Лікування після інсульту: консолідовані зусилля пацієнта і медперсоналу
У більшості випадків хворі з ішемічним інсультом потрапляють до відділення реанімації після того періоду, коли патогенетичне лікування після інсульту може бути дійсно ефективним. Нагадаємо, цей відрізок часу приблизно дорівнює шостій годині і іменується терапевтичним вікном. Протягом цього часового відрізку навколо «ядра» інсульту ще зберігаються життєздатні клітини, що формують зону ішемічної півтіні, або Пенумбра.
Лікування в межах терапевтичного вікна
Що можуть зробити реаніматологи та невропатологи в разі, якщо пацієнта вдається доставити в лікувальний заклад до того, як клітини навколо зони некрозу (ядра інсульту) загинуть? Першочерговим завданням лікарів є уточнення діагнозу, бо далеко не завжди диференціальна діагностика ішемічного і геморагічного інсульту очевидна.
Для диференціальної діагностики необхідно дороге діагностичне обладнання, яким, на жаль, оснащені далеко не у всіх медичних установ. При відсутності оного невропатологи змушені керуватися виключно даними об`єктивного огляду та ультразвукового обстеження, ймовірність помилки при цьому досягає 25%.
Тим часом, точна діагностика необхідна, бо невідкладне лікування після інсульту базується на знаннях про його природі. при ішемічному інсульті пацієнту потрібно вводити препарати, що сприяють розчиненню тромбу, при геморрагическом інсульте ця група лікарських засобів, навпаки, протипоказана.
базисна терапія
Після остаточного формування зони некрозу настає період базисної терапії. На даному етапі проводиться комплекс терапевтичних заходів, спрямованих на нормалізацію артеріального тиску, профілактику повторного інсульту, боротьбу з інфекційними ускладненнями. Лікування після ішемічного інсульту також передбачає ранній початок заходів, спрямованих на усунення дефіцитарною симптоматики, іншими словами, на відновлення втрачених функцій і навичок (мова, рухові функції, ковтання etc.).
2. Для профілактики тромбоемболії легеневої артерії всім лежачим пацієнтам рекомендується надягати на ноги компресійні панчохи. Чому? При відсутності роботи м`язів створюються передумови для застою крові в глибоких і поверхневих венах нижніх кінцівок, що може призвести до утворення тромбів.
3. З метою профілактики пневмонії хворим призначаються антибактеріальні препарати. Свій внесок можуть внести і родичі пацієнта. Якщо хворий у свідомості і може виконувати прохання, рекомендується займатися з ним дихальною гімнастикою, елементарним вправою буде надування повітряної кульки, яке дозволяє збільшити обсяг вентиляції легенів.
4. Відновлювальне лікування після інсульту передбачає призначення пацієнту лікувального харчування. При інсульті рекомендується дієта, як при гіпертонічній хворобі, з обмеженням кухонної солі. Для профілактики запорів в меню доцільно додати рослинні масла, за показаннями призначаються клізми, супозиторії, проносні препарати.
Лікувальна фізкультура, масаж і фізіотерапії підключаються на більш пізніх етапах лікування даного захворювання, а ось відновне лікування після інсульту, спрямоване на реабілітацію втрачених функцій, слід починати якомога раніше. Допомагати пацієнту в навчанні втраченим навичкам - пріоритетне завдання медичного персоналу і найближчих родичів, але слід враховувати, що тільки активна позиція і консолідовані зусилля пацієнта і медперсоналу зведуть наслідки недуги до мінімуму.
