Венозна дисциркуляцію головного мозку

Фізіологія венозної системи головного мозку на даний момент все ще погано вивчена. Тому про те, що таке венозна дисциркуляцію, і як її лікувати, знають лише досвідчені флебологи і невропатологи. Хоча насправді під таким складним терміном криється звичайне порушення венозного кровотоку. У здорової людини, що знаходиться в стані спокою, середня швидкість руху венозної крові становить приблизно 220 мм / хв, а у страждаючих від дисциркуляции знижується до 47 мм / хв. Знання анатомії кровоносної системи головного мозку допоможе самостійно визначити симптоми, викликані Дисциркуляцію, а також заздалегідь провести профілактичні заходи.

Механізм виникнення венозної дисциркуляции

Мозкові вени можна умовно розділити на 2 підвиди: поверхневі і глибокі. Відня, які розташовуються в м`якій оболонці (поверхневі), призначені для відтоку крові з кори мозку, а ті, які розташовуються в центральних відділах півкуль (глибокі вени), служать для відтоку крові від білої речовини. Перераховані вище судини несуть кров до верхнього і нижнього подовжньому синусу. З цих колекторів кров перекачується у внутрішню яремну вену, а далі по системі хребетних вен відтікає від мозку.

Це досить спрощений опис складного маршруту відтоку крові дозволяє зрозуміти, чому протягом такого довгого часу лікарі не можуть визначити істинні причини порушень мозкового кровообігу.

Причини утруднення відтоку крові від мозку

Точно визначити, що саме спровокувало порушення нормального відтоку крові з мозку, досить складно, адже після події, що спровокував закупорку, може пройти не один рік. Основними причинами венозної дисциркуляции можуть бути:

• легенева і серцева недостатність;
• компресія екстракраніальних вен;
• тромбоз яремної вени;
• мозкові пухлини;
• черепно-мозкова травма;
• набряк мозку;
• системні захворювання (червоний вовчак, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета).

Провокувати дисциркуляцію може як одна хвороба, так і комплекс декількох неприємних симптомів. Наприклад, мутація білка протромбіну в поєднанні із застосуванням контрацептивів у вигляді таблеток збільшує ризик розвитку дісгеміі (друга назва венозної дисциркуляции).

Фактори ризику

Крім перерахованих вище захворювань, порушення венозного кровотоку може спровокувати ведення нездорового способу життя. При виявленні у себе хоча б одного з наведених нижче факторів ризику, необхідно записатися на прийом до невролога, щоб обговорити заходи профілактики дісгеміі.

Високий тиск і сидячий спосіб життя - перший крок до дісгеміі

Насторожити повинні такі відхилення:

• наявність цукрового діабету;
• високий кровяний тиск;
• ожиріння 2 ступеня і вище;
• високий рівень холестерину;
• високий рівень тригліцеридів;
• сидячий образ життя.

симптоми патології

Практично завжди дісгемія супроводжується періодичними тупими головними болями, іноді з нудотою і блювотою. Рідше відбувається порушення свідомості, після якого проявляються осередкові симптоми:

• оніміння кінцівок;
• виражена афазія;
• поодинокі епілептичні напади;
• порушений судинно-тромбоцитарний гемостаз.

Ознаки венозної дисциркуляции можуть проявлятися нерегулярно і тривати протягом декількох хвилин. Якщо хворобу не лікувати, то неприємні симптоми можуть постійно турбувати хворого.

Тільки лікар зможе допомогти запобігти розвитку важкої форми дісгеміі

Найбільш серйозні симптоми виникають, якщо ігнорувати розлад:

• запаморочення;
• погіршення зору;
• несподівана втрата свідомості;
• поколювання в шиї, особливо зліва;
• помірна гіпоксія;
• раптові рефлекторні рухи;
• постійна сонливість.

До чого призводить ігнорування проблеми?

Довгий ігнорування симптомів призводить до того, що кисень і глюкоза не потрапляють в мозок. Це може призвести до неврологічних проблем. Відсутність лікування може спровокувати і більш тяжкі стани.

інсульт

Якщо будь-яка новоутворення блокує відтік крові в сонної артерії, може статися інфаркт або інсульт. В результаті чого кілька тканини головного мозку може відмерти. Відмирання навіть невеликої кількості тканини може вплинути на мова, координацію, пам`ять. Тяжкість наслідків інсульту залежить від того, скільки тканини відмерли і як швидко був відновлений відтік венозної крові. Деякі пацієнти здатні повністю відновити здоров`я, але більшість з постраждалих отримують незворотні зміни.

Крововилив у мозок

При хронічних проблемах з церебральним венозним кровообігом може виникнути кровотеча в порожнині черепа. Це відбувається, коли стінки артерій послаблюються і лопаються. Навіть незначне крововилив тисне на мозок, що може привести до втрати свідомості.

гіпоксія

Гіпоксія виникає, коли повністю або частково заблокований венозний відтік заважає кисню надходити в мозок. Особи з гіпоксією часто відчувають млявість і запаморочення. Якщо судини оперативно не розблоковувати, то може статися кома і смерть.

Дисциркуляторна енцефалопатія (в т.ч. атеросклеротичного генезу)

Дисциркуляторна гіпертонічна енцефалопатія - це хворобливий синдром, який спровокований порушенням венозного кровотоку. При незначній дисциркуляции енцефалопатія розвивається дуже повільно і протікає практично безсимптомно. Синдром швидко зникає при усуненні початкових причин дісгеміі. Але при тривалому нестачі кисню або в результаті повного блокування венозного відтоку може наступити смерть мозку (всього через 6 хвилин після повного припинення припливу крові).

