіть кілька разів в день - перестаратися в подібній ситуації неможливо.

Як адаптувати пацієнта до виконання елементарних побутових рухів, адже навіть банальних похід в туалет представляється дуже непростим завданням? Вирішити її допоможе установка у ванній і туалеті спеціальних поручнів, дуже міцних ручок і скоб, намертво зафіксованих в підлозі або в стіні. Спираючись на ці пристосування, хворий зможе заново освоїти навички особистої гігієни. Відновлення після геморагічного інсульту залежить від локалізації патологічного процесу - при субарахноїдальний крововилив можливо навіть повне відновлення функцій.

Когнітивна та психотерапевтична реабілітація

Дуже складно розмежувати ці напрямки реабілітації. Під когнітивними розладами ми розуміємо порушення пам`яті, уваги, мислення, психотерапевтична реабілітація потрібна для усунення емоційно-вольових порушень, і одне практично невіддільне від іншого.

Як домогтися відновлення пам`яті після інсульту? Варто згадати все, чому нас вчили в дитинстві, і доповнити ці знання декількома практичними рекомендаціями. Наведеними нижче іграми і методами можна поліпшити пам`ять, мислення, увагу і настрій хворого, а останнє, можливо, найважливіше.

1. Для відновлення пам`яті разом з хворим щодня вечорами згадуйте події року, що минає дня, а по неділях - події тижня, що минає.

2. Грайте з пацієнтом в слова. Стара гра, знайома кожному - ви називаєте місто, наприклад, Москва, а хворий повинен згадати і назвати місто на букву А. І так до нескінченності, не обов`язково обмежувати себе містами і географічними назвами.

3. Як в дитинстві, розучуйте вірші - це метод здорово тренує пам`ять. Можна грати в шахи - це і розвиває мислення, і вимагає складати план на гру хоча б на кілька ходів вперед. Досвідчені гравці можуть навіть спробувати грати наосліп, що не дивлячись на дошку (правда, таке тренування пам`яті і не всім здоровим по плечу).

Не обмежуйте себе запропонованими методами розвитку пам`яті, змінюйте їх, шукайте нові варіанти. Для усунення афективних розладів (смуток, депресія, відсутність бажання і стимулу жити) потрібно створити в будинку оптимістичну атмосферу, придумати спільні хобі та інтереси. Якщо ці методи не допомагають - можна підключати антидепресанти.

Відновлення промові після інсульту

мовна реабілітація після інсульту має гігантське значення. При сенсорної афазії пацієнт не сприймає ні усну, ні письмову мову, а при моторної афазії сам не в змозі сказати ні слова. Тотальна афазія супроводжується втратою навичок сприйняття і вимови слів, і при такому неврологічному дефіциті складно говорити про відновлення пам`яті або когнітивних функцій - спочатку доведеться повернути мову як засіб комунікації.

Логопедичної корекцією займається відповідний фахівець. Він складе індивідуальну програму реабілітації, за свідченнями призначить медикаментозне лікування. Родичам в такій ситуації важливо розуміти, що відновлення мовлення після інсульту може затягнутися на роки, і в цій ситуації хворий ніколи не повинен надаватися в ситуації вербальної ізоляції - розмовляти з ним потрібно щодня, навіть якщо на якомусь етапі він не розуміє сенсу сказаних вами слів.

Послідовність, систематичність, консолідовані зусилля всіх сторін і, звичайно, активна позиція самого хворого і його бажання жити - ось синоніми успіху при відновленні після інсульту. Дорогу здолає той, хто йде!