Як повністю відновитися після інсульту і чи можливо це?
- рівні відновлення
- прогноз
- принципи відновлення
- відновлення руху
- відновлення мови
- відновлення ковтання
- профілактика
- санаторна реабілітація
Інсульт, або порушення кровообігу мозку, - одна з найбільш частих причин смертності та інвалідності серед населення більшості розвинених країн. При цьому летальний результат можливий не тільки під час самого удару, але і протягом перших кількох тижнів після нього. Порядку 35% хворих помирає протягом трьох-чотирьох тижнів після перенесеного інсульту. Близько 60% з тих, хто залишився живим, стають інвалідами.
Близько хворого, який переніс мозкової удар, повинні знати, що відновлення після інсульту - тривалий, важкий, але дуже важливий процес. Основна мета реабілітаційних заходів - це в першу чергу відновлення мозку, рухових здібностей і мови, соціальна адаптація, а також профілактика повторних інсультів та їх ускладнень. Роль членів родини важко переоцінити. Від їхньої участі, терпіння і правильних дій в значній мірі залежить, чи зможуть повернутися (і наскільки швидко) втрачені функції.
Відновлювальний період після інсульту - це важкий етап в житті не тільки хворого, але і його домашніх. Порушення бувають вельми серйозними і залежать від того наскільки і яка частина мозку пошкоджена. У пацієнтів може бути порушено рух кінцівок, координація, зір, ковтання, мова, слух, здатність контролювати дефекацію і сечовипускання. Вони, як правило, не готові сприймати інформацію, швидко втомлюються, не володіють емоціями, впадають в депресію. Відновлення хворих може зайняти не один місяць і навіть не один рік.
Слід сказати, що повне відновлення можливо не завжди. Порушення кровообігу мозку нерідко призводить до незворотних наслідків. Тому потрібно бути готовим до того, що доведеться пристосовуватися до з`явився дефекту і вчитися виконувати домашню роботу в нових умовах. Важливо пам`ятати, що позитивний настрій і наполегливість здатні скоротити терміни відновлення, з часом повернути повністю або частково рухові та інші здібності.
При спільних зусиллях лікарів і родичів хворої має можливість повернутися до звичного життя, стати соціально активним і працездатним. Відновлення функцій у великій мірі залежить від того, наскільки рано почали проводити заходи. Крім цього, важливо не лінуватися і тренувати уражену сторону. Сьогодні до послуг хворих і їх родичів центри відновлення, де їх чекає кваліфікована допомога.
рівні відновлення
Розрізняють три рівні відновлення після геморагічного або ішемічного інсульту.
- Перший - найвищий. Це справжнє відновлення, при якому всі функції повністю повертаються до початкового стану. Такий варіант можливий, якщо відсутня повна загибель нервових клітин мозку.
- Другий рівень - це компенсація. Функції компенсуються функціональної перебудовою і залученням нових структур. Це ранній період відновлення - зазвичай перші півроку після перенесеного інсульту.
- Третій рівень - це реадаптация, тобто пристосування до з`явився дефекту. У цьому випадку мається на увазі використання тростин, крісел-каталок, ходунків, ортезів.
прогноз
Несприятливі фактори для відновлення:
- велике вогнище ураження мозку;
- розташування вогнища в функціонально важливих зонах (для мовних і рухових функцій);
- поганий кровообіг навколо місця ураження;
- похилий вік;
- емоційні порушення.
До сприятливих прогностичним факторам відносять:
- раннє спонтанне відновлення функцій;
- ранній початок відновних заходів.
Головні принципи відновлення
- Ранній початок відновлення втрачених функцій.
- Адекватність і комплексний підхід.
- Хороша організація заходів, регулярність і тривале проведення.
- Хворий і члени сім`ї повинні брати активну участь в процесі реабілітації.
Як вже говорилося основне навантаження по відновленню лягає на плечі близьких родичів. Треба бути готовим до того, що поліпшення може не наступати дуже довго, і час відновлення затягнеться. Важливо проявляти терпіння, зберігати позитивний настрій, хвалити хворого за найменші досягнення. У той же час допомога повинна бути дозованою, щоб котрий переніс інсульт прагнув швидше стати самостійним. Роль сім`ї полягає в наступному:
- проведення з хворим занять з відновлення здібностей до рухів, мови, читання, письма, ходьбі, побутовим навичкам;
- залучення пацієнта в різні заняття, оскільки бездіяльність призводить до нудьги, депресії та апатії;
- допомога знову інтегруватися в суспільство.
відновлення руху
Нормалізація рухової активності і відновлення м`язової сили після інсульту є першочерговим завданням. Лікування положенням призначають з першого дня хвороби. Його тривалість встановлюється лікарем індивідуально. Доктор показує родичам, як потрібно укладати уражену кінцівку, як використовувати для її фіксації мішечки з піском або лангети. Лікування проводять двічі на день по півгодини після лікувальної гімнастики. Не слід укладати уражені кінцівки під час їжі або відразу після прийому їжі. При скаргах на оніміння і дискомфорт необхідно змінити положення руки або ноги.