методи діагностики

Якщо хворий скаржиться на кілька перерахованих вище симптомів, то всі зусилля лікаря будуть спрямовані на те, щоб виявити і вилікувати причину дисциркуляции. Для цього виконується фізичний огляд, а також вивчається медична історія. Для підтвердження порушення венозного відтоку призначається кілька досліджень з візуалізацією вен в головному мозку і вертебро-базилярному басейні.

Повний аналіз крові

Призначається для виявлення антинуклеарних антитіл і визначення швидкості осідання еритроцитів. Якщо результати аналізу підтвердять наявність антитіл і знижений показник ШОЕ, то призначається додаткове дослідження на визначення компонентів комплементу і рівня антитіл до анти дезоксирибонуклеїнової кислоти. Результати вищенаведених аналізів дозволять дізнатися, що причиною дісгеміі стала системний червоний вовчак або гранулематоз Вегенера.

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Електроенцефалограма при порушеному відтоку венозної крові може бути нормальною. Але це дослідження настійно рекомендується проводити після одностороннього інфаркту таламуса. Уповільнення основного альфа-ритму побічно вказує на координаційні аномалії і проблеми з відтоком крові.

ЕЕГ може допомогти лікарю виявити венозну дисциркуляцію

Комп`ютерна томографія (КТ)

КТ є важливим методом візуалізації, часто призначається для первинної діагностики дісгеміі. На знімку томографа можна побачити, чи не стало причиною дісгеміі якесь новоутворення або тромбоз.

КТ-ангіографія

КТ-ангіографія призначається також для візуалізації церебральної венозної системи. Тільки ангіографія може вказати на відсутність потоку в венозних каналах.

Контрастна магнітно-резонансна томографія

Контрастна магнітно-резонансна томографія є відмінним методом візуалізації протоки крові в великих мозкових венах. Призначається в тому випадку, якщо ангіографія не виявила порушень відтоку венозної крові в ВББ.

Як лікувати венозну дисциркуляцію?

Лікар може порекомендувати кілька різних методів лікування, в залежності від виявлених причин захворювання. Але більшості хворих буде рекомендовано внести зміни в повсякденний спосіб життя, а саме:

• відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
• щодня виконувати нескладні фізичні вправи;
• дотримуватися дієти для зниження рівня холестерину;
• щодня контролювати рівень цукру в крові і тиск.

Що стосується медикаментозного лікування хворих з венозної Дисциркуляцію, то призначається специфічна терапія, яка включає прийом антикоагулянтів або тромболітиків (в залежності від історії хвороби). Але застосування системної антикоагуляції в якості первинного лікування рекомендується всім без винятку пацієнтам (навіть для дитини і при наявності внутрішньочерепного крововиливу).

Медикаментозна терапія - найефективніший метод лікування дісгеміі

Найчастіше призначають прийом препаратів, що містять гепарин. При внутрішньовенному введенні його дія починається негайно, що дуже важливо для пацієнтів з гострою формою дісгеміі.

Еноксапарін натрію є низькомолекулярним гепарином і призначається в тому випадку, якщо необхідно відновити венозний відтік пацієнтам, що страждають алергічними реакціями, або для профілактики. Основною перевагою еноксапарину є можливість переривчастого введення препарату, що дозволяє пацієнтові не лягати в лікарню, а скористатися можливістю амбулаторного лікування.

Варфарин призначається пацієнтам з порушенням згортання крові, яким гепарин і еноксапарин категорично протипоказаний. Препарат має незначний вплив на активність згортання, а й терапевтичний ефект можна буде побачити лише через кілька днів. Тому таке лікування не призначають на гострих стадіях дисциркуляции. Доза препарату, що вводиться повинна ретельно контролюватися лікарем, тому застосування в домашніх умовах виключається. Більш високі дози вводяться на початку лікування для того, щоб прискорити час відновлення нормального відтоку, але в той же час така тактика призводить до збільшення ризику кровотечі. Лікування варфарином слід продовжувати протягом 3-6 місяців для отримання стійкого результату.

Хірургічне втручання для позбавлення від дисциркуляции призначається в крайніх випадках

Якщо порушення в венозної системі занадто серйозні, то лікар може порекомендувати провести хірургічну операцію з метою оперативного поліпшення відтоку крові від мозку. Але призначається хірургічна операція тільки в тому випадку, якщо медикаментозні методи не спрацювали.

Види рекомендованих при дісгеміі хірургічних операцій:

• ендартеректомія (видалення внутрішньої оболонки ураженої артерії);
• шунтування: новий кровоносну судину поміщають біля місця звуження вени, для того щоб створити новий маршрут кровотоку;
• ангіопластика: балонний катетер вводиться в вузьку ділянку артерії для того, щоб розширити стінки і поліпшити кровообіг.

Прогнози при венозної дисциркуляции

Прогноз і швидкість одужання будуть залежати від декількох факторів.

Успіх в лікуванні основного захворювання, яке викликало дісгемія

Наприклад, прогноз виживання при дісгеміі може бути досить негативним, якщо у пацієнта був інсульт або тромбоз. Але якщо причиною захворювання стала гіпертензія або діабет, то прогноз буде набагато краще.

наявність гіпоксії

Прогноз буде поганим, якщо венозна дисциркуляцію раніше приводила до гіпоксії. Навіть після усунення дісгеміі можливі раптові втрати свідомості або проблеми з опорно-руховим апаратом.

Вік і загальний стан здоров`я

Найбільше результат лікування буде залежати від віку і загального стану здоров`я пацієнта. Молоді люди з хорошим імунітетом мають найкращі прогнози на повне одужання.