Щоб допомогти хворому швидко відновитися, вже на другий день після інсульту для поліпшення рухливості в суглобах роблять пасивні руху, які повинні бути неквапливими, плавними і ні в якому разі не викликати неприємних відчуттів і болю. Зазвичай виконують їх за допомогою інструктора з лікувальної фізкультури. Згинають і розгинають уражені кінцівки, відводять їх в сторони, обертають.
Відновлення рухової активності після інсульту
Коли хворий знаходиться в лежачому положенні він може робити такі вправи, як обертання очима, моргання, переміщення погляду в сторони, вгору, вниз.
Спочатку хворого садять на ліжку на кілька хвилин, поступово збільшуючи цей час. Потім вчать його стояти, при цьому він тримається за спинку ліжка або за руку помічника. Взуття краще купити високу, щоб стопи не підвернулася.
Незабаром потрібно переходити до навчання ходьбі. Можливо, відновиться ця функція нескоро. Хворому потрібно допомагати при пересуванні і не залишати його одного. Поступово переходити до ходьби з опорою. Це може бути стілець, манеж, тростину. Коли успіхи будуть відчутні, рекомендується виходити на вулицю.
Якщо хворий користується кріслом-гойдалкою, то необхідно навчитися переміщати його з ліжка в крісло і назад.
відновлення мови
Порушення мови часто трапляються при ураженнях мозку. У хворого можуть виникнути труднощі з викладом своїх думок, а також з розумінням чужої мови. Функції мови відновлюються довго - протягом 3-4 років. Цей процес вимагає участі фахівця в цій галузі.
Порушення можуть бути різноманітні. Хворий не розуміє, що йому говорять. Пацієнт здатний розуміти, що йому говорять, але не може висловити своїх думок. Він може застосовувати неправильні слова, мати труднощі з читанням і письмом.
У цьому випадку потрібно бути терплячим, говорити повільно, добре промовляти слова, використовувати прості фрази, давати хворому час, щоб він зрозумів сказане. Ставити запитання таким чином, щоб він міг відповісти ствердно чи негативно.
Крім цього, після інсульту часто трапляються порушення роботи м`язів язика та обличчя. При цьому мова буває повільної і нерозбірливою, голос - глухим. Логопед навчає пацієнта вправ, тренирующим мову і м`язи обличчя, а також надасть список слів для поліпшення вимови звуків. Заняття потрібно проводити регулярно. Вправи краще робити перед дзеркалом.
відновлення ковтання
Після гострого порушення кровообігу мозку часто виникають труднощі з жуванням, ковтанням, виробленням слини. Хворі не відчувають їжу на одній стороні рота.
Для відновлення ковтальної функції також використовуються спеціальні вправи, що відновлюють силу м`язів, які беруть участь в ковтанні і покращують рухливість мови і губ.
Щоб полегшити процес ковтання, потрібно підбирати їжу, яку легко жувати і ковтати. Вона повинна бути не гарячою і не холодною, з апетитним запахом. Годувати хворого потрібно тільки в сидячій позі.
Облаштування в домі
У квартирі необхідні зміни, щоб життя хворого стала безпечною і більш комфортною. У будинку не повинно бути високих порогів і килимових покриттів. Краще придбати спеціальне ліжко з високими бортиками, щоб уникнути падінь. Всюди повинні бути обладнані поручні і поручні, щоб хворий міг триматися. У квартирі необхідно хороше освітлення, а в кімнаті хворого нічник потрібно включати на всю ніч.
Профілактика повторного інсульту
Після інсульту важливо не тільки відновитися, але не допустити повторення удару. Для цього потрібно вести здоровий спосіб життя:
- Регулярно приймати медикаменти.
- Нормалізувати вагу.
- Проводити щоденний контроль тиску.
- Робити лікувальну гімнастику.
- Повністю відмовитися від куріння і спиртного.
- Контролювати рівень цукру і холестерину.
- Періодично звертатися до лікаря.
Санаторна реабілітація після інсульту
Переніс інсульт можуть направити на лікування в санаторій, де використовують різні методи відновлення. Застосовують бальнеотерапію, грязелікування, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, кліматотерапію, медикаментозне лікування.
Після ішемічного інсульту ефективні радонові, сірководневі, йодобромні, вуглекислі ванни, грязелікування у вигляді аплікацій.
Рухова активність корисна і після ішемічного, і після геморагічного інсульту. Лікувальна фізкультура - це гігієнічна гімнастика, дозована ходьба два-три рази на день.
Після геморагічного або ішемічного інсульту в санаторії застосовують різні види масажу. Зазвичай процедуру проводять з ранку після сніданку.
У санаторії хворих, які перенесли інсульт, навчають трудовим навичкам. Для цього обладнані пересувні і стаціонарні стенди з набором побутових і господарських предметів. З методів відновлення в санаторії також використовують аутотренінг і психотерапію.
